Aarón Ben Yusef2020-03-17T00:14:08+0100"Crónica de los avatares de mis cánceres y sus secuelas" (de laringe, de piel, de pulmón) y otros asuntos, y traducción de artículos de "Anotacions més o manco impertinents".LifeTypeCopyright (c) mirollull2tag:bloc.balearweb.net,2020-03-17:134063Sampedro lo llamaba 'ensayos' poéticos2020-03-17T00:14:08+01002020-03-17T00:14:08+01002020-03-17T00:14:08+0100 Caramba con Don José Por segundo nombre Luis Sigue Sampedro después Nada se corta en la sátira De los lópeces, Don Paco, El Carrero volador Y del Opus el ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
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<p> </p><p class="floatleft"><img src="http://bloc.mirollull.com/get/Diasenblanco.jpg" border="0" alt="Cubierta del libro” width=" hspace="10" height="358" /> </p>Caramba con Don José<br />Por segundo nombre Luis<br />Sigue Sampedro después<br />Nada se corta en la sátira<br />De los lópeces, Don Paco,<br />El Carrero volador<br />Y del Opus el ciempiés. <br /> <p>No me imaginaba que para entretenimiento en momentos dados José Luis Sampedro hubiera recurrido a la versificación desenfadada que en su momento, aunque él plasmara uno al final de los versos, no habría obtenido el <span class="italic"> nihil obstat </span>. Olga Lucas sabía de este puñado de poesías, cáusticamente divertido, que, con otras versificaciones de buen y fino humor —uno de los cuales, una corrección a un artículo de la Constitución cuando fue Senador Real*— forma parte de las setenta y cinco páginas ‘cómico-satíricas’ entre las cuatrocientas seis de poesías del libro.</p> <p>Olga Lucas, en el prólogo de <span class="italic">Días en blanco</span>, escribe: «Por supuesto también conocía las frívolas, agrupadas aquí bajo el epígrafe <span class="italic">Poesía cómico-satírica</span> y que formaban parte de la cotidianeidad de Sampedro. Eran su forma de combatir el hastío, la rutina, de soportar las reuniones, en definitiva, de hacer más divertida la vida o simplemente su madera de estar en ella. Ninguna sorpresa.» </p> <p>Las poesías insertas en <span class="italic">La vieja sirena</span> y <span class="italic">Escribir es vivir</span> también yo las conocía, y algunas más: las que me dio en hojas mecanografiadas por si las creía válidas, cediendo amigablemente a mi petición de unas poesías breves para hacer carpeta ilustrada. Escogí seis, luego se las devolví todas. </p> <p>Un párrafo antes también escribe Olga Lucas: «Lo cierto es que yo conocía las poesías, digamos de la «edad adulta», que son prácticamente todas las que estaban mecanografiadas. Algunas de ellas publicadas en libros colectivos, unas pocas incluidas en <span class="italic">Escribir es vivir</span> y los 6 poemas publicados en <span class="italic">Ventanas de viento</span>, un libro ilustrado por el artista balear Miró Llull, a petición suya, y publicado en 1988.» </p><p class="floatright"><img src="http://bloc.mirollull.com/get/VdV%20Calcografia.jpg" border="0" alt="Ventanas de viento en la Calcografía Nacional” width =" hspace="10" height="249" /> <br /><span style="font-size: xx-small"> El director de la Academia de Bellas Artes de San Fernando, Sopena,<br /> con los autores, en la presentación-coloquio<br /> de <em>Ventanas de viento</em> en la Calcografía Nacional, 1988</span></p><p>A las poesías de Sampedro y, en concreto a la carpeta, también se refiere Gregorio Salvador en la contestación académica: «Hablé de su entusiasmo juvenil por la lírica, de aquella revista <span class="italic">Uno</span>, que él escribía para sí mismo, porque ha tenido, creo, el pudor de la poesía, la ha considerado un género tan alto que, si bien no ha sentido reparo en mostrarse literariamente en cuentos, en novelas, en obras dramáticas y en ensayos —que lo son y espléndidos, algunos de sus trabajos de economista—, ha ido guardando celosamente, al parecer, sus versos. No sé si en él ha influido, como en mí, una frase de Antonio de Capmany, que decía, allá por los finales del siglo XVIII, que «en poesía, todo lo que no es excelente es despreciable». Seis poemas, escritos hace muchos años, ha publicado en 1988, ilustrados por su amigo el pintor Josep María Miró Llull, en una carpeta con ocho hojas de papel Michel, con estampación serigráfica realizada por este. Se titula el conjunto <span class="italic">Ventanas de viento</span> y se tiraron cincuenta ejemplares, casi en secreto. Una joya artístico-bibliográfica. Pues bien, de los seis poemas de Sampedro solo he de decir que no son, ni mucho menos, despreciables.» Léase <span class="italic">Victoria</span>, uno de los seis, que a mí me dio con el título de <span class="italic">Triunfo</span>, un poema que yo considero hondo y rotundo. Y, en cambio, véase lo que entresaco del escrito “Poesía y pintura”, con el que prologó mi exposición de 1989 en Palma de Mallorca, en la que figuraba mencionada carpeta: «Al fin la palabra irrumpe como determinación previa para las <span class="italic">Ventanas de Viento</span> motivadoras de mis comentarios iniciales. Palabra mínima: breves poemas de juventud, claramente adolescentes, anteriores a mi evolución hacia la expresión novelística. Palabras, bien lo sé, que sólo han alcanzado este enriquecimiento pictórico por la mutua amistad y tantas coincidencias de talante, que han impulsado al artista a valorar al escritor. Pero aunque mis ensayos poéticos de hace años no estén a la altura del homenaje plástico, me alegro de haberlo provocado porque en esas estampas resplandecen, en la sencillez, los rasgos más característicos del arte de Miró Llull.» </p> <p><span class="italic">Días en blanco</span> ha sido editado por José Manuel Lucía Megías, que ha revuelto, revisado y ordenado la poesía completa de Sampedro y escrito un claro y eficaz recorrido de sus avatares poéticos. Lucía manifiesta: «A lo largo de los años, José Luis Sampedro v a dejar constancia en sus versos -escritos sin la idea inicial de ser publicados- de sus estados de ánimo, de una particular forma de ver el mundo, de sentirse en él. Una particular forma de optimismo a pesar de todo lo que tiene que conceder para seguir sobreviviendo.» </p> <p>Lucía, en su estudio, destaca el poema «Victoria», que también figura en la solapa de la sobrecubierta del libro —que en la carpeta repetidamente mencionada lleva el título de «Triunfo»—, un poema que me atrevo a considerar como emblemático del pensar y del sentir de Sampedro, y cuyos versos finales son: </p> <p><strong>«Que siempre que se mira bien el mundo<br />se asiste al acabar de alguna cosa.<br />Y que a pesar de todo,<br />muy en el fondo, inexplicablemente,<br />es hermoso ser hombre hacia la muerte.»</strong></p> <p><br />*Figura en la contestación del académico Gregorio Salvador Caja al discurso de recepción de José Luis Sampedro a la Real Academia Española en el año 1991. </p><p> </p> <p class="center"><img src="http://bloc.mirollull.com/get/VdV%200%20carpeta.jpg" border="0" alt="Ventanas de viento" title="Ventanas de viento" width="900" height="675" /><br /><span style="font-size: x-small">Carpeta negra de solapas de 285 x 385 mm</span></p> <p class="center"><img src="http://bloc.mirollull.com/get/VdV%201%20Titulo.jpg" border="0" alt="Ventanas de viento" title="Ventanas de viento" width="900" height="675" /></p> <p class="center"><img src="http://bloc.mirollull.com/get/VdV%202%20Latido.jpg" border="0" alt="Ventanas de viento" title="Ventanas de viento" width="900" height="675" /></p> <p class="center"><img src="http://bloc.mirollull.com/get/VdV%203%20Tu%20pecho.jpg" border="0" alt="Ventanas de viento" title="Ventanas de viento" width="900" height="675" /></p> <p class="center"><img src="http://bloc.mirollull.com/get/VdV%204%20La%20picaza.jpg" border="0" alt="Ventanas de viento" title="Ventanas de viento" width="900" height="675" /></p> <p class="center"><img src="http://bloc.mirollull.com/get/VdV%205%20Casa%20nueva.jpg" border="0" alt="Ventanas de viento" title="Ventanas de viento" width="900" height="675" /></p> <p class="center"><img src="http://bloc.mirollull.com/get/VdV%206%20Triumfo.jpg" border="0" alt="Ventanas de viento" title="Ventanas de viento" width="900" height="675" /></p> <p class="center"><img src="http://bloc.mirollull.com/get/VdV%207%20Castillo.jpg" border="0" alt="Ventanas de viento" title="Ventanas de viento" width="900" height="675" /></p> <p class="center"><img src="http://bloc.mirollull.com/get/VdV%208%20Justif.jpg" border="0" alt="Ventanas de viento" title="Ventanas de viento" width="900" height="675" /></p>
tag:bloc.balearweb.net,2020-02-02:133853Año XV - INDICE artículos - actualización2020-02-02T21:16:21+01002020-02-02T21:16:21+01002020-02-02T21:16:21+0100 Este artículo presenta el índice para ayudar a localizar los artículos de la categoría “Mi cáncer”. La primera tabla los recoge agrupados por temas ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p>Este artículo presenta el índice para ayudar a localizar los artículos de la categoría “Mi cáncer”. La primera tabla los recoge agrupados por temas y la segunda, por orden cronológico de su publicación.<br />Conviene recordar que por medio de la opción propia del navegador se puede efectuar búsquedas con cierta precisión indicando palabras o frases.</p> <p>Los títulos están enlazados con los respectivos artículos, por lo que es fácil acceder a ellos. Después de ver o leer un artículo, se accede de nuevo al índice usando el botón de la parte superior izquierda "Ir a la página anterior".</p> <p>Los comentarios se pueden ver a continuación de los artículos que los llevan. Contienen información muy válida.</p> <p><strong>Tabla temática orientativa</strong></p> <p><a name="_GoBack" title="_GoBack"></a> Acceso a artículos con vídeos<em><br /></em><u><br /></u>Soplar y sorber tras la laringectomía<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/129298"><u>Año XIII – Soplar y sorber también se recupera</u></a> <br /><br />Inicio a la voz esofágica<br /><u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/48745">Año IV – Rudimentos de la voz esofágica</a><br /></u><br />Voz esofágica: técnica esencial<br /><u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/72369">Año V – Técnica esencial de la voz esofágica</a><br /><br /></u>Voces de antes y después<br /><u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/121876">Año XI – Voces de antes y después de la Laringectomía </a><br /></u><br />Laringectomizados en la piscina<br /><u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/76788">Año V – Laringectomizados. ¿Miedo al agua? • I</a><br /></u><br />Laringectomía y natación<br /><u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/77042">Año V – Laringectomizados. ¿Miedo al agua? • II</a><br /></u><br />Nadar con laringectomía<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/120556">Año X – Nadar con laringectomía</a><br /><br />Laringófonos y amplificadores de voz<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/104679">Año VII - Laringófonos y amplificadores</a><br /><br />El laringófono y su uso<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/132924">Año XV – Faltaba el vídeo</a><br /><br />Olfato y gusto en laringectomizados<br /><u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/130698">Año XIV – No merma ni se pierde el olfato por la laringectomía</a><br /><br /></u>Intervención en XVI Congreso N. Enfermería ORL<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/129503"><u>Año XIII – Casi no estuve en el XVI Congreso Nacional E. en ORL</u></a> <br /><br />Ay, mísero con voz esofágica<br />Cuentan de un sabio<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/92707">Año VI – Adiós a la prótesis fonatoria</a><br /></p> <p><em>Alcohol y tabaco</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3511">Hab. 626 – Carta a Elena</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/10723">Post626 – Elemental, Dr. Estopà</a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/20920">Año II – Los fumadores en la pecera del escarnio</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/62279">Año IV – ¿Pueden fumar y beber los laringectomizados?</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/70796">Año V – No fumar sirvió</a></p> <p><em>Alimentación y sondas nutrición</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/4627">Post626 – Sin la sonda</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/108587">Año VIII - Alimentación por sonda: sus variantes</a><br />Año VIII – La alimentación en el cáncer de laringe</p> <p><em>Alta clínica</em> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3667">Post626 – Mi silencio y yo</a></p> <p><em>Asociaciones</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/10098">Post626 – Mutilados de la voz</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/10530">Post626 – En canal 4 tv, día 19</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/10866">Post626 – La nueva asociación</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/35676">Año III – Asociación de laringectomizados en Manacor</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/41669">Año III – Asociación para la Rehabilitación de Laringectomizados</a></p> <p><em>Cáncer de piel</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/37656">Año III – Otro cáncer, aunque poco preocupante</a></p> <p><em>Cáncer de Pulmón</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/48412">Año IV – La posible metástasis</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/50361">Año IV – Metástasis en pulmón</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/51419">Año IV – En espera</a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/51885">Año IV – Lobectomía LSD • I</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/52075">Año IV – Lobectomía LSD • II</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/52220">Año IV – Lobectomía LSD • III</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/52526">Año IV – Lobectomía LSD • IV (Carencias, desalientos y esperanza)</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/53053">Año IV – Lobectomía V • Cáncer escamoso T1 N0</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/53399">Año IV – Lobectomía LSD • VI (La desnudez)</a></p> <p><em>Cánula</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/4897">Post626 – La cánula</a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/6931">Post626 – Dos meses de evolución</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/7526">Post626 – Los pulmones al aire libre</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/13319">Año II – El 11 de abril fue lunes</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/125506"><u>Año XII – Cánula, estoma y tráquea </u></a></p> <p><em>Cirugías</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/4095">Post626 – Diálogo, ni con el cáncer ni con ETA</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/130465"><u>Año XIV – Laringectomía supraglótica y otras parciales, con cautela</u></a></p> <p><em>Comunicación</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3833">Post626 – Carta no publicada por “El Mundo”</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8561">Post626 – Derrota imprevista</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/29543">Año III – Para Maite</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8676">Post626 – Entre dos humos</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/98309">Año VII - Publicado en FUNDAVOZ. Bogotá</a></p> <p><em>Cuidados</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8073">Post626 – Pero sí, un poco</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/5627">Post626 – “Submentoniano”</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/46899">Año III – Hacia el cuarto año de laringectomizado</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/105671">Año VII – Emergencia por cierre del estoma</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/104679">Año VII - Laringófonos y amplificadores</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/125506"><u>Año XII – Cánula, estoma y tráquea </u></a><br /><a href="/C:\Users\pepma\Desktop\instal%20Logitec%20capture"><u>Año XII – La cura del cáncer no admite demoras; los proyectos, si </u></a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/120556"><u>Año XIII – Atención integral al paciente portador de cánula</u></a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/128188"><u>Año XIII – Laringectomía; atragantamiento y filtraciones</u></a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/129298"><u>Año XIII – Soplar y sorber también se recupera</u></a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/131728"><u>Año XIV – Kit básico de recuperación</u></a></p> <p><em>Deficiencia sanitaria</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/30217">Año III – Un cáncer útil</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/102508">Año VII – La voz de Maite tiene que oírse en la Sanidad Pública</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/118073">Año X – Un millón de visitas. ¿Éxito o fracaso?</a></p> <p><em>Diagnóstico</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/9519">Post626 – Sí, tengo cerebro.</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/9543">Post626 – Cómo me enteré - I</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/9581">Post626 – Cómo me enteré - II</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/9628">Post626 – Cómo me enteré - III</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/9736">Post626 – Cómo me enteré - IV</a></p> <p><em>Ducha, piscina, mar</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/11296">Año II – El mar y la ducha</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/20115">Año II – La inmersión es posible</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/44240">Año III – Buceador profesional laringectomizado</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/61832">Año IV – Baño y ducha de los laringectomizados</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/76788">Año V – Laringectomizados. ¿Miedo al agua? • I</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/77042">Año V – Laringectomizados. ¿Miedo al agua? • II</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/78945">Año V – Laringectomizados. ¿Miedo al agua? • III</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/79414">Año V – Laringectomizados. ¿Miedo al agua? • IV</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/104123">Año VII – Mis dos opciones para la ducha</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/111657">Año VIII - ¿Nadar con respirador conectado al traqueoestoma?</a><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/111657"><u><br /></u></a><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/111802">Año VIII - Advertencias sobre los artilugios para nadar y otras invenciones</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/120556">Año X – Nadar con laringectomía</a></p> <p><em>Encuentros y congresos</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/58360">Año IV – I Jornada del Laringectomizado</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/77161">Año V – Encuentro de mujeres laringectomizadas</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/77767">Año V – Jornada de mujeres laringectomizadas: quieren repetir</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/84341">Año VI – II JORNADAS DE MUJERES LARINGECTOMIZADAS</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/85450">Año VI – Noticia sobre "II Jornadas de mujeres laringectomizadas"</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/85510">Año VI – "Seguir hablando es posible"</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/92246">Año VI – III Encuentro de mujeres laringecomizadas de España</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/92872">Año VI – Las mujeres laringectomizadas, en Mérida</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/102016">Año VII - Logopedia. VIII Congreso Internacional de la A.L.E.</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/102091">Año VII - La laringectomía, presente en el 16 Congreso de la SEOR</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/104775">Año VII - IV Asamblea de laringectomizados</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/105283">Año VII - Noticia de la IV Asamblea de laringectomizados en Santander y anuncio de la V en Palma</a>><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/106885">Año VII - Semana de logopedia, laringectomía con Nestlé e informe de un TAC</a><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/106885"><u><br /></u></a><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/108964">Año VIII - V Asamblea de Laringectomizados.</a><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/106885"> 20 y 21 de abril</a><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/106885"><u><br /></u></a><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/109090">Año VIII - V Asamblea de Laringectomizados. Programa</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/109636">Año VIII – Fructífera V Asamblea de Laringectomizados – I</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/109692">Año VIII – Fructífera V Asamblea de Laringectomizados – II</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/109938">Año VIII - Fructífera V Asamblea de Laringectomizados III y de Palma a Madrid</a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/114226">Año IX – La VI Asamblea de Laringectomizados, a menos de un mes</a><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/114603%E2%80%9D"><u><br /></u>Año IX - VI Asamblea de Laringectomizados 2013 - Primer día</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/114920">Año IX - VI Asamblea de Laringectomizados... y de Madrid a Bilbao - 1</a><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/114920"><u><br /></u></a><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/114920">Año IX - VI Asamblea de Laringectomizados... y de Madrid a Bilbao - 2</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/117363">Año IX - Intervención logopédica en tumores orales y laríngeos</a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/117653">Año IX - Rehabilitación total por una laringectomía total</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/117945">Año IX - Intervención osteopática y logopédica en alteraciones orofaciales</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/118268">Año X – Palma: Jornada de Intervención Logopédica; Bilbao: Asamblea de laringectomizados</a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/118795">Año X - VII Asamblea de Laringectomizados y comentarios ad hoc</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/128973"><u>Año XIII – Reunión de mujeres laringectomizadas en Valencia </u></a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/129407"><u>Año XIII – XVI Congreso Nacional de enfermería en ORL Faltaba</u></a> el vídeo <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/129503"><u>Año XIII – Casi no estuve en el XVI Congreso Nacional E. en ORL</u></a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/131230"><u>Año XIV – XVII Congreso Enfermería ORL</u></a></p> <p><em>Esperanza</em><u><br /></u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8817">Post626 – Carta a María al volver de Burundi</a></p> <p><em>Familia</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/10882">Post626 – Un año después</a></p> <p><em>Foro de pacientes</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/19060">Año II – “Mi cáncer”, ¿título desmesurado?</a></p> <p>Fundavoz<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/88879">Año VI – Fundavoz • Bogotá</a></p> <p><em>Grabación de la voz</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/27962">Año II – ¿Qué canto queréis que cante?</a></p> <p><em>Gusto y olfato</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/7285">Post626 – Albahaca</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/88256">Año VI – El olfato y el gusto en los laringectomizados</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/88667">Año VI – ‘Bostezo educado’ o ‘polite yawning’</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/91079">Año VI – Accesorios caseros • III: para estimular el olfato</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/97521">Año VI – Algo más sobre el gusto y el olfato • I</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/97806">Año VI – Algo más sobre el gusto y el olfato • II</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/105162">Año VII – Manómetro para laringectomizados</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/125579"><u>Año XII – Oler mejora el habla esofágica </u></a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/130698"><u>Año XIV – No merma ni se pierde el olfato por la laringectomía</u></a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/116222">Año IX - Respirar y oler la brisa del mar</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/130788"><u>Año XIV – Estimulador casero del olfato</u></a> <br /></p> <p><em>Laringófonos</em> <a href="http://bitacora.mirollull.com/post/132923"><br />Año VII - Laringófonos y amplificadores<br /><u>Año XV – Laringófonos y como se usan </u></a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/132924">Año XV – Faltaba el vídeo</a> <br /></p> <p><em>Logopedia</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/12722">Año II – El punto NG</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/48745">Año IV – Rudimentos de la voz esofágica</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/72369">Año V – Técnica esencial de la voz esofágica</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/89358">Año VI – Mi sorpresa del sonido “a”, claro, limpio y modulado</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/15106">Año II – ¡Vaya trombón!</a></p> <p><em>Noticia personal</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/11032">Año II – Primer día, acuarela</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/57709">Año IV – Tres TAC, tres revisiones, "El tercer -oma"</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/13308"><u>Año XIV – Mi cáncer de laringe y dibujos aclaratorios</u></a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/127137"><u>Año XII – Cincuenta años de la primera exposición y una década de laringectomía </u></a><br /><u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/132091">Año XV – Han</a> </u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/132091">transcurrido</a><u> catorce años</u></p> <p><em>Postoperatorio</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3096">¡Tanta sinceridad... qué impudicia!</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3140">Hab. 626 – Mari Carmen</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3179">Hab. 626 – Berta</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3301">Hab. 626 – Noelia</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3583">Hab. 626 – 47 días en la hab. 626</a></p> <p><em>Prensa</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/36700">Año III – Los laringectomizados: una 'buena' explicación</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/43619">Año III – ‘Volver a hablar’: la a.e.c.c., en silencio</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/90696">Año VI – «Seguir Viviendo Es Posible»</a></p> <p><em>Prevención</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/59154">Año IV – 1 gramo de prevención</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/86442">Año VI – Real tumor y prevención</a></p> <p><em>Protección</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/90787">Año VI – Accesorios caseros • I: para ducha</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/91055">Año VI – Accesorios caseros • II: Cubre estoma</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/87455">Año VI – Protección del estoma, la tráquea y los pulmones en los laringectomizados</a></p> <p><em>Prótesis fonatoria</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/14861">Año II – Tiempo de silencio</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/16003">Año II – La prótesis fonatoria</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/17145">Año II – Prótesis fonatoria: cuidado y voz</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/19706">Año II – Mi voz sorprende</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/19826">Año II – La prótesis no se nota</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/32188">Año III – Prótesis fonatoria, ¿sí o no?</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/32367">Año III – Prótesis fonatoria, inconveniencia y objeciones</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/32424">Año III – Prótesis fonatoria, por qué, sí</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/34127">Año III – Prótesis fonatoria, nota histórica - I</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/34207">Año III – Prótesis fonatoria, nota histórica - II</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/34276">Año III – Prótesis fonatoria, nota histórica - III</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/92707">Año VI – Adiós a la prótesis fonatoria</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/104074">Año VII - ¿Hay que limpiar la prótesis fonatoria?</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/117987">Año IX – Conversación sobre prótesis fonatoria y “manos libres”</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/127t86"><u>Año XII – Prótesis fonatoria para laringectomizados: qué, cuándo, cuál, cómo, dónde </u></a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/128378"><u>Año XIII – ¿Las voces esofágica y traqueoesofágica son compatibles? </u></a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/128521"><u>Año XIII – ¿Cuántas prótesis funcional mal? </u></a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/128781"><u>Año XIII – ¿Cambio de la prótesis fonatoria? La teoría y un caso práctico increíble</u></a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/131477"><u>Año XIV – Holgura entre la prótesis y la fístula</u></a></p> <p><em>Publicaciones</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/106246">Año VII – “El cáncer de laringe en la mujer”</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/133845">Año XV – Publicaciones</a> y vídeos <br /></p> <p><em>Radioterapia</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/4498">Post626 – Demasiado tiempo</a></p> <p><em>Recuperación</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/4801">Post626 – Soplar</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/7846">Post626 – No es para tanto</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8332">Post626 – Puedo soplar</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8726">Post626 – Dormir en el quirófano</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8983">Post626 – ¿Quién hablará primero, Milena o yo?</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/9170">Post626 – El último en oír mi voz</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/9378">Post626 – Los 3 TAC</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/13561">Año II – Mientras el cáncer se queda atrás</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/121876"><u>Año XI – Voces de antes y después de la Laringectomía </u></a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/120556"><u>Año XIII – Atención integral al paciente portador de cánula</u></a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/129298"><u>Año XIII – Soplar y sorber también se recupera</u></a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/13308"><u>Año XIV – Mi cáncer de laringe y dibujos aclaratorios</u></a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/131728"><u>Año XIV – Kit básico de recuperación</u></a></p> <p><em>Rehabilitación</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/73543">Año V – ¿El 40% de los laringectomizados no vuelve a hablar?</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/88035">Año VI – Jornada de Intervención Logopédica en el Cáncer de Laringe</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/97893">Año VI – 6, 10, 15, 20 ó más años después de la laringectomía</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/98159">Año VI - ¿Cuántos laringectomizados consiguen hablar?</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/117743">Año IX - A los veinte días de una laringectomía total se puede hablar</a></p> <p><em>Respiración</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/85972">Año VI – Respiración diafragmática en la laringectomía</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/108421">Año VII - Obstrucciones respiratorias en los laringectomizados</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/116222">Año IX - Respirar y oler la brisa del mar</a></p> <p><em>Secuelas</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/5212">Post626 – El teclado</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/11935">Año II – La nariz y el estoma</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/12166">Año II – Seguiré tecleando</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/21623">Año II – ¿Pinta algo el nervio vago?</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/24504">Año II – Cuello de ganso</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/65728">Año IV – Normalidad con secuelas</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/66698">Año V – La parrilla costal derecha</a></p> <p><em>Tabú</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3397">Hab. 626 – Cáncer, emperador romano</a></p> <p><em>Testimonios</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8249">Post626 – La utilidad de mi cáncer</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/41302">Año III – Testimonios contundentes</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/41490">Año III – Testimonio abrumador</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/55845">Año IV – Paul Newman, Bartomeu Bennàssar y Baltasar Porcel: quimioterapia</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/60200">Año IV – Los laringectomizados, sin prisa y sin pausa</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/68323">Año V – Partir serenamente</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/70182">Año V – La voz con y sin laringe</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/81761">Año V – Cáncer y humor</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/83752">Año VI – Laringectomía; cinco años y más</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/98373">Año VII – Amigo Joan, las laringectomías continúan</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/103256">Año VII - Experimentación aromática</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/104347">Año VII – TAC, visita, vídeos y votación Premio Caja Roja Nestlé a la solidaridad</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/104905">Año VII - Votad a Miró Llull para los Premios Caja Roja, si queréis y podéis</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/107588">Año VII – Laringectomía también en Navidades</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/108095">Año VII - Andrés Cañas y el cáncer de laringe</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/113998">Año IX – Ocho años de laringectomía y 800.000 visitas</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/119426">Año X – Nos miran con curiosidad, me dice Maite</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/129753"><u>Año XIII – El cáncer no se contagia; la atención a los laringectomizados, sí</u></a></p> <p><em>Traqueítis</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/31723">Año III – Último TAC semestral</a></p> <p><em>Tratamientos</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/108892">Año V – ¿Laringectomía conservadora o radical?</a><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/108892"><u><br /></u>Año VIII - ¿Cirugía láser? Desconocimiento de la enfermedad y titular arbitrario </a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/108907">Año VIII - “Cáncer de laringe: elección de tratamiento” </a></p> <p><em>Un cáncer de mama</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/23170">Año II – Unos días en la 527</a></p> <p><em>Vídeos</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/133845">Año XV – Publicaciones</a> y vídeos</p> <p><em>"Volver a hablar"</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/36113">Año III – ‘Volver a hablar’ con AECC/IB-Salut</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/60713">Año IV – “Volver a hablar”, en la AECC</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/64307">Año IV – “Volver a hablar” rompió el silencio</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/69562">Año V – Laringectomizados, a la calle</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/86157">Año VI – II Día Balear […] del Cáncer de Laringe</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/121889"><u>Año XI – “Volver a hablar” sigue en la brecha </u></a></p> <p><em>Voz esofágica y otras formas de hablar</em><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/14549">Año II – La voz, antes y después</a><br /><u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/72369">Año V – Técnica esencial de la voz esofágica</a><br /></u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/98541">Año VII – Una llamada telefónica inesperada con voz esofágica.</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/106513">Año VII - Por qué y cómo pueden hablar los laringectomizados</a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/121876"><u>Año XI – Voces de antes y después de la Laringectomía </u></a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/125579"><u>Año XII – Oler mejora el habla esofágica </u></a><br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/128378"><u>Año XIII – ¿Las voces esofágica y traqueoesofágica son compatibles? </u></a></p> <p><strong>Tabla cronológica</strong></p> <p><a name="_Hlk31562847" title="_Hlk31562847"></a> <a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3096"><u>¡Tanta sinceridad... qué impudicia! </u></a>06/03/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3140"><u>Hab. 626 – Mari Carmen </u></a>09/03/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3179"><u>Hab. 626 – Berta</u></a> 12/03/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3301"><u>Hab. 626 – Noelia</u></a> 21/03/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3397"><u>Hab. 626 – Cáncer, emperador romano </u></a>28/03/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3511"><u>Hab. 626 – Carta a Elena </u></a>05/04/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3583"><u>Hab. 626 – 47 días en la hab. 626</u></a> 11/04/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3667"><u>Post626 – Mi silencio y yo</u></a> 18/04/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/3833"><u>Post626 – Carta no publicada por “El Mundo” </u></a>01/05/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/4095"><u>Post626 – Diálogo, ni con el cáncer ni con ETA</u></a> 20/05/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/4498"><u>Post626 – Demasiado tiempo</u></a> 12/06/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/4627"><u>Post626 – Sin la sonda</u></a> 19/06/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/4801"><u>Post626 – Soplar </u></a>30/06/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/4897"><u>Post626 – La cánula</u></a> 05/07/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/5212"><u>Post626 – El teclado</u></a> 24/07/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/5627"><u>Post626 – “Submentoniano”</u></a> 19/08/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/6931"><u>Post626 – Dos meses de evolución </u></a>19/10/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/7285"><u>Post626 – Albahaca</u></a> 29/10/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/7526"><u>Post626 – Los pulmones al aire libre</u></a> 07/11/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/7846"><u>Post626 – No es para tanto</u></a> 18/11/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8073"><u>Post626 – Pero sí, un poco </u></a>27/11/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8249"><u>Post626 – La utilidad de mi cáncer </u></a>06/12/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8332"><u>Post626 – Puedo soplar</u></a> 10/12/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8561"><u>Post626 – Derrota imprevista</u></a> 19/12/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8676"><u>Post626 – Entre dos humos</u></a> 22/12/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8726"><u>Post626 – Dormir en el quirófano</u></a> 25/12/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8817"><u>Post626 – Carta a María al volver de Burundi</u></a> 30/12/2005<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8983"><u>Post626 – ¿Quién hablará primero, Milena o yo? </u></a>08/01/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/9170"><u>Post626 – El último en oír mi voz </u></a>14/01/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/9378"><u>Post626 – Los 3 TAC</u></a>2 0/01/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/9519"><u>Post626 – Sí, tengo cerebro.</u></a> 25/01/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/9543"><u>Post626 – Cómo me enteré - I</u></a> 26/01/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/9581"><u>Post626 – Cómo me enteré - II</u></a> 27/01/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/9628"><u>Post626 – Cómo me enteré - III</u></a> 27/01/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/9736"><u>Post626 – Cómo me enteré - IV</u></a> 29/01/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/10098"><u>Post626 – Mutilados de la voz</u></a> 07/02/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/10530"><u>Post626 – En canal 4 tv, día 19</u></a> 16/02/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/10723"><u>Post626 – Elemental, Dr. Estopà </u></a>20/02/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/10866"><u>Post626 – La nueva asociación</u></a> 22/02/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/10882"><u>Post626 – Un año después</u></a> 23/02/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/11032"><u>Año II – Primer día, acuarela</u></a> 26/02/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/11296"><u>Año II – El mar y la ducha</u></a> 03/03/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/11935"><u>Año II – La nariz y el estoma</u></a> 16/03/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/12166"><u>Año II – Seguiré tecleando</u></a> 21/03/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/12722"><u>Año II – El punto NG</u></a> 2/04/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/13319"><u>Año II – El 11 de abril fue lunes </u></a>12/04/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/13561"><u>Año II – Mientras el cáncer se queda atrás</u></a> 17/04/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/14549"><u>Año II – La voz, antes y después</u></a> 06/05/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/14861"><u>Año II – Tiempo de silencio</u></a> 11/05/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/15106"><u>Año II – ¡Vaya trombón!</u></a> 17/05/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/16003"><u>Año II – La prótesis fonatoria</u></a> 02/06/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/17145"><u>Año II – Prótesis fonatoria: cuidado y voz </u></a>21/06/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/19060"><u>Año II – “Mi cáncer”, ¿título desmesurado? </u></a>18/07/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/19706"><u>Año II – Mi voz sorprende</u></a> 02/08/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/19826"><u>Año II – La prótesis no se nota</u></a> 06/08/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/20115"><u>Año II – La inmersión es posible</u></a> 14/08/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/20920"><u>Año II – Los fumadores en la pecera del escarnio</u></a> 03/09/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/21623"><u>Año II – ¿Pinta algo el nervio vago?</u></a> 19/09/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/23170"><u>Año II – Unos días en la 527</u></a> 20/10/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/24504"><u>Año II – Cuello de ganso</u></a> 16/11/2006<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/27962"><u>Año II – ¿Qué canto queréis que cante?</u></a> 18/01/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/29543"><u>Año III – Para Maite</u></a> 13/02/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/30217"><u>Año III – Un cáncer útil</u></a> 26/02/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/31723"><u>Año III – Último TAC semestral </u></a>26/02/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/32188"><u>Año III – Prótesis fonatoria, ¿sí o no?</u></a> 02/04/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/32367"><u>Año III – Prótesis fonatoria, inconveniencia y objeciones </u></a>05/04/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/32424"><u>Año III – Prótesis fonatoria, por qué, sí </u></a>06/04/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/34127"><u>Año III – Prótesis fonatoria, nota histórica - I </u></a>08/05/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/34207"><u>Año III – Prótesis fonatoria, nota histórica - II</u></a> 09/05/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/34276"><u>Año III – Prótesis fonatoria, nota histórica - III</u></a> 10/05/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/35676"><u>Año III – Asociación de laringectomizados en Manacor</u></a> 01/06/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/36113"><u>Año III – ‘Volver a hablar’ con AECC/IB-Salut</u></a> 12/06/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/36700"><u>Año III – Los laringectomizados: una 'buena' explicación</u></a> 25/06/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/37656"><u>Año III – Otro cáncer, aunque poco preocupante</u></a> 17/07/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/41302"><u>Año III – Testimonios contundentes</u></a> 21/10/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/41490"><u>Año III – Testimonio abrumador</u></a> 26/10/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/41669"><u>Año III – Asociación para la Rehabilitación de Laringectomizados </u></a>31/10/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/43619"><u>Año III – ‘Volver a hablar’: la a.e.c.c., en silencio</u></a> 17/12/2007<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/44240"><u>Año III – Buceador profesional laringectomizado </u></a>04/01/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/46899"><u>Año III – Hacia el cuarto año de laringectomizado</u></a> 25/02/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/48412"><u>Año IV – La posible metástasis </u></a>23/03/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/48745"><u>Año IV – Rudimentos de la voz esofágica</u></a> 31/03/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/50361"><u>Año IV – Metástasis en pulmón</u></a> 01/05/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/51419"><u>Año IV – En espera</u></a> 22/05/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/51885"><u>Año IV – Lobectomía LSD • I</u></a> 31/05/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/52075"><u>Año IV – Lobectomía LSD • II</u></a> 04/06/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/52220"><u>Año IV – Lobectomía LSD • III</u></a>06/06/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/52526"><u>Año IV – Lobectomía LSD • IV (Carencias, desalientos y esperanza)</u></a> 11/06/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/53053"><u>Año IV – Lobectomía V • Cáncer escamoso T1 N0</u></a> 21/06/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/53399"><u>Año IV – Lobectomía LSD • VI (La desnudez) </u></a>29/06/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/55845"><u>Año IV – Paul Newman, Bartomeu Bennàssar y Baltasar Porcel: quimioterapia</u></a> 19/08/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/57709"><u>Año IV – Tres TAC, tres revisiones, "El tercer -oma" </u></a>25/09/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/58360"><u>Año IV – I Jornada del Laringectomizado </u></a>07/10/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/59154"><u>Año IV – 1 gramo de prevención </u></a>22/10/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/60200"><u>Año IV – Los laringectomizados, sin prisa y sin pausa </u></a>10/11/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/60713"><u>Año IV – “Volver a hablar”, en la AECC</u></a> 19/11/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/61832"><u>Año IV – Baño y ducha de los laringectomizados </u></a>05/12/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/62279"><u>Año IV – ¿Pueden fumar y beber los laringectomizados? </u></a>13/12/2008<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/64307"><u>Año IV – “Volver a hablar” rompió el silencio</u></a>25/01/2009<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/65728"><u>Año IV – Normalidad con secuelas</u></a> 18/02/2009<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/66698"><u>Año V – La parrilla costal derecha</u></a> 07/03/2009<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/68323"><u>Año V – Partir serenamente </u></a>03/04/2009<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/69562"><u>Año V – Laringectomizados, a la calle</u></a> 27/04/2009<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/70182"><u>Año V – La voz con y sin laringe</u></a> 07/05/2009<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/70796"><u>Año V – No fumar sirvió</u></a> 17/05/2009<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/72369"><u>Año V – Técnica esencial de la voz esofágica</u></a> 10/06/2009<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/73543"><u>Año V – ¿El 40% de los laringectomizados no vuelve a hablar? </u></a>02/07/2009<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/76788"><u>Año V – Laringectomizados. ¿Miedo al agua? • I</u></a> 11/09/2009<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/77042"><u>Año V – Laringectomizados. ¿Miedo al agua? • II</u></a> 17/09/2009 02:48<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/77161"><u>Año V – Encuentro de mujeres laringectomizadas </u></a>20/09/2009<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/77767"><u>Año V – Jornada de mujeres laringectomizadas: quieren repetir</u></a> 02/10/2009<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/78945"><u>Año V – Laringectomizados. ¿Miedo al agua? • III</u></a> 27/10/2009<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/79414"><u>Año V – Laringectomizados. ¿Miedo al agua? • IV</u></a> 07/11/2009<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/81761"><u>Año V – Cáncer y humor</u></a> 08/02/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/82825"><u>Año V – ¿Laringectomía conservadora o radical?</u></a> 08/02/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/83752"><u>Año VI – Laringectomía; cinco años y más </u></a>01/03/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/84341"><u>Año VI – II JORNADAS DE MUJERES LARINGECTOMIZADAS</u></a> 14/03/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/85450"><u>Año VI – Noticia sobre "II Jornadas de mujeres laringectomizadas"</u></a> 14/04/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/85510"><u>Año VI – "Seguir hablando es posible"</u></a> 15/04/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/85972"><u>Año VI – Respiración diafragmática en la laringectomía</u></a> 28/04/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/86157"><u>Año VI – II Día Balear […] del Cáncer de Laringe</u></a> 02/05/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/86442"><u>Año VI – Real tumor y prevención</u></a> 10/05/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/87455"><u>Año VI – Protección del estoma, la tráquea y los pulmones en los laringectomizados </u></a>04/06/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/88035"><u>Año VI – Jornada de Intervención Logopédica en el Cáncer de Laringe</u></a> 19/06/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/88256"><u>Año VI – El olfato y el gusto en los laringectomizados</u></a> 24/06/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/88667"><u>Año VI – ‘Bostezo educado’ o ‘polite yawning’</u></a> 06/07/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/88879"><u>Año VI – Fundavoz • Bogotá</u></a> 11/07/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/89358"><u>Año VI – Mi sorpresa del sonido “a”, claro, limpio y modulado</u></a> 22/07/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/90696"><u>Año VI – «Seguir Viviendo Es Posible»</u></a> 28/08/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/90787"><u>Año VI – Accesorios caseros • I: para ducha</u></a> 31/08/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/91055"><u>Año VI – Accesorios caseros • II: Cubre estoma</u></a> 07/09/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/91079"><u>Año VI – Accesorios caseros • III: para estimular el olfato</u></a> 08/09/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/92246"><u>Año VI – III Encuentro de mujeres laringectomizadas de España</u></a> 07/10/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/92707"><u>Año VI – Adiós a la prótesis fonatoria</u></a> 19/10/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/92872"><u>Año VI – Las mujeres laringectomizadas, en Mérida</u></a> 24/10/2010<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/97521"><u>Año VI – Algo más sobre el gusto y el olfato • I</u></a> 22/02/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/97806"><u>Año VI – Algo más sobre el gusto y el olfato • II</u></a> 28/02/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/97893"><u>Año VI – 6, 10, 15, 20 ó más años después de la laringectomía</u></a> 02/03/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/98159"><u>Año VI - ¿Cuántos laringectomizados consiguen hablar?</u></a> 08/03/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/98309"><u>Año VII - Publicado en FUNDAVOZ. Bogotá</u></a>11/03/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/98373"><u>Año VII – Amigo Joan, las laringectomías continúan</u></a>14/03/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/98541"><u>Año VII – Una llamada telefónica inesperada con voz esofágica.</u></a>17/03/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/102016"><u>Año VII - Logopedia. VIII Congreso Internacional de la A.L.E.</u></a>07/06/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/102091"><u>Año VII - La laringectomía, presente en el 16 Congreso de la SEOR</u></a> 10/06/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/102508"><u>Año VII – La voz de Maite tiene que oírse en la Sanidad Pública</u></a> 24/06/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/103256"><u>Año VII - Experimentación aromática</u></a> 21/07/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/104074"><u>Año VII - ¿Hay que limpiar la prótesis fonatoria?</u></a> 24/08/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/104123"><u>Año VII – Mis dos opciones para la ducha</u></a> 27/08/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/104347"><u>Año VII – TAC, visita, vídeos y votación Premio Caja Roja Nestlé a la solidaridad</u></a> 02/09/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/104679"><u>Año VII - Laringófonos y amplificadores</u></a> 15/09/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/104775"><u>Año VII - IV Asamblea de laringectomizados</u></a> 18/09/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/104905"><u>Año VII - Votad a Miró Llull para los Premios Caja Roja, si queréis y podéis</u></a> 22/09/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/105162"><u>Año VII – Manómetro para laringectomizados</u></a> 01/10/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/105283"><u>Año VII - Noticia de la IV Asamblea de laringectomizados en Santander y anuncio de la V en Palma</u></a> 06/10/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/105671"><u>Año VII – Emergencia por cierre del estoma</u></a> 19/10/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/106246"><u>Año VII – “El cáncer de laringe en la mujer”</u></a> 05/11/2011<br /><u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/106513">Año VII - Por qué y cómo pueden hablar los laringectomizados</a> </u>14/11/2011<br /><u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/106885">Año VII - Semana de logopedia, laringectomía con Nestlé e informe de un TAC</a> </u>30/11/2011<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/107588"><u>Año VII - Laringectomía también en navidades</u></a> 04/01/2012<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/108095"><u>Año VII - Andrés Cañas y el cáncer de laringe</u></a> 01/02/2012<br /><u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/108421">Año VII - Obstrucciones respiratorias en los laringectomizados</a> </u>17/02/2012<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/108587"><u>Año VIII - Alimentación por sonda: sus variantes</u></a> 28/02/2012<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/108892"><u>Año VIII - ¿Cirugía láser? Desconocimiento de la enfermedad y titular arbitrario </u></a>16/03/2012<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/108907"><u>Año VIII - “Cáncer de laringe: elección de tratamiento” </u></a>17/03/2012<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/108964"><u>Año VIII - V Asamblea de Laringectomizados. 20 y 21 de abril </u></a>21/03/2012<br /><u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/109090">Año VIII - V Asamblea de Laringectomizados. Programa 27/03/2012<br /></a><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/109636">Año VIII – Fructífera V Asamblea de Laringectomizados – I</a></u> 03/06/2012<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/109692"><u>Año VIII – Fructífera V Asamblea de Laringectomizados – II</u></a> 07/05/2012<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/109938"><u>Año VIII - Fructífera V Asamblea de Laringectomizados III y de Palma a Madrid</u></a> 25/05/2012<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/111657"><u>Año VIII - ¿Nadar con respirador conectado al traqueoestoma?</u></a> 22/09/2012<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/111802"><u>Año VIII - Advertencias sobre los artilugios para nadar y otras invenciones</u></a> 01/10/2012<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/113009"><u>Año VIII – La alimentación en el cáncer de laringe</u></a> 19/12/2012<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/113998"><u>Año IX – Ocho años de laringectomía y 800.000 visitas</u></a> 02/3/2013<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/114226"><u>Año IX – La VI Asamblea de Laringectomizados, a menos de un mes</u></a> 20/3/2013<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/114237"><u>Año IX – Con el corazón en un puño</u></a> 22/3/2013<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/114603"><u>Año IX - VI Asamblea de Laringectomizados 2013 - Primer día</u></a> 20/4/2013<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/114920"><u>Año IX - VI Asamblea de Laringectomizados... y de Madrid a Bilbao - 1</u></a> 15/5/2013<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/114920"><u>Año IX - VI Asamblea de Laringectomizados... y de Madrid a Bilbao - 2</u></a> 19/5/201<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/116222"><u>Año IX - Respirar y oler la brisa del mar</u></a> 13/9/2013<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/117363"><u>Año IX - Intervención logopédica en tumores orales y laríngeos</u></a> 30/12/2013<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/117653"><u>Año IX - Rehabilitación total por una laringectomía total</u></a> 26/1/2014<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/117743"><u>Año IX - A los veinte días de una laringectomía total se puede hablar</u></a> 2/2/2014<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/117945"><u>Año IX - Intervención osteopática y logopédica en alteraciones orofaciales</u></a> 21/2/ 2014<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/117987"><u>Año IX – Conversación sobre prótesis fonatoria y “manos libres”</u></a> 24/2/2014<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/118073"><u>Año X – Un millón de visitas. ¿Éxito o fracaso?</u></a> 2/3/2014<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/118268"><u>Año X – Palma: Jornada de Intervención Logopédica; Bilbao: Asamblea de laringectomizados</u></a> 20/3/2014<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/118795"><u>Año X - VII Asamblea de Laringectomizados y comentarios ad hoc</u></a> 7/5/2014<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/119426"><u>Año X – Nos miran con curiosidad, me dice Maite</u></a> 9/6/2014<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/120556"><u>Año X – Nadar con laringectomía</u></a> 9/9/2014<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/121876"><u>Año XI – Voces de antes y después de la Laringectomía </u></a> 3/1/20175<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/121889"><u>Año XI – “Volver a hablar” sigue en la brecha </u></a>17/4/2015<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/125506"><u>Año XII – Cánula, estoma y tráquea </u></a>24/2/2016<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/125579"><u>Año XII – Oler mejora el habla esofágica </u></a>5/3/2016<br /><a href="/C:\Users\pepma\Desktop\instal%20Logitec%20capture"><u>Año XII – La cura del cáncer no admite demoras; los proyectos, si </u></a> 18/7/2016<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/127137"><u>Año XII – Cincuenta años de la primera exposición y una década de laringectomía </u></a>7/10/2016<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/127t86"><u>Año XII – Prótesis fonatoria para laringectomizados: qué, cuándo, cuál, cómo, dónde </u></a>20/10/2016<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/120556"><u>Año XIII – Atención integral al paciente portador de cánula</u></a> 29/3/2017<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/128188"><u>Año XIII – Laringectomía; atragantamiento y filtraciones</u></a> 1/5/2017<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/128378"><u>Año XIII – ¿Las voces esofágica y traqueoesofágica son compatibles? </u></a>27/5/2017<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/128521"><u>Año XIII – ¿Cuántas prótesis funcional mal? </u></a>18/6/2017<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/128781"><u>Año XIII – ¿Cambio de la prótesis fonatoria? La teoría y un caso práctico increíble</u></a> 30/7/2017<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/128973"><u>Año XIII – Reunión de mujeres laringectomizadas en Valencia </u></a> 3/9/2017<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/129298"><u>Año XIII – Soplar y sorber también se recupera</u></a> 6/11/2017<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/129407"><u>Año XIII – XVI Congreso Nacional de enfermería en ORL Faltaba</u></a> el vídeo 25/11/2017<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/129503"><u>Año XIII – Casi no estuve en el XVI Congreso Nacional E. en ORL</u></a> 13/12/2017<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/129753"><u>Año XIII – El cáncer no se contagia; la atención a los laringectomizados, sí</u></a> 22/1/2018<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/13308"><u>Año XIV – Mi cáncer de laringe y dibujos aclaratorios</u></a> 19/4/2018<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/130465"><u>Año XIV – Laringectomía supraglótica y otras parciales, con cautela</u></a> 16/5/2018<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/130698"><u>Año XIV – No merma ni se pierde el olfato por la laringectomía</u></a> 26/6/2018<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/130788"><u>Año XIV – Estimulador casero del olfato</u></a> 15/7/2018<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/131230"><u>Año XIV – XVII Congreso Enfermería ORL</u></a> 23/9/2018<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/131477"><u>Año XIV – Holgura entre la prótesis y la fístula</u></a> 15/11/2018<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/131728"><u>Año XIV – Kit básico de recuperación</u></a> 26/12/2018<br /><u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/132091">Año XV – Han</a> </u><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/132091">transcurrido</a><u> catorce años</u> 27/2/2019<a href="http://bitacora.mirollull.com/post/132923"><br /></a><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/132923"><u>Año XV – Laringófonos y como se usan </u></a>12/8/2019<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/132924">Año XV – Faltaba el vídeo</a> 12/8/2019<br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/133845">Año XV – Publicaciones</a> y vídeos 1/2/2020<br /></p>
tag:bloc.balearweb.net,2020-02-01:133845Año XV – Publicaciones y vídeos2020-02-01T22:27:35+01002020-02-01T22:27:35+01002020-02-01T22:27:35+0100 Desde hace casi quince años, cuando empecé a escribir los artículos del epígrafe “Mi cáncer”, se ha incrementado notablemente la información ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p align="justify"><span style="font-size: 12pt">Desde hace casi quince años, cuando empecé a escribir los artículos del epígrafe “Mi cáncer”, se ha incrementado notablemente la información y ayuda que los laringectomizados pueden obtener en la red de redes. Y mi aportación en el tiempo trascurrido sigue siendo tomada en consideración y recibo manifestaciones de la utilidad proporcionada, ya que, sin ser completa, contempla la mayor parte </span><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/portadas%20publicaciones.jpg" border="0" hspace="12" vspace="12" width="354" height="258" align="left" /><span style="font-size: 12pt">de las particularidades que presentan las laringectomías. Las visitas –posiblemente lecturas– ya han sobrepasado la cifra de <span style="color: #993300">2.260.000</span>.</span></p><div align="justify"><span style="font-size: 12pt">En distintos artículos del blog aparecen publicaciones y vídeos que, de por sí, explican distintos aspectos. Los reúno y relaciono seguidamente e indico la forma de obtenerlos.</span></div><div align="justify"><span style="font-size: 12pt"><strong><span style="color: #0000ff"><br />Publicaciones<br /></span></strong></span><span><em><span style="color: black; font-size: 12pt">Cura e higiene del estoma, sobre la cánula y otras indicaciones. Guía breve para después de una laringectomía</span></em></span><span style="background: #f4f2e6; color: black; font-size: 12pt"> (2009), realizada con la DUE Elisabet Gimeno,</span><span style="background-position: 0% 0%; background-image: none; color: black; font-size: 12pt; background-repeat: repeat; background-attachment: scroll; background-clip: border-box; background-origin: padding-box; background-size: auto"> </span><span style="font-size: 12pt">Tríptico-cura_e_higiene-AECC.pdf (2009) </span><span style="font-size: 12pt"><span style="font-size: 12pt"><br /></span></span></div><span style="font-size: 12pt"><p><span style="font-size: 12pt"> <em><span style="color: black">Cáncer de laringe. Prevención, diagnóstico y tratamiento</span></em></span><span style="font-size: 12pt"><span style="background: #f4f2e6; color: black">, (2010)<br /> Prevencin_y_tratamiento_del_cancer_laringe-jmmll-A6-3.pdf<br /> <br /> </span><em>Por qué y cómo pueden hablar los laringectomizados</em>.pdf (2010)<br /> <br /><em> Mi-cancer-de-laringe-Cronica-y-dibujos-comentados</em>.pdf (2018)<br /> <br /><em> Artículos sobre la recuperación del gusto y el olfato después de una laringectomía</em> (2019)<br /> Artículos gusto y olfato.pdf</span></p><p align="justify"><span style="font-size: 12pt">Una, varias o todas las puedo enviar por correo electrónico a quien lo desee; para hacerlo tiene que indicarme la dirección electrónica.</span><span style="font-size: 12pt"><strong><span style="color: #0000ff"><br /></span></strong></span></p><p><span style="font-size: 12pt"><strong><span style="color: #0000ff"> Vídeos</span></strong><br />Los vídeos, que entre todos llevan más de <span style="color: #993300">260.000</span> visualizaciones, están en YouTube y se pueden ver y descargar escribiendo youtube peplaring en el navegador o introduciendo la URL completa </span><cite><span style="color: #006d21; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10.5pt; font-style: normal"><a href="https://www.youtube.com/user/peplaring">https://www.youtube.com/user/peplaring</a><br /></span></cite></p></span><img src="http://bloc.mirollull.com/get/videos%20en%20youtube%2025-1-20.jpg" border="0" hspace="12" vspace="12" align="center" />
tag:bloc.balearweb.net,2019-08-12:132924Año XV – Faltaba el video2019-08-12T23:57:16+02002019-08-12T23:57:16+02002019-08-12T23:57:16+0200 En el artículo anterior sobre laringófonos no había puesto el enlace al vídeo El laringófono y su uso . Ahora ya está en su sitio. Y también en ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p>En el artículo anterior sobre laringófonos no había puesto el enlace al vídeo <span class="italic"> El laringófono y su uso </span>. Ahora ya está en su sitio. Y también en este artículo complementario.</p><p> <iframe frameborder="0" height="576" src="https://www.youtube.com/embed/kbIRA2MtOxU" width="1024"></iframe></p><p>Es posible que el vídeo se inicie casi a la mitad. Si sto sucede, hay que situar el puntro en la línea roja de avance y arrastrar el círculo rojo hacia la izquierda, al inicio.</p>
tag:bloc.balearweb.net,2019-08-12:132923Año XV – Laringófonos y cómo se usan2019-08-12T19:33:59+02002019-08-12T19:33:59+02002019-08-12T19:33:59+0200 Hace varios años inicié la realización de un vídeo sobre lo que es y cómo se usa un laringófono para laringectomizados totales, es decir, quienes se ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/laringofono.JPG" border="0" alt="Laringófono" hspace="10" width="120" height="301" /></p><p>Hace varios años inicié la realización de un vídeo sobre lo que es y cómo se usa un laringófono para laringectomizados totales, es decir, quienes se han quedado sin cuerdas vocales por un cáncer de laringe. </p> <p>El laringófono es un ingenio de aplicación externa que puede ser útil para generar fácilmente una voz mecánica poco tiempo después de la intervención quirúrgica y mientras se está ejercitando la obtención de la voz esofágica. En algunos casos será la única opción que tengan algunos laringectomizados para poder hablar. </p> <p>En mi opinión, de los sistemas con que cuenta un mutilado de laringe para volver a hablar, el más seguro y sencillo es el de sustituir la glotis –que inicia la onda sonora al impulsar el aire por la rendija de las cuerdas vocales– por la pseudoglotis –que forma la onda sonora por la vibración de la hipofaringe y del esfínter cricofaríngeo con el flujo de aire que sale de un reservorio formado en el esófago–. La voz así obtenida es la llamada esofágica o, menos propiamente, erigmofónica. </p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/tres%20voces%20-%20horizontal.jpg" border="0" alt="Tres voces" title="Tres voces" width="1024" height="576" /></p> <p>La voz traqueoesofágica, que transfiere el aire pulmonar a la pseudoglotis, requiere efectuar una fístula (conducto) entre la tráquea y el esófago y alojarle un tubito con una válvula de paso en una sola dirección; es la llamada prótesis fonatoria, que exige condiciones idóneas del paciente para la implantación, y que su buena utilidad para hablar no está exenta de menores o mayores inconvenientes. </p> <p>En cuanto a laringófonos, distingo dos clases: uno para intercomunicación por teléfono o radio, en situaciones específicas, para personas con voz laríngea (con cuerdas vocales); otra clase, para laringectomizados, que puede ser de dos tipos: neumático o de membrana oscilante. </p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/laringe%20neumat%20Itz%20Brook.jpg" border="0" alt="Laringófono neumático" hspace="10" width="564" height="401" /></p><p> El neumático, supongo que fuera de uso por su enojosa adaptación al estoma, nada más lo he visto en dibujo y no sé de nadie que lo haya tenido en las manos, pero he improvisado uno para comprobar qué resultado puede dar. En la primera parte del vídeo lo muestro y explico con la voz esofágica; en la segunda parte, se ven los componentes y complementos de un laringófono de lámina vibratoria, explico cómo se usa y hablo con él. </p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/laringofono%20neumatico.JPG" border="0" alt="Laringófono neumático improvisado" width="321" height="406" /></p><p>El vídeo está alojado en Youtube peplaring. </p> <iframe frameborder="0" height="576" src="https://www.youtube.com/embed/kbIRA2MtOxU" width="1024"></iframe><br /><p>Es posible que el vídeo se inicie casi a la mitad. Si sto sucede, hay que situar el puntro en la línea roja de avance y arrastrar el círculo rojo hacia la izquierda, al inicio.</p>
tag:bloc.balearweb.net,2019-02-27:132091Año XV – Han transcurrido catorce años2019-02-27T00:58:56+01002019-02-27T00:58:56+01002019-02-27T00:58:56+0100 Me desperté suavemente. Había dormido y estaba descansado. «José María, hemos terminado, todo ha ido bien», oí en una tranquilidad nebulosa antes de ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p>Me desperté suavemente. Había dormido y estaba descansado. «José María, hemos terminado, todo ha ido bien», oí en una tranquilidad nebulosa antes de seguir durmiendo toda la noche. Era el 26 de febrero. La tarde anterior me habían tenido varias horas en el quirófano. Quizá una hora menos de las seis programadas. Ahora ya no podía hablar y sabía que sería así durante un tiempo. Llevaba tubos y conexiones. Una puerta estaba abierta y veía la sala de control de la UCI.</p><p>Unas horas después me llevaron a la habitación. En el acero brillante del portal vi mi cuello con un ostentoso vendaje y mi cara aparatosamente hinchados. En la cama, con el espaldar alzado, tuvieron que colocarme; no podía apoyarme en los bazos para moverme. Creo que fue el dolor más fuerte que tuve en todo el postoperatorio. Tenía bloc y bolígrafo para poder comunicarme. Y pronto podría utilizar el ordenador.</p><p class="floaleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/autoretrato%20oleo.jpg" border="0" alt="Autorretrato Miró Llull" title="Autorretrato Miró Llull" hspace="10" width="261" height="404" align="left" /></p> <p>De todo esto se han cumplido catorce años. Mi recuperación y rehabilitación empezaron inmediatamente, y con ello el aprendizaje que me permite decir que el cáncer de laringe ha sido útil no sólo para mí sino también para muchos laringectomizados y, sin duda, para médicos, enfermeros, logopedas y fisioterapeutas. Cuento con opiniones bastantes para afirmarlo. </p> <p>Los más de doscientos artículos del epígrafe “Mi cáncer” del bloc <span class="italic"> bitácora.mirollull.com </span> llevan 2.200.000 visitas y han dado lugar a miles de comentarios y su continuación en contactos por escrito y personalmente. Y también a las publicaciones impresas <span class="italic"> Cura e higiene del estoma, sobre la cánula y otras indicaciones. Guía breve para después de una laringectomía </span>, esta realizada con la DUE Elisabet Gimeno, <span class="italic">Cáncer de laringe. Prevención, diagnóstico y tratamiento</span>, <span class="italic">El tercer -oma</span> y <span class="italic">Crónica de los avatares de mi cáncer de laringe y sus secuelas</span>, capítulo de cierre del libro <span class="italic"> El cáncer de laringe en la mujer: rehabilitación vocal, física y emocional </span>. Las dos primeras las tengo disponibles en formato PDF, y el capítulo del libro, con el título <span class="italic"> Mi cáncer de laringe. Crónica y dibujos comentados </span>, también en PDF. He realizado varios vídeos, relacionados con la laringectomía, que están en YouTube, entre ellos: <span class="italic"> Inicio a la voz esofágica, Voz esofágica: técnica esencial, Voz esofágica y con prótesis fonatoria, Olfato y gusto en laringectomizados</span>. He participado en asambleas y jornadas de laringectormizados y de profesionales en ORL y he diseñado y construido dispositivos en versión compleja y casera para ayuda en la rehabilitación. Pero sobre todo he procurando difundir que la sonrisa y el buen humor son una gran ayuda para superar el estado depresivo y superar el aislamiento.</p> <p>Después de la lobectomía que me practicaron en 2008 –por cáncer de pulmón, que a veces se da después del cáncer de laringe, por proximidad le adjetivan, y que puede ser un segundo primario (que es el que tuve) o por metást. a-no sis (más peligroso)– me propusieron, ya que había cerrado ALBA, formar una nueva aso'Nociación de laringectomizados y que fuera su presidente. No me pareció conveniente llevarlo a cabo. (Las asociaciones, si no están respaldadas por una entidad, corren el riesgo de ser personalistas y efímeras.) Preferí incitar y apoyar la implementación del programa <span class="bold"> Volver a hablar </span> de la <span class="bold"> a.e.c.c.</span> y sugerir la formación de las sesiones de logopedia en grupo –de las que carecía– en el mayor hospital de Mallorca, en lo que colaboré. Ambas actividades siguen vigentes. </p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/escritura.jpg" border="0" alt="Cuaderno y pluma" title="Cuaderno y pluma" hspace="10" width="357" height="243" align="right" /></p>Al iniciarse el XV año de mi laringectomía, sigo a disposición de quien precise mi ayuda o consejo, aunque mi dedicación se ha reducido. El año pasado dejé la labor de monitor de voz esofágica; ya me resultaba fatigoso hablar durante una hora. Y mis escritos en la bitácora se han espaciado; surgirá algo de qué hablar, pero las cuestiones tratadas ya son muchas. <br /> <p>Había dejado, salvo esporádicamente, de dibujar y de escribir sobre materias distintas del cáncer de laringe y su tratamiento y consecuencias. Me quedaba pendiente pintar y la escritura de relato y ensayo. El cáncer de laringe no me acomplejo y en ningún momento limitó sensiblemente mi actividad ni mi relación social; y nunca tuve la sensación de que pudiera reducir mi vida. Pero, esta tiene su límite, y no hay que demorar demasiado lo que se quiere hacer cuando los años siguen su camino. El fin del tiempo disponible puede acabar hasta con el recuerdo del cáncer.</p>
tag:bloc.balearweb.net,2019-02-24:132069El “homo habilis” versus “homo sapiens”2019-02-24T19:01:57+01002019-02-24T19:01:57+01002019-02-24T19:01:57+0100 El hombre –la humanidad–, decía José Luis Sampedro, sólo ha avanzado y avanza en tecnología. El siguiente texto lo confirma: «El tiempo ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Retazos
<p> </p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/HTrismegisto.jpg" border="0" alt="Hermes Trismegisto" hspace="10" width="233" height="200" /></p>El hombre –la humanidad–, decía José Luis Sampedro, sólo ha avanzado y avanza en tecnología. El siguiente texto lo confirma:<br /> <blockquote>«El tiempo nace a la vez continuo y discontinuo, aun permaneciendo uno y el mismo». Si cada persona admite, esperemos que sea así, que <span style="color: #3366ff">«el vicio del alma es la ignorancia»</span>, numerosos humanistas se sorprenderán al saber que «la vida no consiste en el hecho de nacer, sino en la conciencia». Sin duda, en el momento de su nacimiento físico, todos los seres reciben la capacidad de conocer, pero a cada uno le toca poner en marcha esta potencialidad por el modo en que vive. <span style="color: #3366ff">No hay utopía peor que el igualitarismo, talmente opuesto a la ley de la vida, que causa la infelicidad de los individuos y de las sociedades</span>».</blockquote> <p>Este párrafo, escrito en el Egipto grecorromano se atribuye a Hermes Trismegisto. Por lo tanto es de hace dos milenios, pero sigue vigente.</p>
tag:bloc.balearweb.net,2018-12-26:131728Año XIV - Kit básico de recuperación2018-12-26T00:14:31+01002018-12-26T00:14:31+01002018-12-26T00:14:31+0100 La primera visita de un laringectomizado veterano a un recién operado, según mi experiencia, siempre es positiva para el novato . En las que he hecho, siempre se ha relajado su ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p>La primera visita de un laringectomizado <span class="italic">veterano</span> a un recién operado, según mi experiencia, siempre es positiva para el <span class="italic">novato</span>. En las que he hecho, siempre se ha relajado su gesto adusto y también ha sonreído, que es el primer paso para avanzar en la recuperación.</p> <p>A los últimos que he visitado, además de las explicaciones pertinentes e información de los cuidados que tienen que seguir y de dónde acudir para la rehabilitación fisiológica y adiestrarse para obtener una nueva voz, les he hecho comprobar que no han perdido la capacidad olfativa, les he explicado porque ésta puede disminuir e incluso llegar a perderse –lo que se denomina <span class="italic">hiposmia</span> y <span class="italic">anosmia</span>–, y lo que tienen que hacer para mantener el epitelio olfativo activo: insuflar moléculas aromáticas hasta que se adquiere la práctica y el hábito del <span class="italic"> <a href="http://bitacora.mirollull.com/post/88667">bostezo educado</a> </span> para inhalar aire por la nariz.</p> <p>Por ello sugiero que a los laringectomizados, en el postoperatorio, se les dote de un <span class="bold"> kit básico de rehabilitación </span>, integrado por:<br /><span style="color: #800080">Folleto de cura e higiene</span><br /><span style="color: #800080">Silbato</span><br /><span style="color: #800080">Estimulador del olfato</span></p> <p>Lo del silbato puede que sorprenda, pero ejercitar la entrada y salida oral del aire es una de las prioridades para alimentarse, realizar un aviso sonoro y recuperar la movilidad del aparato bucal.</p> <p>En cuanto al <a href="http://bitacora.mirollull.com/post/130788">estimulador olfativo</a> lo considero imprescindible. Y obtener un frasco que sirva es muy fácil. Se puede introducir en él cualquier sustancia aromática que no sea en polvo; si es líquida, hay que usar algodón impregnado.</p> <p>Folletos hay varios asequibles. También se me puede pedir a mí: lo tengo en formato PDF imprimible en Din A4.</p> <p>¿Quién tiene que facilitar el kit a los operados? Quien les atienda: puede ser alguien del servicio de ORL del hospital o clínica, un visitador de una asociación de laringectomizados o de la <span class="bold">a.e.c.c.</span> y cualquier persona o entidad que pueda hacerlo.</p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/kit%20postoperatorio.jpg" border="0" alt="Kit básico" title="Kit básico" width="560" height="735" /><br /><span class="c1">Kit básico para rehabilitación de laringectomizados</span></p>
tag:bloc.balearweb.net,2018-12-25:131724El cuento de la navidad2018-12-25T14:01:12+01002018-12-25T14:01:12+01002018-12-25T14:01:12+0100 No me refiero al Cuento de Navidad de Charles Dickens ni a otras fantasías de título o asunto parecido. Recuerdo ahora, precisamente, la iluminadora obra La infancia de ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Celestial
<p>No me refiero al <span class="italic"> Cuento de Navidad </span> de Charles Dickens ni a otras fantasías de título o asunto parecido. </p> <p>Recuerdo ahora, precisamente, la iluminadora obra <span class="italic"> La infancia de Jesús </span> de Joseph Ratzinger, también llamado Benedicto XVI y Papa emérito. El libro, dado la escasez de datos con los que cuenta la leyenda cristiana sobre la niñez del protagonista, es un prodigio sólo factible por la revelación y la inspiración divina. </p> <p>Historiadores mantienen que hay constancia de la existencia de Jesús en escritos de autores de la antigüedad, aunque sus alusiones son ciertamente débiles y en algunos casos parecen modificaciones o interpolaciones efectuadas tiempo después de escrito el original. </p> <p>También hay quienes afirman que el biografiado por el papa emérito no nació –o sea, que no existió–, pero esto no es de aceptación general; en lo que sí parece haber acuerdo entre estudiosos y sabios eclesiásticos es en que el 25 de diciembre como día del nacimiento es especialmente incierto. </p> <p>De la Red de redes extraigo lo siguiente: «El 25 de diciembre era para los romanos la fecha del nacimiento del Sol Invicto y los primeros cristianos decidieron que esta fecha de celebración era perfecta para conmemorar el nacimiento de Jesús. En lugar de abolir las fiestas paganas las adaptaron a su calendario y así los nuevos cristianos podían seguir teniendo sus celebraciones en las mismas fechas que antes.</p><p>Fue el emperador Constantino hacia el año 330 el que fijó definitivamente el 25 de diciembre como nacimiento de Cristo. Él, al parecer, tuvo una visión a partir de la cual proclamó la prevalencia de Jesús sobre el Sol y que éste era realmente el “verdadero Sol invicto”». </p> <p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/ninojesus%20olot.jpg" border="0" alt="Niño Jesús de Olot" width="686" height="692" /><br /><span class="c1"><strong>Niño Jesús en el pesebre. Imaginería de Olot. Siglo XX</strong> </span></p><p>Y el niño Jesús, el niño Dios, pasó a la iconografía católica, primero como niño en brazos de la madre, al modo de Isis con Horus, y después, ya como figura independiente, a los belenes, acostado en un a modo de pesebre. </p> <p>Bonitas son las imágenes que de ello nos dio la prestigiosa estatuaria religiosa de Olot. Recuerdo con qué respeto ayudaba a mi abuelo a sacar la viruta de las cajas de madera y desembalar los santos, que especialmente en diciembre eran vírgenes, sanjosés, mulas y bueyes y, sobre todo, niñosjesuses como el de la fotografía. ¡Qué tiernos estos últimos! ¡Hasta con ojos que parecían de verdad. </p> <p>Una vez desempolvada, la imaginería se colocaba en escaparates y vitrinas en los que permanecían poco tiempo. Esto era en la tienda de San Nicolás, 2, la que con el tiempo –profecía o predestinación– se ha convertido en una bombonería. </p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/IsisHorusMaryJesus.jpg" border="0" alt="Isis con Horus-María con Jesús" width="678" height="534" /><br /><span class="c1"><strong>La diosa Madre Isis con su hijo divino, Horus y la virgen María con su hijo dios, Jesús </strong></span></p>
tag:bloc.balearweb.net,2018-12-20:131676¿Qué se puede hacer con los delincuentes?2018-12-20T23:30:35+01002018-12-20T23:30:35+01002018-12-20T23:30:35+0100 Si son de la alta sociedad política o económica, continuar como ahora. Si no se ha podido paralizar la sentencia por cualquiera de los subterfugios consuetudinarios y son ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
General
<p>Si son de la <span class="italic">alta sociedad</span> política o económica, continuar como ahora. Si no se ha podido paralizar la sentencia por cualquiera de los subterfugios consuetudinarios y son condenados a prisión, aplicar la norma habitual: darles un trato preferente y distinguido; si se han enriquecido por su delito, respetarles todo o la mayor parte de lo acumulado; y darles permisos amplios o concederles la libertad lo más pronto posible.</p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Jaula.jpg" border="0" alt="Jaula de reinserción cívica" hspace="10" width="219" height="322" /><br /><strong>Jaula de reinserción cívica</strong></p>Si son alevosos, contumaces, de baja estofa, violentos, sanguinarios y con claro comportamiento de reincidencia, hay que darles una oportunidad de reinserción social. Por tanto en ningún caso puede ser de aplicación la pena de cárcel perpetua. Esto es un castigo desmesurado y cruel que sólo lleva a estar muriendo estando vivo. Tampoco se les tiene que condenar a prisión permanente revisable, que puede llevar a: 1.- Convertirse en cadena perpetua <em>en fascículos</em>, todavía más desesperante y, en ningún caso, rehabilitadora. 2.- Que en un plazo más o menos breve se les conceda la libertad y, resabiados, puedan reanudar las entradas y salidas carcelarias por reincidir en su <span class="italic">inevitable</span> modo de vida criminal.<br /> <p>Si lo que se pretende es evitar la contumacia criminal, especialmente en lo que se viene denominando <span class="italic">violencia de género</span>, habría que prescindir de la difusión de cualquier noticia en la prensa y especialmente en la televisión sobre maltratos, desapariciones, búsquedas y sospechas y descripción de acciones violentas y mortales. La publicación estimula el ego perverso de los autores y alienta en otros los malos instintos de emulación. Oscar Wilde ya advirtió, creo recordar que refiriéndose a la publicación de <span class="italic"> alta sociedad </span>Madame Bovary de Flaubert, que hay sucesos, aun literarios, que llevan al contagio de la repetición.</p> <p>Por ello me atrevo a sugerir que sólo se dé noticia de la detención del criminal cuando se produzca. Y además se podría publicar –para ejemplo de posibles imitadores– la aplicación de su reinserción cívica. La condena, en estos casos, podría ser la de dos semanas y un día de permanencia en la jaula rehabilitadora, expuesta en la plaza mayor de la localidad del juicio.</p>
tag:bloc.balearweb.net,2018-11-15:131477Año XIV – Holgura entre la prótesis fonatoria y la fístula.2018-11-15T00:02:02+01002018-11-15T00:02:02+01002018-11-15T00:02:02+0100 El último comentario que he recibido es este: Buenas tardes. Llevo 12 prótesis cambiadas en 2 años. El otorrino me dice que es por PLOBLEMA mío. Fui a otro y me ha ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p>El último comentario que he recibido es este:</p> <blockquote>Buenas tardes. Llevo 12 prótesis cambiadas en 2 años. El otorrino me dice que es por PLOBLEMA mío. Fui a otro y me ha dicho que el diámetro de la prótesis es un poquito más grande y me ponen un líquido pinchado varias veces alrededor de la prótesis y me plantea cerrar el agujero de la prótesis para no hablar. José.ramon | 11/11/2018, 19:30 </blockquote> <p>He dado la respuesta siguiente:</p> <blockquote>Supongo que lo que quieres decir es que el diámetro de la fístula es mayor que el de la prótesis y se producen filtraciones y te han puesto inyecciones de ácido hialurónico. Si las inyecciones solucionan las filtraciones, es la posible solución y habrá que repetirlas cada cierto tiempo. Otra solución, claro, es quitar la prótesis y hablar con voz esofágica. Todo esto requiere una explicación más larga y, mejor, ilustrada. La estoy preparando y la publicaré en un artículo. </blockquote> <p>La definición de fístula es: Conducto anormal que se abre en una cavidad orgánica y que comunica con el exterior o con otra cavidad. Para que un laringectomizado total pueda usar el aire pulmonar, éste tiene que entrar en el esófago. Para ello se abre una fístula desde la tráquea al esófago mediante una punción y su ensanchamiento. Toda fístula orgánica tiende a cerrarse y, para evitarlo, se coloca un tubo de silicona con una válvula que deja pasar el flujo de aire de la respiración hacia el esófago, pero no su retorno ni saliva o residuos de la alimentación. (Existe un procedimiento quirúrgico para efectuar una fístula traqueoesofágica sin uso de prótesis, aunque está prácticamente descartada porque no da el buen resultado deseado.)</p><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/holgura%20protesis%20fistula.jpg" border="0" /><p>La fístula suele ser firme en tejidos sanos y elásticos, no así en tejidos débiles y no expansibles. Los tejidos sometidos a radioterapia, generalmente no son aptos para que la fístula se ajuste a la prótesis fonatoria. Si la prótesis se ha implantado en estas condiciones, se puede intentar atajar las filtraciones colocando una arandela más amplia suplementaria o una prótesis especial que tiene una solapa interior de mayor diámetro; también hay la posibilidad de reforzar y rellenar la periferia de la fístula con ácido hialurónico, que entiendo que es lo que le han hecho al decir «me ponen un líquido pinchado varias veces alrededor de la prótesis». Si esto tampoco evita las absorciones, lo que indica que la pared traqueoesofágica no sujeta bien la prótesis, hay que pensar en quitarla y cerrar la fístula, a la que tal vez haya que dar unos puntos de sutura. Evidentemente, se pierde la posibilidad del habla traqueoesofágica, pero si así se ha podido hablar, puesto que ya se tiene la práctica de hacer vibrar el esófago, sólo será necesario aprender a introducir y formar un reservorio de aire en aquel.</p> <p>Conocía el uso del ácido hialurónico, que es un gel que se aplica mediante micro-inyecciones debajo de la piel y rellena el contorno, pero desconocía su eficacia. Me la afirmó la hija de un laringectomizado –un hombre excepcional que lamentablemente sufrió una recidiva incurable–; estuve en contacto con ambos y ella, Fernanda Quintana, es ya definitivamente una gran amiga. El padre era químico y congeniaba bien con su médico. Hace unos meses, mientras buscaba información sobre el ácido hialurónico, Fernanda me explicó:</p> <blockquote>«¡¡¡Es verdad!!! <br />Para mi padre fue una bendición. Ajustaba la prótesis y no sé si fue coincidencia o que al estar tan sellado evitaba que pasaran restos de comida o mucosidad (y las consecuentes toses por ello). Y la prótesis tenía muchas menos cándidas. <br /> Cuando se lo inyectaban en la periferia de la fistula (con la prótesis colocada), pasaba tres meses muy tranquilo. Luego se iba reabsorbiendo y había que volver a retocar... Pero eran unos minutos y valía la pena. <br /><br />Dichosa prótesis fonatoria. Cuantas alegrías da y cuantas peplas (palabra que utilizaba mi padre para denominar "problemillas"). La mayoría por ponerla cuando no es conveniente porque la pared esofágica no tiene la consistencia y la elasticidad adecuadas. Mi padre no tenía buena pared pero el ácido hialurónico le cambió del todo esa situación. Gracias a ello no le cerraron. Cada cierto tiempo se lo renovaban y genial. <br /><br />Pero parece que no saben que existe el ácido hialurónico. ¡¡¡Madre mia!!! Pero si ya hace más de cuatro años que se lo inyectaban a mi padre. <br /><br />Quien le ponía el ácido hialurónico a mi padre era Dr Poletti. Es un investigador y un incansable médico. Un genial cirujano y mejor persona. Siempre estaba dispuesto a ayudar y le sacó a mi padre de muchas. Hasta que dio con el ácido. Fue él».</blockquote><p> </p><p><span style="color: #0000ff"><strong>Artículos relacionados</strong></span></p><p><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/127186">Año XII - Prótesis fonatoria para laringectomizados: qué, cuándo, cuál, cómo, dónde </a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/128188">Año XIII - Laringectomía: atragantamiento y filtraciones</a><br /> <a href="http://bitacora.mirollull.com/post/128521">Año XIII - ¿Cuántas prótesis fonatorias funcionan mal?</a><br /> <a href="http://bitacora.mirollull.com/post/128781">Año XIII - ¿Cambio de la prótesis fonatoria? La teoría y un caso práctico increíble. </a> </p>
tag:bloc.balearweb.net,2018-09-23:131230Año XIV – XVII Congreso Enfermería ORL2018-09-23T19:16:08+02002018-09-23T19:16:08+02002018-09-23T19:16:08+0200 Las asambleas de laringectomizados son útiles porque dan a conocer que los mutilados de voz no son unos marginados. ¿A que suena mal llamar así a los laringectmizados ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<br /><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/CongresoEnfermeriaORL.jpg" border="0" alt="”XVII" hspace="10" width="500" height="694" /> </p><span style="font-size: medium">Las asambleas de laringectomizados son útiles porque dan a conocer que los mutilados de voz no son unos marginados. ¿A que suena mal llamar así a los laringectmizados totales? Y sin embargo lo son, mejor, lo somos. Por esto son convenientes las asociaciones de laringectomizados; <span class="italic"> a falta de pan buenas son tortas </span>. Algunas asociaciones sobreviven, languidecen y desaparecen. Otras, en especial si alguna entidad las respalda, funcionan muy bien.</span><p><span style="font-size: medium">Y es una pena que el programa “Volver a hablar”, que inició <span class="bold"> aecc</span> en Palma de Mallorca, y parecía que quería implantar en otras poblaciones, se haya quedado en Palma y sólo se implementara en otra ciudad, Pontevedra. </span></p><p><span style="font-size: medium">Quiero hacer notar que hay otros laringectomizados, los parciales, que, si bien no han perdido la voz, como es el caso de las laringectomías supraglóticas, tienen una rehabilitación complicada por la exéresis de la epiglotis. En estos casos, salvo que tengan profesionales especializados, las asociaciones no tienen suficiente con los monitores. </span></p><span style="font-size: medium"> </span><p><span style="font-size: medium">De la laringectomía <span class="bold"> casi total, </span> mejor no hablar y que no se practique por sus malas consecuencias; su solución es efectuar una segunda laringectomía, esta vez la total. </span></p><span style="font-size: medium"> </span><p><span style="font-size: medium">Las asociaciones, hay que remarcarlo, está bien que sean un sitio de encuentro para rehabilitar la voz, remediar problemas que surgen por la naturaleza de la intervención o encauzar la ayuda para para la solución, y que sean un sitio de encuentro para personas que pasan una etapa especialmente traumática y comprueben que es posible la superación, pero, prioritariamente, tienen que llevar al laringectomizado al buen tono emocional e impulsar su reincorporación al entorno social con naturalidad. No es bueno que los laringectomizados, una vez que se están recuperando y ya hablan, las conviertan en sólo un lugar de relacionarse con compañeros y hacer tertulia. </span></p><span style="font-size: medium"> </span><p><span style="font-size: medium">Los laringectomizados somos objeto de unos cambios funcionales –y algunas limitaciones– que nos afectarán para siempre y que hay que tener en cuenta en cualquier asistencia médica. Y podemos ser usuarios, temporal o permanentemente, de unas prótesis que requieren una atención específica. </span></p><span style="font-size: medium"> </span><p><span style="font-size: medium">Médicos, enfermeras, fisioterapeutas y hasta logopedas se han interesado por las explicaciones que puedo dar sobre la laringectomía, cómo nos afecta y la rehabilitación necesaria. En especial es conveniente, diría que necesario, que los profesionales en ORL conozcan las peculiaridades de la laringectomía. Una buena iniciativa es la de dedicar un apartado en los congresos nacionales de enfermería en ORL que se vienen celebrando anualmente y que prometen tener continuidad. </span></p><span style="font-size: medium"> </span><p><span class="italic" style="font-size: medium"> XVII Congreso </span><span style="font-size: medium">El tendrá lugar en Valladolid los días 4 a 6 de octubre, y en su programa figura: <span style="color: #008000">Mesa redonda</span>: <span style="color: #3366ff">"Paciente portador de cánula"</span>. – Modera: <span style="color: #ff0000">Laura Muñoz Melgar</span> y <span style="color: #ff0000">Laura Castaño Sanz</span> y <span style="color: #ff0000">Laura Muñoz Melgar</span>: <span style="color: #3366ff">"Alternativas de comunicación en el paciente sin voz"</span>.</span></p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Diptico%20Volver%20a%20Hablar.jpg" border="0" alt="Volver a hablar video " title="Volver a hablar video " width="700" height="236" /></p>
tag:bloc.balearweb.net,2018-09-17:131184Arte, artesanía, manualidades y chapucerías2018-09-17T01:34:19+02002018-09-17T01:34:19+02002018-09-17T01:34:19+0200 En pintura, además de la industrial –rótulos, carteles, de bicicletas, de puertas y fachadas–, hay arte, artesanía, trabajos manuales y chapucerías ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
General
<p>En pintura, además de la industrial –rótulos, carteles, de bicicletas, de puertas y fachadas–, hay arte, artesanía, trabajos manuales y chapucerías pretenciosas. Tengo a la vista dos imágenes de estas últimas. La primera es la de una talla del siglo XV que una vecina de un pequeño pueblo de Tineo, ha pintado de colores intentando imitar la imaginería de Olot y el decorado de los “caganers”. ¿Algún pretendiente a obispo de la dado el visto bueno o incluso la bendición?</p> <p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/escultura%20pintada.jpg" border="0" alt="Talla del siglo XV “mejorada” " width="700" height="674" /></p> <p>La otra, de los nuevos hijos predilectos de Manacor, que pretenden inmortalizar con sendos marcos en cada uno de los cuales han metido una aberrante efigie que los represente, con una inscripción al modo trasnochado que indica el nombre, filiación y cronología. Que quien lo ha pintado se crea una prestigiosa artista es admisible, esto se suele dar, y la creencia suele ser mayor cuanto menor es el prestigio que merece. Y así tenemos que si uno no llega a retrato naif ingenuo y espontaneo, el otro, además, sugiere una folclórica cubana cantando flamenco.</p> <p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Brunet%20DEfak.jpg" border="0" alt="Hijos predilectos” " width="700" height="469" /></p> <p>¿Es posible que en Manacor, la ciudad más grande de Baleares después de Palma, el consistorio tenga tan poca cultura para urdir tamaño descalabro, y que no haya más de diez personas doctas y juiciosas que puedan advertir del entuerto y enderezarlo?</p>
tag:bloc.balearweb.net,2018-07-15:130788Año XIV - Estimulador casero del olfato2018-07-15T21:08:45+02002018-07-15T21:08:45+02002018-07-15T21:08:45+0200 En los laringectomizados no tiene por qué mermar la capacidad olfativa (hiposmia) ni su pérdida total (anosmia). Hay que repetirlo, hay que insistir, pues evitarlo es muy ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p>En los laringectomizados no tiene por qué mermar la capacidad olfativa (hiposmia) ni su pérdida total (anosmia). Hay que repetirlo, hay que insistir, pues evitarlo es muy fácil. </p> <p><img class="floatleft" src="http://bitacora.mirollull.com/get/mirolfat-150.jpg" border="0" alt="mir-O-lfat" title="mir-O-lfat" hspace="10" width="150" height="147" />He escrito varios artículos –entre ellos <a href="http://bitacora.mirollull.com/post/88667"> Año VI - ‘Bostezo educado’ o ‘polite yawning’</a>– y recientemente he publicado un vídeo: <a href="https://youtu.be/pF2b4tgVXxs">Olfato y gusto en los laringectomizados.</a> En el vídeo he presentado un estimulador del epitelio olfativo, al que he llamado <span class="underline"> miro-O-lfat </span>, realmente útil y de diseño práctico; tiene el inconveniente de que es ejemplar único y, también, de que no es general tener elementos y habilidad para reproducirlo o hacer algo similar. Tiene de bueno que no es imprescindible. </p> <p><img class="center" src="http://bitacora.mirollull.com/get/estimulador%20olfato%20sencillo%20500.jpg" border="0" /></p><p>En el vídeo indico que se puede obtener igual resultado de manera muy simple. Sólo se necesita un frasco flexible con un orificio en el tapón por el que salga el aire a cierta presión al apretarlo. Dentro del frasco se puede poner sustancias que aromaticen el aire: frutas, pétalos, hojas de plantas, chocolate, canela, etc., siempre en estado sólido; si se usan líquidos olorosos, habrá que impregnarlos en un algodón o esponja. Una vez aromatizado el interior del frasco y puesto el tapón, habrá que presionarlo con el orificio cerca de las narinas para que el flujo de aire penetre en la cavidad nasal. </p> <p><img class="center" src="http://bitacora.mirollull.com/get/2%20frascos%20olfato.jpg" border="0" /></p><p>No hay que olvidar que el sistema olfatorio está formado por dos estructuras iguales y paralelas, una a cada lado del tabique nasal. Por lo tanto, hay que cuidar de que el aire aromatizado entre por cada narina. </p>
tag:bloc.balearweb.net,2018-06-26:130698Año XIV – No merma ni se pierde el olfato por la laringectomía2018-06-26T14:40:16+02002018-06-26T14:40:16+02002018-06-26T14:40:16+0200 Todos los laringectomizados que he tratado personalmente –menos uno, cuya anosmia era por otra causa y anterior a la cirugía de laringe– tienen activa la capacidad ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
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<p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/mirolfat%20363t.jpg" border="0" alt="Estimulador mirOlfat” width=" hspace="10" height="350" /> </p><p><span style="font-size: large">Todos los laringectomizados que he tratado personalmente –menos uno, cuya anosmia era por otra causa y anterior a la cirugía de laringe– tienen activa la capacidad olfatoria. Detectan aromas y otros olores normalmente, aunque hayan sufrido la merma o pérdida temporal del olfato, que se suele atribuir, indebidamente, a la laringectomía total.</span></p><p><span style="font-size: large">He realizado un vídeo sobre el olfato y el gusto en los laringectomizados. En él expongo cómo funciona la capacidad olfativa y gustativa, sugiero el uso de un estimulador olfatorio y describo la recuperación del flujo aéreo nasal y oral por medio de la eficaz –y no nueva– maniobra del <span class="italic"> bostezo educado </span>.</span></p> <p><span style="font-size: large">El vídeo está alojado en “youtube” “peplaring”.</span></p> <iframe frameborder="0" height="480" src="https://www.youtube.com/embed/pF2b4tgVXxs" width="854"></iframe><p> </p>
tag:bloc.balearweb.net,2018-05-16:130465Año XIV - Laringectomía supraglótica y otras parciales, con cautela2018-05-16T02:46:32+02002018-05-16T02:46:32+02002018-05-16T02:46:32+0200 La laringectomía supraglótica horizontal es un tipo de las laringectomías parciales conservadoras de la voz laríngea. Y, según mi criterio, y no ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p> </p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/laringectomia%20SG%20reseccion.jpg" border="0" alt="Laringectomía SG resección” width=" title="Laringectomía SG resección” width=" hspace="10" width="467" height="650" /> </p>La laringectomía supraglótica horizontal es un tipo de las laringectomías parciales conservadoras de la voz laríngea. Y, según mi criterio, y no sólo el mío, tiene que efectuarse en casos en que el pronóstico presente una buena confianza en que esta intervención resulte eficaz y merezca la pena aceptar sus inconvenientes, superables y no como los de la laringectomía casi total –una práctica rechazable–, que lo habitual es que lleven a la necesidad de la laringectomía total. <p>La cirugía láser y las laringectomías parciales por el cáncer de laringe tienen que aplicarse con criterio ponderado y restrictivo; según el sistema TNM de estadificación, sólo cuando el estadio sea T0, 1 o 2, N0 y M0, o sea, un tumor poco extendido, que no afecte a los ganglios linfáticos y que no manifieste metástasis (diseminación a otras partes del cuerpo). Aun así, habrá un porcentaje notable de casos en los que se presente una recidiva.</p> <p>Entre los numerosos laringectomizados totales que he tratado, sólo uno había sido previamente intervenido por cirugía supraglótica; y éste me comentó las dificultades que tuvo, nunca superadas aunque sí atenuadas con rehabilitación específica, por las absorciones en la deglución.</p> <p>Hoy he recibido esta buena noticia: «Ya come de todo, blandito, pero todo. El jueves nos dan el alta. De momento se le ve muy bien, y no le sale casi moco. Esta cómodo, aparentemente, con la cánula». Se refiere a un laringectomizado total al que, inicialmente, se pensaba hacerle una intervención conservadora de la voz. Y por lo cual se dirigió a mi bitácora e iniciamos un coloquio, que trascribo seguidamente, amén de continuar la comunicación por correo electrónico.</p> <p><span style="color: #0000ff"><strong>Conversación con Sonia en la bitácora</strong></span></p> <p>Sonia | 28/04/2018<br /><strong>Carcinoma epidermoide supraglotis</strong></p> <p>Hola Pep, ¿sigue la cuenta activa? A mi padre le operan en unos días y en el comité de oncólogos cambió la decisión de parcial a total. Parece que uno de ellos no esta tan seguro de que no sea un poco más grande y pasar de T2 a T3. Estoy preocupada y no entiendo que, aunque tenga que ser así, cómo el radiólogo puso un estadio y el oncólogo el mismo, y viene otro oncólogo y es más pesimista; y con las mismas pruebas.</p> <p>Pep | 28/04/2018</p><p>En teoría, un carcinoma epidermoide de supraglotis se puede operar con una laringectomía parcial. Con esta intervención se evita la pérdida de las cuerdas vocales, pero lo lógico es que tenga que extirparse casi toda o toda la epiglotis. La epiglotis es la "tapa" principal de la laringe que evita la desviación de la comida o la bebida hacia la tráquea (lo que normalmente llamamos atragantamiento). Puede ser peor el remedio que la enfermedad, porque hay que aprender a deglutir sin que se produzca atragantamiento. Además, es frecuente que esta operación no extirpe totalmente el cáncer y haya que proceder a una segunda intervención de laringectomía total. Por otra parte, es posible que la laringectomía parcial se acompañe de posterior aplicación de radioterapia. Y la radioterapia deteriora los tejidos, lo que puede ser un obstáculo para una buena segunda operación.<br />Si no hay seguridad total, aunque sea un T2, es mejor efectuar la laringectomía total, que da muchas más posibilidades de la extirpación del cáncer. Por todos los casos que he conocido, lo que he hablado con profesionales y lo que he leído, soy de la opinión del oncólogo "más pesimista". Puedes consultarme cuanto quieras y si te interesa te puedo enviar información complementaria.</p> <p>Sonia | 28/04/2018</p><p> </p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/laringe%20disecada.jpg" border="0" alt="Laringe disecada" hspace="10" width="323" height="434" /></p><p>Muchas gracias, se opera para la semana. Es que nos dejó bloqueados que uno dijera una cosa y otro, otra diferente con las mismas pruebas realizadas. La Epiglotis ya nos dijeron fijo que sí. Lo principal es extirpar todo el cáncer sea como sea. ¿Sabes si la LT también puede conllevar radioterapia? Y otra pregunta, si aparentemente es un T2N0M0, ¿sabes si es frecuente en la biopsia detectar ganglios positivos o suele ser fiable el TAC y otras pruebas previas? Y si como te veo tan bien y me alegro, ¿tu tumor de qué parte era? Lo que no sé es si nos enfrentamos a algo curable con posibilidad real o más bien sólo a expectativas. Gracias.</p> <p>Pep | 29/04/2018<br />Si hay ganglios afectados, por el TAC se puede tener el primer indicio; el otorrino, antes de la operación, por tacto del cuello puede estimar si hay ganglios inflamados, y también al verlos al hacer la intervención, pero la información definitiva se obtiene por la biopsia. N0 significa que no se espera que los ganglios tengan células cancerosas y el M0, que no se aprecia que haya metástasis a distancia. Son dos buenos indicadores. Según como se haya visto lo extraído más el resultado de la biopsia, puede considerarse la conveniencia de radioterapia coadyuvante o preventiva. En mi caso, me hicieron una cordectomía porque se estimaba sería suficiente, pero en los meses siguientes aparecieron granulomas que podían ser de la cicatrización o, lo más probable, de recidiva. Se hizo un nuevo TAC que indicó que había recidiva. Estábamos otra vez, en sí había que hacer cirugía conservadora o laringectomía total. Decidimos la total, que daba más garantías de curación. Han pasado trece años y aquí estoy. Otra cosa, si me das una dirección de correo electrónico, te podré enviar más información que creo útil, entre ello hay una guía para después de la laringectomía. El email solo me llega a mí, no se hace público.</p> <p>Sonia | 29/04/2018<br /> Te envío mis datos, muchas gracias. Yo, la verdad, pensaba que si de inicio no se veían ganglios infectados, que no darían tampoco en biopsia. ¿Lo tuyo fue supraglotis? Te envío dirección, y muchas gracias. Hablar de esta forma me está ayudando mucho.</p> <p>Pep | 29/04/2018</p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/antes%20y%20despues%20LSG.jpg" border="0" alt="Antes y después de la laringectomía supraglótica" title="Antes y después de la laringectomía supraglótica" hspace="10" width="467" height="650" /></p>No, lo mío empezó con un tumor en parte de las cuerdas vocales, ye parecía que podía ser solucionado con una cordectomía por láser (quitar la parte afectada de las cuerdas) y rehabilitar el cierre de lo quedaba de las cuerdas. Pero, en contra de lo que se esperaba, hubo recidiva y decidimos proceder a la laringectomía total. He dicho "decidimos", porque al comentar las posibilidades le dije al ORL: Usted ha visto el resultado del TAC (que hoy precisamente tenía que recoger y ya está), el doctor que me ha visto en urgencias también sabe lo que hay, supongo que los dos piensan lo mismo, pues ya somos tres los que coincidimos: lo más seguro es la laringectomía total. Y así fue.<p align="center"> *****</p> <p>Sonia | 07/05/2018<br />Hola, como somos muchos los que leemos y de los demás vas aprendiendo, quería comentaros que mi padre ha sido un LT a pesar de ser un T2, fue lo más recomendable. Han pasado solo tres días y queda mucho camino. Pero ya anda, se ducha solo... se maneja con su libreta. Cansancio y dolor, normal. La cánula, aprendiendo. Poco más os puedo contar pero me gustaría que supierais que esto es nueva vida, pero es vida.</p> <p>Pep | 07/05/2018<br />Me alegro de que haya ido bien, lo sabes. Y me satisface que lo publiques. La LT es realmente una intervención importante, pero garantiza más la curación si hay dudas ante una laringectomía conservadora. Y saber a qué se enfrenta y lo que va pasar es una buena ayuda para ir con confianza al quirófano.</p> <p align="center">__________________________</p> <p>A continuación reproduzco varios párrafos referidos a la laringectomía supraglótica, que amplían la información sobre la misma:</p> <p>«La laringe no es un esfínter clásico que se abre solo cuando precisa dejar el paso libre, sino que su estado natural es el de estar abierto y solo se cierra en determinadas circunstancias que lo requieren. En realidad más que de un esfínter se ha de hablar de un sistema elástico de pliegues y repliegues: pliegue vestibular, pliegue vocal, repliegue ariepiglótico, repliegue interaritenoideo, repliegue tirohioideo medio.»<br /> (otorrinoweb.com)</p> <p>«b. Laringectomía parcial horizontal supraglótica, cuando no se dispone de cirugía láser, es la mejor opción, si bien tiene ciertos inconvenientes al exigir traqueotomía temporal y en ocasiones no puede decanularse el paciente por estenosis postoperatorias, la deglución por vías naturales tarda en restablecerse, pudiendo presentarse bronquitis y neumonías por aspiración y en raras ocasiones una disfagia persistente, que obliga a realizar una laringectomía total. Muchos autores refieren la necesidad de la realización de un vaciamiento cervical bilateral de manera profiláctica.»<br /> (Libro virtual de formación en ORL. IV. LARINGE Y PATOLOGÍA CÉRVICO-FACIAL CAP. 114)</p> <p>«La laringectomía horizontal supraglótica (LHS), consiste en la resección de la epiglotis, hueso hioides, membrana tirohiodea, mitad superior del cartílago tiroides y la mucosa de la supraglotis, discurriendo las líneas de sección a través de las valéculas, los repliegues aritenoepiglóticos, los cuales se respetan, y los ventrículos laríngeos. La factibilidad de realizar técnicas quirúrgicas de tipo funcional está basada en conceptos anatómicos y embriológicos. Corresponde a Justo Alonso, afamado otorrinolaringólogo uruguayo, la descripción original de la técnica en el año 1946. <br /> […] El principio de cirugía conservadora también debe ser curar al paciente y no debe de realizarse en detrimento de la vida de éste.»<br /> (Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. Cuba.)<br />LARINGECTOMÍA HORIZONTAL SUPRAGLÓTICA<br />Dr. José Ramón Díaz Martínez y Dr. Iván Cuevas Pérez.</p>
tag:bloc.balearweb.net,2018-04-19:130308Año XIV – Mi cáncer de laringe y dibujos aclaratorios2018-04-19T19:42:21+02002018-04-19T19:42:21+02002018-04-19T19:42:21+0200 Inicié el año decimocuarto de la laringectomía después de haber estado ingresado la semana del cambio de año por una infección respiratoria. Los ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Certificado%20XVI%20Congreso%20ORL%20250.JPG" border="0" alt="Certificado ponente” width =" title="Certificado ponente” width =" hspace="10" width="250" height="177" /></p><p>Inicié el año decimocuarto de la laringectomía después de haber estado ingresado la semana del cambio de año por una infección respiratoria. Los efectos del tratamiento en clínica y del posterior domiciliario se hicieron notar y la recuperación fue lenta. Y tras el artículo del 22 de enero ppdo. hoy reanudo los escritos en este blog.</p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/cubierta%20libro%20300.jpg" border="0" alt="Mi càncer de laringe” width=" title="Mi càncer de laringe” width=" hspace="10" width="250" height="377" /></p><p>Estando en la clínica recibí la constancia de la participación en el XVI Congreso Nacional de Enfermería en ORL, y también continué con la actividad <span class="italic">laringectómica</span>. Amplié información sobre la atención a los laringectomizados y atendí a la hija de un nuevo candidato a quirófano, que desde Montevideo decía que el blog le resultaba muy útil y me pedía si podía enviarle el libro en PDF. La atendí y, ya desde casa, le mandé lo que me pedía, en lo que incluí el capítulo duodécimo del libro <span class="italic"> El cáncer de laringe en la mujer. Rehabilitación vocal, física y emocional </span>. Puesto que el capítulo “Crónica de los avatares de mi cáncer de laringe y sus secuelas”, según me han manifestado, ayuda a entender y afrontar lo que es y lo que conlleva para quien lo padece y para sus allegados, he creído conveniente volver a publicarlo con el complemento de dibujos descriptivos y acotaciones sobre la laringectomía, la rehabilitación de la voz y la preservación del olfato. </p> <p>El resultado ha sido el libro <span class="italic"> Cáncer de laringe. Crónica y dibujos comentados </span>, publicado en Español.Free-Ebooks.net. </p> <p>Puesto que la edición ha quedado borrosa, mientras se subsana, sugiero a quien desee recibirlo en formato PDF que me lo solicite en un comentario en este blog y en la casilla correspondiente anote su dirección de correo electrónico. </p>
tag:bloc.balearweb.net,2018-01-22:129753Año XIII - El cáncer no se contagia; la atención a los laringectomizados, sí2018-01-22T01:56:42+01002018-01-22T01:56:42+01002018-01-22T01:56:42+0100 En estas últimas semanas han continuado hechos y avatares, cuya información y explicaciones no sobra divulgar; le llegará el momento. Ahora vaya un intermedio con el ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p>En estas últimas semanas han continuado hechos y avatares, cuya información y explicaciones no sobra divulgar; le llegará el momento. Ahora vaya un intermedio con el testimonio de una enfermera que ha afrontando una laringectomía bastante complicada en su padre, y, mientras sigue su curso, me sorprende con su manifestación. </p> <p>«Hoy me he sentido válida como enfermera gracias a ti.» </p> <p>«Pero antes he decirte que no filtra. Tiene un punto infectado, pero vamos bien. A ver si cierra y podemos empezar a vivir. Él está deseando tener una vida y está súper contento; asombrada me tiene.» </p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/aroa%20clinica.jpg" border="0" alt="Enfermera" hspace="10" width="307" height="393" /> «Te cuento porque hoy me siento enfermera y sobre todo continúo tus pasos de enseñar a otros. Hay un nuevo laringectomizado en mi pueblo. Hoy he estado con él y su familia, y les he enseñado todo lo que me a mí me hubiera gustado saber desde el hospital y no que tuve que buscarme la vida. Y tuve suerte porque te encontré a ti. He estado 1:30 h con él, explicándole todo, como tú me has enseñado. Y se ha ido encantado.» </p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/de%20guardia.jpg" border="0" alt="En la UCIpeticiones" hspace="10" width="191" height="254" /> </p> –Mi cáncer sigue siendo útil. <p>«Pues sí porque ha ayudado a otros. Yo quiero poder difundir tus conocimientos. Porque la sanidad no te prepara, y debería hacerlo. Gracias por hacerme ser mejor enfermera.» </p> <p>–¿Y las guardias en la UCI, no las recuerdas? </p>
tag:bloc.balearweb.net,2017-12-13:129503Año XIII – Casi no estuve en el XVI Congreso Nacional E. en ORL2017-12-13T01:07:26+01002017-12-13T01:07:26+01002017-12-13T01:07:26+0100 Estoy, aunque no haya ido.” Así lo afirmaba en mi artículo anterior. Me refería al XVI Congreso Nacional de enfermería en ORL y a mi intervención grabada ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p>Estoy, aunque no haya ido.” Así lo afirmaba en mi artículo anterior. Me refería al XVI Congreso Nacional de enfermería en ORL y a mi intervención grabada en vídeo como testimonio no sólo de recuperación sino también de la posibilidad de favorecer el aprendizaje de hablar sin laringe y de la rehabilitación emocional a través de la red, tanto para quienes no tienen la información y atención que necesitan como para aquellos que viven en localidades aisladas de centros asistenciales. </p> <p>Y así pensé que acaecía cuando el día 25 de noviembre, a las 12 h 44 m, recibí un correo de un enfermero en el que me decía «Viéndote en este momento», y se adjuntaba una fotografía del estrado del congreso y una pantalla reproduciendo el vídeo. </p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/pantalla-congreso.JPG" border="0" alt="Vídeo en pantalla" width="600" height="432" /></p> <p>No habían transcurrido dos horas y otro asistente invitado me escribía: «Siento defraudarte, acabo de llegar del Congreso de Enfermería de Elche. Ha empezado el tema y llevaríamos allí 20 minutos hablando “del sexo de los ángeles” y de temas menores, cuando han puesto tu video […] y a los 5 minutos el que dirigía la mesa dice: “Bueno, como todos ustedes ya llevan en su dosier el video pasamos a otros asuntos, que vamos mal de tiempo” ¡Y lo han cortado!» </p> <p>Al rato, misiva de una asistente: «Yo he estado allí, y me he ido indignada. No se ha puesto el vídeo a la hora prevista, y después de esperar más de una hora a que pusieran tu vídeo, han puesto sólo un poco y de repente lo han cortado, diciendo que no había tiempo para verlo, así, sin más.» </p> <p>De todo lo cual tengo que deducir que <span class="bold">casi no estuve</span> en el congreso, o que <span class="bold">si estuve, estuve poco</span>. Con todo, a pesar de la descortesía, los asistentes a quienes les interesara, podrían ver el vídeo en casa. </p> <p>Dos días después me escribe el moderador de la mesa <span class="bold">Paciente empoderado, paciente activo</span>: «Me comunican los asistentes al congreso que no pueden reproducir el vídeo que les grabamos en el pendrive que regalamos. Llegados el caso y la información que me envió considero la opción se subirlo al canal de youtube de la AEEORL con los enlaces de los documentos incorporados, para que lo puedan disfrutar todos. ¿Qué le parece la idea?» </p> <p>Le contesté que yo mismo lo subiría a YouTube y le transmitiría el código de inserción para la web de AEEORL. Y así lo hice. No obstante, en la web de la asociación no aparece, por lo cual enlazo el vídeo a este artículo.</p> <iframe frameborder="0" height="480" src="https://www.youtube.com/embed/bRXxnkV4j1c" width="854"></iframe> <p>Por otra parte, en el vídeo hay los enlaces a las publicaciones que en él se mencionan. Tal como están, para usarlos hay que copiarlos tecleando. Las publicaciones, con el código de activación insertado son las siguientes: </p> <a href="http://www.murciasalud.es/publicaciones.php?op=mostrar_publicacion&id=2440&idsec=88"><p class="center"><img src="bitacora.mirollull.com/get/libroAtInt.jpg”" border="0" alt="Libro Atención Integral" width="599" height="251" /></p></a><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/atencion-integral.jpg" border="0" alt="Libro ‘Atención integral…" width="599" height="251" /></p><a href="http://murciasalud.es/publicaciones.php?op=mostrar_publicacion&id=2440&idsec=88">Enlace para Atención Integral </a><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/libro-virtual.jpg" border="0" alt="Libro virtual" width="351" height="275" /></p><a href="http://booksmedicos.org/libro-virtual-de-formacion-en-otorrinolaringologia-seorl"></a>Enlace para Libro Digital <p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/libro-cancer-laring.JPG" border="0" /></p><a href="https://espanol.free-ebooks.net/search/cancer+de+laringe">Enlace para Cáncer de Laringe</a> <a href="https://espanol.free-ebooks.net/search/cancer+de+laringe">Enlace para Cáncer de Laringe</a> <p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/cura-higiene.JPG" border="0" alt="Cura e higiene" hspace="10" width="484" height="290" /></p><a href="https://www.aecc.es/Comunicacion/publicaciones/Paginas/Curaehigienedelestoma.aspx"></a>Enlace para Cura e Higiene <p><span style="color: #999999; font-size: x-small">(<span class="bold"><strong>Nota</strong> </span>: En la web de <span class="bold"> aecc </span> hay otra publicación del 2012, en formato de folleto, titulada <span class="italic">CUIDADOS TRAS UNA LARINGECTOMÍA </span>, que es un plagio del tríptico de 2009. Tiene alguna modificación, pero el 95 % del texto es exacto. Y se han cambiado dos ilustraciones.</span> </p> <p>Días antes de la realización del congreso, supe que Juan Toledo, el compañero laringectomizado que constaba en el programa que compartiría mesa, no podría asistir, quien, por cierto me había pedido que le pasara una nota con aspectos que poder aportar junto con sus comentarios sobre la utilidad de la red. Ante su ausencia, envié una nota al ‘moderador’ con varias sugerencias, entre ellas, la referencia a los vídeos, que sirven para ayudar, en especial a personas que están en lugares apartados. Concretamente, con los de inicio a la voz esofágica varios laringectomizados han aprendido a hablar y han tenido una guía para en ejercitarse.</p> <p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/peplaring-a-10-12-2017.jpg" border="0" alt="Lista de videos" width="712" height="521" /></p> <p>Siento no haber estado presente. Me hubiera gustado poder transmitir mi convicción de que los laringectomizados necesitan, en su recuperación, la atención de los profesionales. Las asociaciones, si no están apoyadas por una estructura facultativa, sólo hacen lo que pueden. Los monitores, en general, sirven como ejemplo de superación y para inducir a hacer ejercicios de voz, pero tienen conocimientos limitados, en especial ante situaciones complejas, para proporcionar una buena rehabilitación y la reinserción, lo más integrada posible, a la vida familiar y social.</p> <p>La red puede ser un buen medio para llenar huecos y, sobre todo, llegar a lugares en que los pacientes están prácticamente aislados –he ayudado a personas a superar, o por lo menos paliar, la soledad y vencer el desánimo, e incluso a hablar con los vídeos y explicaciones. Por vídeo conferencia he resuelto problemas o sugerido la solución que, profesionales "poco entrenados" (entre ellos sobre las prótesis fonatorias) no han sabido entender. </p><p>Pero, ¿esta ayuda al paciente en situaciones de distancia por medio de páginas web, blogs o sitios específicos ¿la tienen que hacer los profesionales como una labor altruista añadida a su trabajo? Sé que se montó un "foro logopédico" sustentado por una empresa, si bien duró poco. Por mi parte, sin buscarlo, me encontré en una nave que tenía que avanzar y me y agarré los remos, aunque para ello he tenido que hacerme con el astrolabio, con la brújula y con las cartas de navegación. ¿Lo puede hacer cualquiera? Pienso que no. Algunas asociaciones de laringectomizados podrían hacerlo, y digo algunas, porque conozco presidentes de asociaciones que no pasan de la enseñanza primaria rayana en el analfabetismo, con muy buena disposición, eso sí; y monitores de las mismas trazas. Lo ideal sería que los hospitales tuvieran sesiones de atención y enseñanza de voz a los laringectomizados, –lo cual, según creo, es poco frecuente–, y que la comunicación por red fuera una de las funciones del Servicio de ORL. </p>
tag:bloc.balearweb.net,2017-11-25:129407Año XIII - XVI Congreso Nacional de enfermería en ORL2017-11-25T04:53:37+01002017-11-25T04:53:37+01002017-11-25T04:53:37+0100 Estoy, aunque no haya ido. Y el programa atrae. Una gran parte es específica de la traqueotomía y de la traqueostomía. También a mí me aportaría ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p>Estoy, aunque no haya ido. Y el programa atrae. Una gran parte es específica de la traqueotomía y de la traqueostomía. También a mí me aportaría conocimientos convenientes. Resumen indicativo de los temas contemplados: Seguridad del paciente y de los cuidados. Humanización y comunicación en la persona y laringectomizada. Aspectos psicoemocionales. Impacto en la vida sentimental/sexual. Atención multidisciplinar. Rehabilitación de la voz. Utilidad de la red. Paciente empoderado, paciente activo. Fui invitado a participar por los ya muchos años de haber hecho de mi bloc una herramienta de comunicación, explicación, ayuda -complementada con vídeos- para que los operados de cáncer de laringe resurjan de su postración y se reincorporen a su vida social con una voz que en principio les resulta muy extraña y temen que producirá rechazo. </p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/portada congreso.JPG" border="0" alt="Congreso enfermeria" width="726" height="528" /></p> <p>Por eso, en cierta manera, con una intervención grabada en vídeo, estoy en el congreso, como testimonio no sólo de recuperación sino también de la posibilidad de favorecer la recuperación del habla y la rehabilitación emocional a través de la red, tanto para quienes no tienen la información y atención que necesitan, como para aquellos que localidades aisladas de centros asistenciales. Y mi intervención, precisamente ha sido usando las posibilidades de la red. </p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/fograma-video.jpg" border="0" alt="fotograma video " width="600" height="354" /></p> <p>Deseo hacer una reflexión final. Me satisface notar que se está extendiendo la preocupación de grupos de profesionales por la imprescindible actuación de facultativos en la atención y rehabilitación de un colectivo de pacientes que sin ellos tienen muy difícil -algunos imposible- retornar a una vida digna; con mermas y secuelas, pero sentido vital. </p> <p>Porque los monitores, con dedicación y con la mejor disposición -una buena parte con estudios más o menos primarios y ortografía deficiente (algunos son presidentes de asociaciones)- tienen la eficacia de que se mantenga constancia en los ejercicios de voz esofágica y en ser un ejemplo de que la recuperación es posible. Pero poco más, y su labor tiene que ser el complemento de profesionales especializados. </p> <p>Intencionadamente no entro en las deficiencias que se dan en la voz traqueoesofágica y en el uso de las prótesis fonatorias. Lo he expresado en escritos anteriores y habrá que insistir. </p>
tag:bloc.balearweb.net,2017-11-06:129298Año XIII – Soplar y sorber también se recupera2017-11-06T02:20:30+01002017-11-06T02:20:30+01002017-11-06T02:20:30+0100 Después de la laringectomía total, igual que disminuye o se pierde el sentido del olfato al no respirar por la nariz, también queda prácticamente inhábil la ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/fuelle.jpg" border="0" alt="Fuelle" hspace="0" width="306" height="164" />Después de la laringectomía total, igual que disminuye o se pierde el sentido del olfato al no respirar por la nariz, también queda prácticamente inhábil la capacidad de soplar y sorber –una cucharada de caldo hay que volcarla en la boca y apagar una vela soplando con la boca es muy difícil–; ello se debe a que ambas funciones las llevamos a cabo con el aire de los pulmones, que actúan como un fuelle, y eso ya no es posible al quitar la conexión laríngea.</p> <p>No obstante, la recuperación de la succión y del soplido son posibles en cierto grado, convenientes y hasta necesarios.</p> <p>La capacidad de movilizar el aire en las cavidades bucal y nasal redunda en mejorar el olfato y aportar aire para la voz esofágica.</p> <p>En el vídeo se pueden ver dos ejercicios a practicar que, aunque al principio pueden resultar ilusorios, repitiéndolos con frecuencia se consigue lo que se pretende.</p> <iframe frameborder="0" height="480" src="https://www.youtube.com/embed/rh0lTsWJWtg" width="854"></iframe>
tag:bloc.balearweb.net,2017-10-14:129209–¿La República Catalana? –Arriba a la derecha2017-10-14T19:27:34+02002017-10-14T19:27:34+02002017-10-14T19:27:34+0200 No entiendo que la CUP exija a Puigdemont que proclame la Cataluña independiente. Tampoco entiendo que Rajoy solicite a Puigdemont que le diga si ha declarado la independencia. La ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
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<p align="justify"><span style="font-size: medium">No entiendo que la CUP exija a Puigdemont que proclame la Cataluña independiente. Tampoco entiendo que Rajoy solicite a Puigdemont que le diga si ha declarado la independencia. La ministra de los desfiles con perro y con cabra dice que no tiene intención de que el ejército desfile en Cataluña. Otros dicen que el referendum no tiene validez porque ha sido una chapuza sin garantías de veracidad y menos serio que pasear urnas de chinitos el día del Domund.</span></p><p class="center"><span style="font-size: medium"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/spain-Catalonia-map.jpg" border="0" alt="España y Cataluña" width="742" height="603" /></span></p> <p align="justify"><span style="font-size: medium">¿Entonces la comparecencia de Puigdemont en el Parlament, hay que suponer que debidamente convocado, fue un sainete para entretenerse y ver qué pasaba</span></p><p align="justify"><span style="font-size: medium">Sin embargo no hay que olvidar que el Puigdemont fue rotundo en su pronunciamiento:</span></p><blockquote><div align="justify"><span style="font-size: medium">«<strong>Llegados a este momento histórico, y como presidente de la Generalitat, <span style="color: #993300">asumo</span> al presentar los resultados del referéndum ante el Parlamento y nuestros conciudadanos, <span style="color: #993300">el mandato del pueblo de que Cataluña se convierta en un estado independiente</span> en forma de república</strong>. <br />Esto es lo que hoy corresponde hacer. Por responsabilidad y por respeto. <br />Y con la misma solemnidad, el Gobierno y yo mismo <span style="color: #993300">proponemos que el Parlamento suspenda</span> los efectos de la declaración de independencia para que en las próximas semanas emprendamos un diálogo sin el cual no es posible llegar a una solución acordada. Creemos firmemente que el momento demanda no aumentar la escalada de tensión, sino sobre todo, voluntad clara y compromiso para avanzar en las demandas del pueblo de Cataluña a partir de los resultados del 1 de octubre. Resultados que debemos tener en cuenta, de manera imprescindible, en la etapa de diálogo que estamos dispuestos a abrir.»</span></div></blockquote><p align="justify"><span style="font-size: medium">Así lo dijo: «Esto es lo que hoy corresponde hacer. Por responsabilidad y por respeto.» Y solemnemente Cataluña pasó a ser república independiente. Pero, no sé para qué, añadió que el gobierno y el mismo proponían que el Parlamento suspendiera los efectos de la declaración de independencia. Sin embargo, no ha sido convocado el Parlamento y no se han suspendido los efectos de la declaración de independencia.</span></p><p align="justify"><span style="font-size: medium">Y mientras tanto, el desnortado Rajoy y las obnubiladas altas jerarquías de España parece que andan con los zapatos girados de pie. Si la proclamación fue válida sobra la carta de la CUP y es una inconsecuencia que Rajoy quiera que le diga que no hizo lo que hizo. Si el acto del 10 de octubre del parlamento catalán es eficaz, la República Catalana, que limita al Norte con Francia y Andorra, al Sur con Valencia, al Oeste con Aragón y al Este con el Mar Balear, lleva varios días en el mapa de Europa, aunque no en el de la Unión Europea. Y si se ha perpetrado un acto de sedición en España, el gobierno de ésta sólo ha sido capaz de poner cara de poker como respuesta.</span></p><p align="justify"><span style="font-size: medium">Lo más grave, sin embargo, es que España ha permitido que en una parte de su territorio, una minoría sedicente importante –porque no hay comprobación fehaciente– de abueletes sentimentales, adultos abducidos y nuevas generaciones de origen catalán o charnego, a las que se ha lavado el cerebro con 'mimosín', sojuzguen a la mayoría, escindan a los ciudadanos y propicien un enfrentamiento civil.</span></p><p align="justify"><span style="font-size: medium">¿Y qué puede pasar si el señor Puigdemont contesta al señor Rajoy que de independencia nada, que quién pudo entender eso. Pues en este caso, el Gobierno Español tendrá que sancionar a los cabecillas de la burla, inhabilitarlos per saecula saeculorum o aplicarles la pena del ostracismo. Item más: extinguir la tropa de los "mossos", a los que podrá (salvo a la docena de mandos) aplicar la gracia de no juzgarlos por alta traición.</span></p>
tag:bloc.balearweb.net,2017-09-27:129097La utilidad y el peligro de las banderas2017-09-27T02:04:22+02002017-09-27T02:04:22+02002017-09-27T02:04:22+0200 Derafsh Kavian Según la Enciclopedia Británica las banderas tienen su origen en el sudeste asiático, más concretamente en la actual Birmania. Pero la primera ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
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<p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/derafsh-kavian.gif" border="0" alt="Cubre estoma de punto" hspace="10" width="135" height="159" /><br /><span class="c1" style="font-size: xx-small">Derafsh Kavian</span></p>Según la Enciclopedia Británica las banderas tienen su origen en el sudeste asiático, más concretamente en la actual Birmania. Pero la primera bandera documentada históricamente se encuentra en el Imperio Persa, donde durante la Dinastía Aqueménide (550 – 330 a.C.) se utilizó ininterrumpidamente la bandera Derafsh Kaviani como símbolo identificativo del imperio.<p>En Europa, durante el imperio romano, las legiones portaban estandartes con símbolos generalmente animales, como pudieron ser las águilas o los dragones. Algunos de estos estandartes comenzaron a tener partes flexibles que se movían con el viento, y así los estandartes se transformaron en las banderas que conocemos a día de hoy.</p><p> </p><p>Por mi parte, pienso que en tiempos inmemoriales pudo usarse una rama recia con hojas de distintas clases de árboles para identificar las tribus humanas y marcar su territorio.</p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/arbolpino.jpg" border="0" alt="Estandarte arbóreo" hspace="10" width="61" height="181" /></p><p>Y hay que destacar que las banderas han sido y son un modo de información y comunicación muy efectivo. En navegación naval ha sido primordial en otros tiempos y aún sigue en vigor. Y ahora son imprescindibles en las carreras de coches y motocicletas. </p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/J_M_W_Turner-La_bataile_de_Trafalgar.JPG" border="0" alt="Banderas navales en la Batalla de Trafalgar" width="678" height="476" /> </p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/6-banderas-navales.jpg" border="0" alt="6 banderas navales" hspace="10" width="350" height="334" /></p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Banderas%20competiciones.jpg" border="0" alt="Banderas competiciones" hspace="10" width="350" height="375" /> </p>También son útiles en la vida civil para señalar oficinas diplomáticas, sedes administrativas y militares, y situaciones de libre utilización o de peligro, como, por ejemplo en las playas. Y hubo tiempos en que, entre nosotros, sus colores facilitaban encontrar los estancos y los cuarteles de la Guardia Civil. <p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/tabacalera.jpg" border="0" alt="Rótulo Estanco” width=" hspace="10" height="47" /> </p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/guardia%20civil.jpg" border="0" alt="Rótulo cuartel Guardia Civil” width =" hspace="10" height="45" /> </p>Otro uso, que ya he mencionado, es el de izarse como símbolo de grupos humanos: naciones, ciudades, regiones, clubs futbolísticos, organizaciones humanitarias, empresas mercantiles, asociaciones de distinta laya, hordas más o menos incívicas,… Todas estas, unas más que otras, pretenden ser símbolo de una identidad más o menos sobresaliente y marcar y delimitar territorio; y no pocas entrañan el riesgo, al enarbolarlas, de ser peligrosas para la convivencia entre gentes de territorio distinto e incluso del mismo. Hay evidencias sobradas de ello. ¿Quién no recuerda las hazañas de la cruz y la espada bajo una bandera? <p>Erigir una bandera como símbolo de unas creencias sentimentales y emocionales y de ideales espurios o de andar por casa ni ennoblece la bandera ni favorece la conducta humana racional. ¿Pero qué le vamos a hacer? Y más si las hay para todos los gustos: desde la blanca vaticana del estado celestial a la negra que, arriando la que lucían, izaban de repente los bajeles piratas para abordar a los mercantes cuyo rumbo vigilaban. </p>
tag:bloc.balearweb.net,2017-09-03:128973Año XIII – Reunión de mujeres laringectomizadas en Valencia2017-09-03T02:40:24+02002017-09-03T02:40:24+02002017-09-03T02:40:24+0200 Natalia es la última que conocí; todavía cursaba logopedia cuando dio con mi bitácora. La primera, ya hace años, fue Maite, que no se adaptaba a la ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/cartel%20reunion.jpg" border="0" alt="Cartel Valencia=" hspace="10" height="373" /> </p> Natalia es la última que conocí; todavía cursaba logopedia cuando dio con mi bitácora. La primera, ya hace años, fue Maite, que no se adaptaba a la laringectomía y la voz esofágica le resultaba desagradable. Después de algún tiempo y habiendo contado con una de las mejores opciones, –el doctor Barragán, foniatra, y su gabinete–, para aprender a hablar con la neoglotis (la hipofaringe y el esfínter cricofaríngeo), Maite no sólo superó resquemores, sino que pasó a la primera línea en quitar hierro al cáncer y promover la causa de atención para la rehabilitación de los laringectomizados. Estábamos en momentos, en los que más que ahora, pronunciar cáncer –y más, tenerlo– era nefando, y encima, el cáncer de laringe, en especial para las mujeres, un oprobio (mal de hombres fumadores, bebedores y, a menudo, de vida desordenada).<p> </p><p> En 2009, concretamente el 26 de septiembre, Maite, con María Teresa Estellés, llevó adelante el <span class="italic">Primer Encuentro de Mujeres Laringectomizadas</span>. Los encuentros han continuado año tras año en diferentes ciudades, pasando a llamarse Asamblea de Laringectomizados, y a las dos últimas, a una se le ha añadido el adjetivo de <span class="italic">transfronteriza</span> y a la de 2017, el de <span class="italic">internacional</span>. </p><p>A Amparo Silla la conocí el día siguiente de conocer personalmente a María Teresa Estellés. Fue en la <span class="italic">I Jornada de Intervención Logopédica en el Cáncer de Laringe</span> que, organizada por la Escuela de Formación de la Asociación de Logopedas de España (ALE), se desarrolló en Valencia el día 26 de junio del año 2010. La voz de Amparo me sorprendió: bien trabada, fluida, armoniosa con alcance de varios tonos. Y es que la voz esofágica, bien orientada por logopeda, foniatra o “quien sepa” y con constancia en ejercitarla personalmente, consigue mejor dicción que la de quienes, sean hombres o mujeres, la tienen bronca y a trompicones. También es verdad que la voz esofágica mejora con la práctica y se vuelve una voz hablada con naturalidad. En Valencia, precisamente, está ALE, Ortofón y la Asociacion Valenciana - AVOL, una buena conjunción para la rehabilitación de los laringectomizados.</p> <p>Ahora, y precisamente en Valencia se va celebrar una <span class="italic">Reunión de Mujeres Laringectomizadas</span>, promovida por Natalia del Rio, logopeda de ATOS y Amparo Silla, laringectomizada, y en la que también van a participar Maite Arenas, laringectomizada, y María Teresa Estellés, logopeda y D.U.E. de ORTOFÓN. Si bien el cáncer de laringe va incrementándose entre las mujeres, aunque el número dista bastante del de los hombres, es bueno que las mujeres se reúnan entre sí, en especial con las laringecomizadas que han superado el retraimiento inicial y hasta la desazón que les ocasiona respirar por el cuello y hablar con una voz que sorprende en el entorno social. Y ni uno ni otro tienen que ser motivo de repulsión ni de rechazo, en especial si la propia persona laringectomizada se presenta con atuendo cuidado y con la actitud animosa de estar superando las consecuencias de una intervención quirúrgica seria. Por otro lado ya han caído en desuso las placas de plata con una cadena en el cuello, en cierto modo un collar o gargantilla que, aparte de servir de poco, pregonan la intervención quirúrgica. Las mujeres tienen medios estéticos para cubrir el traqueoestoma. </p> <p><span class="italic">La Reunión de Mujeres Laringectomizadas</span> se celebrará en el Expo Hotel Be Urban, en Avda. Pío XII, 4 - 46009 Valencia, el día 16 de septiembre próximo bajo el siguiente:</p> <blockquote>PROGRAMA<br /> 10:00-10:30 RECEPCIÓN Y PHOTOCALL<br /> 10:30-11:00 ACTO DE BIENVENIDA - MarÍa Teresa EstellÉs, Maite Arenas y Amparo Silla<br /> 11:00-12:30 COLOQUIO: SENTIMIENTOS, EMOCIONES Y SUPERACIÓN - Moderadora Natalia del Río, logopeda<br /> 12:30-12:50 COFEE BREAK<br /> 12:50-14:00 TALLER DE SEXOLOGÍA - Laura Rico, psicóloga <br /> 14.00-15.30 COMIDA<br /> 15:30-16:30 RECUERDOS DE NUESTRA HISTORIA - Audiovisual<br /> 16:30-18:00 TALLER DE RISOTERAPIA - Ana Pérez, psicóloga <br /> 18:00-18:30 COLOQUIO: CONCLUSIONES - Moderadora Natalia del Río, logopeda<br /> 18:30-19:00 ACTO DE CLAUSURA - Maite Arenas, Amparo Silla y Natalia del Río<br /> Previa inscripción, la asistencia es totalmente gratuita. Puedes apuntarte a través del siguiente correo: logopedia.es@atosmedical.com</blockquote> <p> </p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/menu-habitacion.jpg" border="0" alt="Menú y habitación" width="513" height="938" /></p>
tag:bloc.balearweb.net,2017-07-30:128781Año XIII – ¿Cambio de la prótesis fonatoria? La teoría y un caso práctico increíble.2017-07-30T19:34:07+02002017-07-30T19:34:07+02002017-07-30T19:34:07+0200 Antes de practicar una laringectomía, un otorrinolaringólogo colabora y hasta participa como segundo en las que realiza otro cirujano. Algo así hará, entiendo, para ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p align="left">Antes de practicar una laringectomía, un otorrinolaringólogo colabora y hasta participa como segundo en las que realiza otro cirujano. </p> <p>Algo así hará, entiendo, para hacer una punción en la pared traqueoesofágica e implantar una prótesis fonatoria en fístula secundaria. Colocar una prótesis fonatoria es algo bastante más complejo que poner unos pendientes. Perforar el lóbulo de las orejas solo requiere cierta habilidad y precauciones; después, cualquiera, y cuantas veces desee, puede cambiar los pendientes.</p><p>La prótesis fonatoria es un adminículo, en teoría muy simple: un tubo de unos 6 mm de diámetro exterior y unos 3 mm de luz, de largo corriente es de 8 o 10 mm (los hay más cortos y más largos), en cada extremo tiene una brida en forma de arandela y en el interior, una válvula de aleta que se abre en una sola dirección (de la tráquea hacia el esófago). Este tubito se coloca en un orificio del diámetro aproximado de aquel, y se sostiene por la presión del orificio (llamado fístula) y por las bridas que lo mantienen dentro de la pared traqueoesofágica. Como se puede entender, se encuentra libre, al albur de las dilataciones, estrechamientos y variaciones de consistencia de los tejidos de su entorno.</p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/dilatadores.jpg" border="0" alt="Dilatadores" hspace="10" width="177" height="279" /></p><p>El orificio puede realizarse con un bisturí, mas, para que su factura sea limpiamente circular, lo adecuado es hacerlo con un punzón –mejor, del tipo trocar– y ensancharlo con un dilatador. Después habrá que medir la longitud del orificio (lo que es lo mismo, de la pared traqueoesofágica), para implantar la prótesis fonatoria que sea de longitud más próxima por exceso a la longitud de la fístula.</p> <p>La primera prótesis frecuentemente se coloca tirando de un cable que la pasa por un tubo desde la boca hacia la tráquea. Esta intervención se hace en quirófano bajo anestesia general leve, y como "la hace quien sabe" o bajo el control de "quien sabe", no suele tener problemas si el paciente no ha recibido radioterapia o esta ha sido leve.</p> <p>Si la primera prótesis se implanta en fístula primaria, es decir, integrada en la cirugía de la laringetomía total, la colocación se efectúa con el instrumental propio, el del quirófano y los dedos del cirujano ORL.</p><p> </p> <p><strong><span style="font-size: medium">LA TEORIA</span></strong></p> <p>Por su naturaleza, y por incidencias, la prótesis tiene que cambiarse por otra nueva cada cierto tiempo, que se estima entre séis meses y un año. Y la sustitución, salvo la retrógrada, puede hacerla un facultativo que conozca su manejo, no necesariamente un otorrinolaringólogo.</p><p><strong>La sustitución es sencilla</strong></p><p>La brida frontal de la prótesis lleva una prolongación en forma de tira o banda. Esta tira tiene dos funciones: una es sujetarla al insertor; la otra, para mover o girar la prótesis y de seguridad para evitar que pueda caerse dentro de la tráquea mientras se la manipula y se la deja adecuadamente colocada. La tira, al final, se corta y se retira.</p> <p>Hay varios métodos para cambiar la prótesis. El primer paso será decidir si la prótesis nueva tiene que ser igual que la usada. Se extraerá la prótesis usada tirando de ella con unas pinzas. Si ha tenido fugas periprótesis, habrá que medir de nuevo la longitud de la fístula, ya que esta puede haber variado, y también comprobar si el diámetro es el adecuado.</p> <p>Obviamente, habrá que revisar que la prótesis que se va a colocar está en buenas condiciones y que la válvula de aleta oscila correctamente.<br /> </p><p><strong>Métodos de inserción</strong></p> <p>Excepto en el método retrogrado, una brida de la prótesis –o las dos– tendrá que ser plegada como un paraguas invertido.</p> <p><span style="color: #0000ff">Inserción frontal con capuchón</span></p> <p>Se inserta un vástago en el orificio frontal de la prótesis y la tira de esta se sujeta en el vástago. Se pliega la brida posterior y se la encapsula en un ligero capuchón de gel soluble. Así, ya que todo queda en línea, se introduce el conjunto por el estoma y la prótesis en la fístula. Se comprueba y ajusta la colocación y se retira el vástago; entretanto la propia saliva habrá disuelto el capuchón y se habrá desplegado la brida. Se beben unos sorbos de agua para asegurarse de que no hay fuga, se prueba el habla, y, seguidamente, se corta y retira la tira de seguridad.</p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/sustitucion%20con%20capsula.jpg" border="0" alt="Sustitución con cápsula" width="550" height="331" /> </p><p><span style="color: #0000ff">Inserción retrógrada</span></p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/alambre%20guia.jpg" border="0" alt="Alambre guía con las prótesis" hspace="10" width="178" height="244" /></p><p>Para efectuar la inserción, una vez retirada la prótesis usada, desde la tráquea se pasa un cable guía por la fístula, que, introduciéndolo por el esófago y la faringe, sale por boca. En el cable se engancha la banda de la prótesis y a continuación se tira del extremo del cable que sale por la tráquea y se arrastra la prótesis hasta ubicarla en la fístula, y se desengancha el cable guía. Mediante la banda se ajusta la colocación. Se efectúan las comprobaciones pertinentes, y se corta y retira la banda.</p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/cambio%20retrogrado.jpg" border="0" alt="Sustitución retrograda" width="422" height="398" /> </p><p>Los dos sistemas descritos han caído en desuso. El primero, que era realmente cómodo para el paciente, no lo era tanto para el facultativo, a pesar de proporcionarle una buena visión del frontal de la fístula: plegar la brida y colocarle el capuchón era un tanto engorroso. Se ha provisto un adaptador, pero sigue siendo de uso reducido. El segundo sistema, el retrógrado, porque es molesto y desagradable para el paciente.</p> <p><span style="color: #0000ff">Inserción anterógrada por dispositivos tubulares</span></p> <p>Los procedimientos habituales actualmente consisten en unos mecanismos tubulares con una parte cónica que se estrecha hasta el diámetro de la fístula traqueoesofágica. La prótesis, sujeta por la tira, se coloca en el interior; por empuje pasa al extremo estrecho a la par que la forma cónica del tubo pliega las bridas. Se introduce el extremo en la fístula, y cuando la prótesis alcanza el esófago, retrocede el tubo y se abren sucesivamente la solapa del esófago y la de la tráquea, y se separa el insertor de la tira de la prótesis. Se efectúan los ajustes de colocación y las comprobaciones pertinentes y se corta la tira de seguridad.</p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Sustitucion%20anterograda.jpg" border="0" alt="Sustitución anterograde por dispositivo tubular" width="450" height="507" /><br /> </p><p>Salvo imprevistos –si los hay, serán pocos–, cambiar una prótesis es sencillo.Y mi experiencia así me lo confirma. No me refiero a mi experiencia en cambiar prótesis, que no existe, sino como usuario. Entre finales del siglo XX y principios del actual hubo un notable desarrollo en el diseño de las prótesis fonatorias. En 1996-1997 Provox desarrolló una prótesis de segunda generación, la Provox 2.8,9, que, además de poder ser impantada retrográdamente, admitía la colocación anterógradala. El 8 de mayo de 2006 me implantaron una prótesis Blom-Singer Advantage, nuevo modelo que Inhealth había puesto en el mercado en 2003. Creo poder afirmar que fue la primera de esta marca y modelo que se implantó en Baleares. El mismo día, por la tarde, se implantó otra a un compañero. En los cuatro años, a la primera que me implantaron, le siguieron cuatro cambios; uno de ellos por fuga permanente intraprótesis. (Yo mismo me hice un tapón, que por un tubito prolongador se sujetaba fuera del estoma, y me puse en contacto con el ORL para acordar la cita.) Todos los cambios que me hicieron fueron cuestión de unos minutos; claro que que por algo tiene prestigio el ORL que me los hacía.</p><br /> <p><strong>CASO PRÁCTICO</strong></p><p> Para mejor ilustrar la teoría llevada a la práctica podría valer un caso real y resaltar algunos de sus aspectos y adornarle con algunas guindas para despertar la atención. No es, sin embargo, necesario aquí. Por tanto, voy a relatar llanamente lo que he conocido, que tiene suficiente interés por sí mismo.</p><p> </p><blockquote> ***<br /> Ha sido un día de locos, casi de infarto.<br /> La cánula fugaba, pero no creas que me han creído, les ha costado darse cuenta y encima he tenido que escuchar antes de entrar a un capullo de orl decir que si filtra café que no lo tome. Con lo que ya he entrado diciendo que no es solo café, el agua también filtra.</blockquote><br /><blockquote><br /> Acabo de llegar del hospital.<br /> Lo que no nos pase...<br /> Le han quitado la cánula y luego no podían ponerle otra, han estado como una hora. Han intentando ponérsela retrógradamente con una guía y ha acabado vomitando y saliendo vómito por el traqueostoma. Al final ha venido otro orl y ha sido capaz de ponerle la cánula.<br /> <br /> Te juro que no he pasado tanto miedo en mi vida viendo como salía el vómito, como no eran capaces de ponerla y lo mal que lo estaba pasando él.<br /> Lo peor es que yo he visto salir el vómito y le digo a la OLR que seguramente ha aspirado y que si le van a hacer una placa y mandar antibióticos.<br /> Y va y me dice: no te preocupes, lo ha echado por la tos, no habrá aspirado, pero le pongo el antibiótico y te mando a casa.<br /> Yo estaba flipando como pensando: no puede ser verdad lo que me está diciendo.<br /> Así que ni corta ni perezosa me he presentado en urgencias y he contado lo que nos ha pasado. Le han hecho una placa, una analítica y en la gasometría daba el oxigeno sanguíneo bajo. Han empezado con antibióticos endovenosos y lo han dejado en observación.</blockquote><br /> <p>Al día siguiente, otra vez a la clínica. El tercer ORL le había colocado la prótesis. Aparentemente bien. Pero al cabo de unas horas también hubo fuga. Solo que distinta. No era, como había venido siendo fuga intraprótesis, había cambiado a fuga periprótesis. No era extraño. La fístula traqueoesofágica podía estar dilatada y alterada: el primer ORL hurgó mucho tiempo sin resultado. (Lo que no entiendo es por qué no usó el insertor tal como está previsto. Porque no le gusta así como se suministra, le quitó una pieza azul.); la segunda, una ORL, optó por el sistema del cable guía, y no acertó a colocar la prótesis, aunque, sí, desencadenó unos vómitos impresionantes, nada adecuados con la fístula abierta. Un tercer ORL, esté sí, había implantado una prótesis, que, como he dicho acabó fugando. </p><p> </p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/arandela%20provox.jpg" border="0" alt="Arandela esofágica Provox" hspace="10" width="250" height="111" /></p><p>Ahora optó por colocar una arandela complementaria detrás de la brida frontal de la prótesis. Era un posible remedio. Pero no el remedio. La hija me dijo que la prótesis sobresalía en la tráquea y que tenía que forzar la cánula hacia un lado porque daba con la prótesis y temía sacarla arrastrándola. También me indicó que observaba holgura entre el frontal de la prótesis con la arandela y la piel de la tráquea. Puesto que era viernes, le dije controlaran lo que pasara el fin de semana; que, después de tanto forcejeo había que ver si la fístula se asentaba, y que la holgura, si persistía, podría solucionarse con una prótesis más corta.</p> <blockquote><br /> El apaño de la arandela no bastaba para evitar la fuga. Fugaba porque la prótesis era demasiado larga.<br /> Le han cambiado la prótesis por otra más corta y con una arandela adicional amplia y ligera que presiona en el esófago antes de la brida. El cambio ni 5 minutos. Eso sí, su orl. El de siempre. Y le han puesto otra prótesis nueva.<br /> Tenía puesta la Provox Vega y le han puesto la XtraSeal, que incorpora una arandela esofágica.<br /> Pero el ORL estaba como enfadado porque parece que vamos ahí por gusto; y mi madre le ha dicho que allí por gusto no vamos, que, es más, lo que estamos es deseando no ir.<br /> Y que de paranoica no tengo nada; que yo cuando me quejo es por algo; que su hija sabe de lo que habla. </blockquote><blockquote><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/sustitucion%20XtraSeal.jpg" border="0" alt="Sustitución anterograde por dispositivo tubular" width="450" height="598" /><br /> <br />Sí, su ORL de siempre, el que el viernes puso la arandela, no me creía que fugaba.<br /> Y hoy, no lo ha creído hasta que no ha visto las cánulas y la zona que yo ayer me encargué de enseñar a mi madre y hermano para que les dijeran exactamente de donde fugaba.<br /> Pero estoy quemada de tener que justificarme de que sé de lo que hablo.</p><p class="center"> </p></blockquote> <p>Como final de este escrito he de manifestar que es preocupante lo que pudiera haber pasado, en este caso, si el paciente no hubiera tenido una hija DUE que se ha preocupado por conocer el proceso y consecuencias de una laringectomía y por qué motivo, habiéndole implantado una prótesis fonatoria, llevaba meses sin poder hablar, a lo que se ha unido una continuada y molestísima sarta de fugas. Y tengo que insistir en que este solo es el caso más llamativo de los que conozco.</p> <p>El caso práctico con que he ilustrado la teoría de este escrito es, evidentemente, llamativo por lo insólito, con varios médicos participantes, que, además, ponían en duda los conocimientos que sobre la materia ha adquirido una DUE.</p> <p align="center">_____________________________</p> <p align="justify">Pienso que la mejor transmisión de conocimiento sobre la práctica de nuevos procedimientos se tiene que dar entre compañeros, y de cuidar que así sea no creo que no es ajeno el jefe de servicio de ORL, sin embargo no hay que olvidar que los envases de las prótesis y sus dispositivos para cambiarlas llevan folletos con instrucciones y advertencias para su uso. Además, los fabricantes facilitan material informativo, instructivo y didáctico específico para los profesionales y para los usuarios. Gran parte de este material y un notable aporte complementario está disponible en Internet. Por otra parte, no está demás que las principales marcas disponen de dispositivos equivalentes con variaciones de diseño. </p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/informacion%20y%20formacion.jpg" border="0" alt="Material informativo y didáctico" width="600" height="524" /> </p>
tag:bloc.balearweb.net,2017-07-03:128625¿Es ilegal no pagar el IVA?2017-07-03T13:29:57+02002017-07-03T13:29:57+02002017-07-03T13:29:57+0200 ¿Es ilegal no pagar el IVA? ¿Si lo es, peor será que un vendedor con establecimiento abierto no lo cobre? Me refiero a las compraventas que según la legislación ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
General
<p>¿Es ilegal no pagar el IVA? ¿Si lo es, peor será que un vendedor con establecimiento abierto no lo cobre? Me refiero a las compraventas que según la legislación están sujetas al impuesto. Entiendo que la respuesta es que sí, que es ilegal. Y sin embargo, se hace notaria publicidad del "día sin IVA'' y de ventas sobre determinados artículos en los que se dice que no se cobra el IVA. Pero no se comunica que haya alguna disposición estatal que lo refrende. Ergo, a primera vista se conculca la legislación, o sea, se comete un delito –que por parte del comprador podrá ser de menor cuantía, y, seguramente, de mayor cuantía para el vendedor–. Ante esta situación hay que preguntarse: ¿infringen la ley los entes judiciales y tributarios por dejación de funciones?</p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/iva%20incluido.jpg" border="0" alt="IVA incluido" hspace="10" width="287" height="118" /></p><p>No dudo que la respuesta será contundente: No se produce ningún delito porque la operación cumple los requisitos fiscales del impuesto. Basta comprobar que en la factura o en el tiquet de compra figura el IVA desglosado o, como mínimo, la indicación de "IVA incluido en el total". Es decir, que al cliente se le ha hecho un descuento del precio total equivalente al porcentaje del IVA, pero no se le ha dejado de cobrar el IVA. Del precio cobrado por el vendedor, este solo podrá disponer de una parte, ya que del precio total rebajado, tendrá que calcular el IVA resultante e incluirlo en la declaración trimestral de IVA.</p> <p>En resumen, que lo que se ha producido es una publicidad engañosa y un descrédito de la obligatoriedad del pago del impuesto, dados por buenos por los veladores del buen orden legal y tributario.</p>
tag:bloc.balearweb.net,2017-06-18:128521Año XIII - ¿Cuántas prótesis fonatorias funcionan mal?2017-06-18T14:20:56+02002017-06-18T14:20:56+02002017-06-18T14:20:56+0200 Por las quejas que me llegan, habría que pensar que bastantes. Sin embargo he comprobado que no es así. Empecé a conocer cómo era y cómo funcionaba ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p> </p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Do-no-harm.jpg" border="0" alt="Do No Harm" hspace="10" width="330" height="249" /> </p>Por las quejas que me llegan, habría que pensar que bastantes. Sin embargo he comprobado que no es así. Empecé a conocer cómo era y cómo funcionaba una prótesis fonatoria, cuando me la iban a implantar. Era el año 2006. En dos libros sobre laringectomía, lo que leí no alentaba su implantación. Y no la recomendaba si el cuello había sido tratado con radioterapia. Y al doctor que me la proponía, al volver a verle, esta vez en su consulta, le enseñé lo que había leído y le comenté: «Después de la laringectomía me hablaste de las prótesis y me dijiste que no eras partidario.» «Las prótesis han evolucionado –me respondió– y las actuales están funcionando bien. Y quien te la pondría, si te considera buen candidato, es el Dr Q. Se ofreció para informarnos de los avances en el diseño de las prótesis fonatorias, de su implantación y de la atención que posteriormente requieren. La teoría la conocemos –le dije–, ¿por qué no pasamos a la práctica? Y vendrá a Palma para implantar dos prótesis el mismo día; así será una explicación y demostración para el equipo del servicio de ORL.»<p> </p> <p>Comprobé que las prótesis fonatorias funcionaban, facilitaban hablar y la dicción era más sonora, más continuada y con mejor modulación que la conseguida con la voz esofágica.</p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/cepillo-centimetros.jpg" border="0" alt="Cepillo para prótesis" hspace="10" width="369" height="106" /></p>Unos dos años después, colaboré en el inicio de las sesiones de logopedia en grupo en el mayor hospital de Palma. Allí conocí a cuatro laringectomizados a los que se había implantado la prótesis fonatoria y no podían hablar con ella. Tres de ellos, con limpiarles el interior de la prótesis y darles unas indicaciones, empezaron a hablar; el otro no conseguía hablar: podía tener la aleta de la válvula del paso del aire inmovilizada por mucosidad seca, por algún residuo de la comida, por colonización de <span class="italic">candida</span>; podía estar mal colocada la prótesis o quizás ser defectuosa. Tenía que acudir al otorrinolaringólogo. <p>He conocido otras personas que no podían hablar con una prótesis fonatoria o cuyas filtraciones eran constantes y la reiterada sustitución de la prótesis no solucionaba las filtraciones.</p> <p>Según mi experiencia, por lo tanto, las "complicaciones'' que surgen en el uso de las prótesis no son atribuibles a una deficiencia del dispositivo. Plantear, cuántas funcionan mal no tiene sentido ¿Alguna es defectuosa? Es posible.</p> <blockquote><p>«Cuando estamos en el hospital, enfermos, temiendo por nuestra vida y a la espera de una cirugía aterradora, tenemos que confiar en los médicos que nos tratan. Si no lo hacemos así, la vida se vuelve muy complicada.<br />Muchas veces, para superar nuestros temores, incluso atribuimos a los médicos cualidades sobrehumanas. Si la operación es un éxito, el cirujano es un héroe; si fracasa, un villano.<br />La realidad, por supuesto, es completamente distinta. Los médicos son humanos, como el resto de nosotros. Gran parte de lo que ocurre en los hospitales es cuestión de suerte, y la suerte puede ser buena o mala. El médico pocas veces tiene control alguno sobre el éxito y el fracaso. Saber cuando no hay que operar es tan importante como saber operar, y la experiencia en lo primero es más difícil de adquirir.»<br />Henry Marsh. <span class="italic"><em> Ante todo no hagas daño</em></span>.</p></blockquote> <p>¿A qué viene la cita anterior? En primer lugar porque es un libro de lectura recomendable para pacientes y para profesionales de la medicina. El autor es un neurocirujano de prestigio que se plantea la conveniencia o no de aplicar su fino instrumental en un cerebro, una médula u otro punto delicado del sistema nervioso. Ante ciertas situaciones tendrá claro que la intervención no aportaría ningún resultado satisfactorio para el paciente y lo más probable es que fuera perjudicial. En otros casos se le plantearán dudas, pero razonablemente esperará superar las complicaciones que puedan surgir y que el resultado sea positivo. En algunos serán tan claros el diagnóstico y el pronóstico que afrontará la cirugía esperanzado, confiando en que nada se tuerza.</p> <p>Y ahora, planteo: ¿Es creíble que un paciente muera por una sencilla operación de doble hernia inguinal? No es imaginable, pero, sí, se ha dado. El cirujano y el médico de cabecera que había apoyado que se hiciera la intervención estaban consternados. Y ninguno de los era responsable de lo sucedido. Ambos eran buenos amigos del paciente. El propio operado, días después de la cirugía, sentado a la mesa, comiendo con su mujer y sus cuatro hijos, manifestó tener los síntomas. Se hizo lo que había que hacer: traslado inmediato a la clínica, se abrieron las cicatrices externas, que tenían buen aspecto; las suturas internas estaban infectadas; se limpiaron a conciencia, se acopiaron dosis de antitetánica, se analizó el instrumental y material de clínica. El foco infeccioso apareció en la remesa de <span class="italic">caguts</span> para sutura (del laboratorio se suministran en ampollas de vidrio cerradas).</p> <p>Vuelvo a las prótesis fonatorias. En el lapso de una semana recibí en la bitácora tres comunicaciones sobre la prótesis de tres puntos extremos formando un triángulo en el mapa de España. Dos hijas de laringectomizado me decían que sus respectivos padres llevaban prótesis fonatoria desde hacía tiempo y no podían hablar. Una mujer me manifestaba que tenía filtraciones continuas desde que le había implantado la prótesis y ya se la habían cambiado nueve veces en nueve meses.</p> <p>La historia clínica de cada uno era distinta. <span class="bold">C</span> había pasado unas vicisitudes, que me atrevo a calificar de mala praxis, que durante un tiempo habían postergado la preocupación por hablar. Una vez superado lo peor, quienes le trataban no entendían por qué no funcionaba la prótesis si su implantación era correcta, si no acusaba ninguna deficiencia y, una vez colocada, había iniciado algún sonido. En una de las visitas, un ORL, al ver que seguía sin poder hablar, decidió cambiarle la prótesis. Le quitó la que llevaba, y poner la nueva, tanteando y hurgando, le llevó largo tiempo. Eso me demuestra lo mucho que sabía de prótesis, pues, teniéndolo todo a punto, la prótesis se cambia y se deja bien colocada en cinco minutos o menos. <span class="bold">A</span> llevaba varios meses con la prótesis, y cada vez que iba a revisión el ORL y el enfermero le decían que tenía que practicar mucho e impulsar con fuerza el aire al tapar el estoma; también iba a sesiones con una logopeda sin obtener ningún resultado; y desde hacía poco acudía a una asociación de laringectomizados, aunque solo para iniciarse en la voz esofágica. En cuanto a <span class="bold">M</span>, la mujer, en nueve meses le había cambiado nueve veces la prótesis, e iban a cambiársela otra vez, que también falló, y a continuación, según me iba contando, le pusieron un nuevo modelo con dos arandelas (Provox Vega XtraSeal, con doble arandela en el esófago, una de mayor diámetro) para efectuar un cierre mejor con la fístula. Con esta, me contó, le había ido algo mejor, pero no se evitaron las filtraciones.</p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/cepillito-en-protesis.jpg" border="0" alt="Cepillo en la prótesis" hspace="10" width="484" height="421" /></p> <p>¿Cuál podía ser el motivo de que <span class="bold">C</span> no hablara con la prótesis si, como le había dicho que comprobara, el interior de la prótesis estaba limpio y el cepillo atravesaba totalmente el interior y, de acuerdo con su longitud, entraba en el esófago? Una posibilidad para averiguarlo era vernos por <span class="italic">videochat</span>; se lo propuse y fijamos día y hora. Al estar frente a frente, la primera prueba que hice fue hacerle llenar la boca de aire, pasarlo al esófago y volverlo a sacar. Lo repetimos varias veces y el esófago respondía. Después le hice inspirar, cubrir el estoma y, sin ningún esfuerzo, vocalizar la letra “a”. La respuesta fue un entorpecimiento de la espiración y un acceso de tos. Y lo mismo, al intentarlo dos o tres veces más. Puesto que llevaba cánula, le dije que, por la noche, al tener que cambiar la cánula, probara de hablar en el momento que no la llevaba. Al día siguiente, la respuesta fue que sí había pronunciado sílabas. Le pregunté a la hija si la cánula llevaba perforaciones en el lado cóncavo de la curva, o sea, que si era fenestrada. La respuesta fue que no era fenestrada. Estaba claro, pues, el aire no pasaba de la tráquea a la prótesis. Cuando fueron al ORL y le dijeron la causa de no hablar, y éste se quedó a cuadros. Al proporcionarle la prótesis fenestrada y ponérsela, tampoco pudo hablar. Y sin la prótesis podía. La explicación, para mí, era que las perforaciones de la cánula no coincidían con el orificio de la prótesis. La hija se lo dijo al ORL y este no sabía dónde mirar. Ahora <span class="bold">C</span> está hablando con la prótesis. </p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/fenestracion-canula.jpg" border="0" alt="Fenestración de la cánula" hspace="10" width="416" height="214" /></p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/protesis-frontal-interior.jpg" border="0" alt="Prótesis – vista interior frontal" hspace="10" width="263" height="285" /></p>A la hija de <span class="bold">A</span> también le sugerí que nos conectáramos por vídeo. La prótesis estaba limpia, el cepillo penetraba bien, la prueba de voz esofágica, aunque débil, originó sonido. Es decir, el esófago imprimía vibración al aire. Por lo tanto, tenía que hablar. Hicimos ejercicios de respiración, de coordinación de aspirar, tapar el estoma, destaparlo y espirar. A continuación, le hice probar repetidamente de aspirar, tapar el estoma y al mismo tiempo decir “ka”, y destapar el estoma. Después de unos cuantos intentos, sonó “ka”. La prueba siguiente fue aspirar, tapar el estoma decir “a” y destapar brevemente, volver a tapar, decir “e” y destapar, y repetir la misma maniobra con “i”, “o”, “u”. Todo ello sin hacer ningún esfuerzo pulmonar. El aire tenía que desviarse hacia la prótesis con naturalidad por el simple hecho de taparle la salida por el estoma. Al cubrir el estoma, el aire retenido en los pulmones se espira por la prótesis y la boca. Lo que no es posible es, con el estoma tapado, aspirar el aire a través de la boca para llevarlo a los pulmones. La aleta de la válvula de la prótesis sólo se abre en una sola dirección. Por lo tanto, podrá quedar cerrada por presión de residuos de la comida o por colonización de <span class="italic">candida</span>, y no se podrá hablar, o podrá quedarse abierta o medio abierta porque residuos o <span class="italic">candida</span> impidan el cierre, y en este caso se producirán filtraciones de líquidos ingeridos. <span class="bold">A</span> estaba hablando. Le dije: «Tienes una hija estupenda... », y él completó la frase. Después llamo a uno de sus nietos por su nombre. Y a mí me dijo: «Muchas gracias. Pep.» Unos días después, pregunté a su hija cómo le iba el hablar. «A veces bien y otras se atasca. Va a la asociación a clase de voz esofágica y parece que le va peor.» «El próximo miércoles tiene que volver a la consulta de ORL.» Le propuse volver a vernos antes de la consulta. Lo hicimos, observé que se le producía un conflicto en el uso del aire para la voz esofágica y el de la prótesis fonatoria. Les expliqué que eran modos contrarios de usar el aire, y que convenía que hasta que afianzara la voz traqueoesofágica dejara de ejercitar la voz esofágica. Estuvimos practicando media hora. Cuando, posteriormente, fue a la consulta, al entrar dijo: «Buenos días, doctor», y pasó a explicarle lo que habíamos hecho.<p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/interior-protesis-valvula-abierta.jpg" border="0" alt="Prótesis – vista interior frontal" title="Prótesis – vista interior frontal" hspace="10" width="363" height="504" /></p>Lo de <span class="bold">M</span>no era cuestión de no hablar, pues hablaba para poder comunicarse. Su deficiencia estaba en tener la voz esofágica baja y dificultosa. Por eso había optado por la voz traqueoesofágica y le resultaba una voz sonora y cómoda. Pero las fugas, absorciones o filtraciones periféricas eran constantes al ingerir líquidos. El continuo cambio de prótesis sin conseguir resolver las filtraciones me sugirió la causa. Tendría fibrosada y poco consistente la pared traqueoesofágica. Le pregunté si le habían aplicado radioterapia. Efectivamente, así había sido. Luego quise saber cuál era la longitud de la prótesis implantada. La primera, me dijo, había sido de 8 mm, habían bajado a 6 mm y la última era de 4 mm. Con estos datos, tuve que pensar que no era una candidata adecuada para la implantación de una prótesis fonatoria. Se lo manifesté y le comenté la posibilidad de reforzar la fístula con botox o con ácido hialurónico, como posible solución y a criterio del médico. En mi opinión, sin embargo, habría que prescindir de la prótesis y dejar cerrar o suturar la fístula. En resumen, después de meses de manipulaciones, deterioro de la fístula, heridas en el estoma, períodos sin prótesis y con nutrición enteral (por sonda nasogástrica), intento de cierre natural infructuoso de la fístula, sutura fallida, se le ha hecho un injerto de colgajo muscular que, al parecer, se está asentando lentamente. <p>Queda claro que en los tres casos precedentes –como en otros– las deficiencias o fallos no son atribuibles a las prótesis.</p> <p>En el caso de que no se pueda hablar con una prótesis, aparte de las comprobaciones con el cepillo que he indicado, se puede verificar si hay impedimentos en el interior, si la aleta está bloqueada bien en la posición de cierre como en la de abertura, si la aleta de la válvula se abre al presionarla y se cierra por sí misma al cesar la presión. Es más, se puede ver si entre la aleta y el esófago hay algunos residuos que la obstruyan, e incluso si el crecimiento de la mucosa del esófago ha incarcerado la prótesis. ¿Cómo? Por simple visualización iluminando su interior. Y en los casos, en que debido a su colocación no sea posible la visión directa, se puede recurrir a un otoscopio o al laringoscopio. Incluso para asegurarse de la incarceración se podrá iluminar el interior del esófago con el flexolaringoscopio y observar desde la tráquea si la luz se transmite nítida o sólo se trasluce a través de una membrana carnosa.</p> <blockquote><p>ELECCIÓN DE PACIENTES< /br>Como en todos los procedimientos médico-quirúrgicos es fundamental realizar previamente una cuidadosa selección de los pacientes. Debemos dar el mayor énfasis al entendimiento por parte del paciente del procedimiento a realizar, del cambio que va a experimentar su cinética respiratoria, y del funcionamiento de la prótesis. Además, es importante su capacidad para llevar a cabo el autocuidado de la fístula y la válvula, y la motricidad adecuada para coordinar respiración-oclusión del estoma para usarla.< /br>Jaime Palacios L. Médico del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital del Salvador</p></blockquote> <p>Para terminar no está de más recordar lo que escribí después de mi asistencia a la I Jornada de Intervención Logopédica en el Cáncer de Laringe, realizada en el año 2010 por iniciativa de la Escuela de Formación de la Asociación de Logopedas de España (A.L.E.).</p> <blockquote><p>Lo que sí destacó Mª Teresa Estellés, es que la intervención logopédica abarca más que conseguir que el laringectomizado diga palabras: tiene que poder desenvolverse y expresarse en su entorno vital. Y un punto dejó muy claro y lo hizo con la pregunta que realizó a un médico y la respuesta que aquél le dio:<br />¿Qué profesional de la salud debe hacer la intervención logopédica en el C.L.?<br />– ¿Enfermera?<br />– ¿Psicólogo?<br />– ¿Logopeda?<br /><br />¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡QUIEN SEPA¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡<br /><br />De acuerdo Mª Teresa. ¡Así de sencillo!: quien tenga los conocimientos técnicos y prácticos adecuados.</p><blockquote> <p>Invirtamos los términos y obtendremos un aserto nada desdeñable:</p><strong>–¿En una implantación de prótesis fonatoria y en su seguimiento, <span style="color: #800080">quién NO tiene que intervenir</span>?<br /><span style="color: #800080">–QUIEN NO SEPA</span>. Aunque sea otorrinolaringólogo</strong>.<p> </p> </blockquote></blockquote>
tag:bloc.balearweb.net,2017-05-27:128378Año XIII -¿Las voces esofágica y traqueoesofágica son compatibles?2017-05-27T17:57:28+02002017-05-27T17:57:28+02002017-05-27T17:57:28+0200 Sí, claro. Y la compatibilidad se extiende a la voz con laringófono y a la voz susurrada (hablar en voz baja, voz de rana). Y esto es así porque la modulación de la ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p style="margin: 0px 0px 13px"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">Sí, claro. Y la compatibilidad se extiende a la voz con laringófono y a la voz susurrada (hablar en voz baja, voz de rana). Y esto es así porque la modulación de la voz siempre se efectúa con los mismos elementos anatómicos: los resonadores bucal y nasal, la lengua, los dientes, el paladar, la faringe, las mejillas.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/modos%20de%20hablar.jpg" border="0" hspace="20" width="366" height="333" align="left" />Salvo la voz susurrada, que es prácticamente inaudible, el sonido del habla se origina por la aportación de aire vibrando a la cavidad bucal; en el caso de la voz que podemos llamar normal, el aire introducido en los pulmones por la respiración regresa a la boca por la laringe, que, en vez de mantener la glotis abierta para la expiración, estrecha el paso por el cierre y oscilación de las cuerdas vocales, y así, el aire, sometido a vibración, produce el sonido amorfo que será articulado por la parte del sistema fonatorio situado en la cabeza.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/produccion-voz-laring-esofag-2.jpg" border="0" hspace="20" width="530" height="656" align="right" />Después de una laringectomía total, como puede entenderse de lo dicho, del sistema fonatorio, normalmente, solo queda afectado –mejor dicho, extirpado– el "dispositivo" que aporta el aire y lo hace vibrar. Y se puede volver a hablar por medio de algún sustituto. En muchos casos, quizá la mayoría, se recurre a formar la pseudoglotis –que la función de las cuerdas vocales sea efectuada, aunque con distinta sonoridad, por la boca superior del esófago–; en otros, se utilizan los dispositivos implantados o externos que ayudan a generar voz –prótesis fonatoria, laringófono–, ya descritos y explicados en estas páginas.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">Aunque sorprenda, podemos afirmar que casi todas las formas de hablar son compatibles y alternables. Una persona que tenga la voz normal (laríngea) puede aprender a hablar de las otras maneras, excepto con la voz con prótesis fonatoria. Y una persona laringectomizada total puede hablar con todas, salvo la laríngea. Por tanto, teóricamente, un laringectomizado total puede usar la voz susurrada, la esofágica, la traqueoesofágica y la obtenida con un laringófono.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">Sin embargo, conviene hacer varias precisiones:</span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px 24px; text-indent: -18pt"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-family: Symbol; font-size: 12pt"><span style="margin: 0px">·<span style="font: 7pt "Times New Roman"; margin: 0px; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> </span></span></span><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">Hay laringectomizados que, debido a la cirugía que se les ha tenido que practicar, solo podrán hablar por medio de un laringófono. El laringófono es fácil de usar; con las indicaciones adecuadas se consigue con unos intentos de prueba.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px 24px; text-indent: -18pt"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-family: Symbol; font-size: 12pt"><span style="margin: 0px">·<span style="font: 7pt "Times New Roman"; margin: 0px; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> </span></span></span><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">La voz susurrada requiere una buena articulación y puede ser un medio de comunicación provisional mientras se desarrolla otra técnica, aunque su uso excesivo entorpece la obtención de la voz sonora.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px 24px; text-indent: -18pt"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-family: Symbol; font-size: 12pt"><span style="margin: 0px">·<span style="font: 7pt "Times New Roman"; margin: 0px; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> </span></span></span><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">La voz esofágica (o erigmofónica) precisa de un cierto tiempo para aprender a introducir aire en el esófago, crear un reservorio en el tramo de unos diez centímetros siguientes al esfínter cricofaríngeo y sacarlo de nuevo vibrando para convertirlo en voz. El tiempo necesario para empezar a expresarse con voz esofágica dependerá de cómo haya quedado la estructura faringoesofágica y de la habilidad y constancia del laringectomizado en practicar los ejercicios que se le indican; dando por, lógicamente, sentado que quien le instruye, sea un logopeda o un compañero, sabe hacerlo,. Durante el aprendizaje de la voz esofágica hay quienes utilizan el laringófono para obtener, mientras tanto, un medio de comunicación. Es un recurso admisible.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px 24px; text-indent: -18pt"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-family: Symbol; font-size: 12pt"><span style="margin: 0px">·<span style="font: 7pt "Times New Roman"; margin: 0px; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> </span></span></span><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">La voz traqueoesofágica (con prótesis fonatoria) es la más fácil de practicar. Si la prótesis ha sido implantada en fístula primaria, para iniciar el habla habrá que esperar unas dos semanas a que la cirugía se asiente y cicatrice; si ha sido implantada en fístula secundaria, muy poco después de su colocación se probará la emisión de sonidos</span><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt"> simples</span><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">. Después, a fin de asegurar la cicatrización y evitar una eventual hemorragia, se esperará unos tres días para revisar la colocación y funcionamiento de la prótesis, y se podrá pasar a hablar. Los primeros sonidos, que conviene que sean palabras de una o dos sílabas, tienen que salir sin dificultad; a continuación hay que habituarse a coordinar la respiración con la emisión de palabras al mismo tiempo que se obtura el estoma.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px 24px; text-indent: -18pt"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-family: Symbol; font-size: 12pt"><span style="margin: 0px">·<span style="font: 7pt "Times New Roman"; margin: 0px; font-size-adjust: none; font-stretch: normal"> </span></span></span><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">¿Es compatible alternar el habla con la voz traqueoesofágica con la esofágica? No solo es factible sino que es conveniente que quien tiene una prótesis fonatoria implantada, aprender a hablar con la voz esofágica. La prótesis fonatoria puede tener fallos o, en determinadas situaciones, el laringectomizado tener impedimento para obturar el estoma. Con todo, hay que tener en cuenta que son dos maneras diferentes en el manejo del aire; más aún, son contrapuestas. Mientras que la voz con prótesis se forma con el aire de los pulmones que llega a través de la prótesis a la pseudoglotis, en la voz esofágica el aire tiene que entrar por la boca al reservorio esofágico, retenerlo un instante casi imperceptible, y volver a darle salida por la</span><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt"> pseudoglotis. Esta manera opuesta en el manejo del aire tiene el riesgo de originar un conflicto al intentar hablar que bloquea la emisión de sonido. Por ello, a pesar de su compatibilidad y hasta a la conveniencia de alternar y mantener la disponibilidad de ambos métodos, es aconsejable posponer el aprendizaje del habla esofágica hasta haber adquirido una cierta normalidad en el uso de la prótesis fonatoria. De otro modo, una persona que se haya iniciado en la voz esofágica, a la que se implante una prótesis fonatoria en fístula secundaria, se adaptará con facilidad a la voz traqueoesofágica y obtendrá mejor fluidez y sonoridad en la dicción.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px 24px"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">Por su vinculación con lo aquí expuesto, sugiero la lectura de dos artículos anteriores. Son:</span></p><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/106513"> </a><p style="margin: 0px 0px 13px 24px"><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/106513"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">Año VII – </span></a><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/106513">Por qué y cómo hablan los laringectomizados.</a></p><p style="margin: 0px 0px 13px 24px"><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/106513"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">Año IX – </span></a><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/117743">A los veinte días de una laringectomía total se puede hablar.</a></p><p style="margin: 0px 0px 13px 24px"> </p>
tag:bloc.balearweb.net,2017-05-08:128228El nítido poliedro de Carme Chaparro2017-05-08T02:22:11+02002017-05-08T02:22:11+02002017-05-08T02:22:11+0200 Desde Nada, El Jarama y Primera Memoria no recuerdo haber comprado novelas con premios. Después de aquellos tiempos fue rumor que en los concursos literarios más ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
General
<p>Desde <span class="italic">Nada, El Jarama</span> y <span class="italic"> Primera Memoria </span> no recuerdo haber comprado novelas con premios. Después de aquellos tiempos fue rumor que en los concursos literarios más llamativos, la novela premiada había sido presentada, previo acuerdo expreso, a solicitud del editor otorgante para contar con un autor de renombre en su palmarés, y que la obra que quedaba en segundo lugar, la finalista, era considerada la que merecía la preferencia literaria.</p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/no%20soy%20un%20monstruo.jpg" border="0" alt="No soy un monstruo" hspace="10" width="200" height="286" /> </p><span class="italic">No soy un monstruo </span> la compré por los buenos comentarios que leí sobre la obra de Carme Chaparro y por la curiosidad de saber qué narración larga había escrito la periodista que me gustaba por sus artículos y por lo manifestado en alguna entrevista que había leído, lo cual había despertado mi simpatía por ella. Que hubiera obtenido el Premio Primavera lo supe al tener el libro en mis manos y darle una primera ojeada. Como primer aspecto, me resultó atractivo el diseño de las páginas por la tipografía y el interlineado, de cómoda lectura.<p>Su escritura, desde las primeras páginas me transmitió un aliento ágil y vivo; y este se mantuvo en todo el relato y más allá del punto final. Lo que iba leyendo –¿vale la metáfora?– se me figuraba como si, sentado a la sombra tranquila de unos chopos, diáfano el día, estuviera junto a un arroyo que descendía, plácido su rumor, brillante y limpia su corriente, por un sinuoso pedregal luciendo reflejos del sol y lanzando destellos al dar en recovecos y saltar los empedrados desniveles. Mojado y con las plumas de las alas y de la cola pegadas chorreando, un mirlo se debatía, corriente abajo, buscando el asidero del cobijo de una revuelta, de unos troncos, de un saliente para salvar la deriva, alcanzar terreno seco, sacudir el plumaje y reponerse al sol. En el cielo, azul y límpido, de detrás de unos montes de cumbres suaves, surgían unas nubes grises que se expandían y se acercaban.</p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Carme%20Chaparro.jpg" border="0" alt="Carme Chaparro&" hspace="10" width="201" height="276" /><br /><span style="font-size: xx-small">Carme Chaparro</span></p><p>Iniciada así la narración –con este símil; aunque no así exactamente– aparece una periodista y a continuación una inspectora jefa de policía, en torno de las cuales salen a escena otros personajes y se teje esta historia, bueno, una novela, que tiene más visos de veracidad que de verosimilitud. Porque la trama es invención indudable; pero los seres que por ella discurren son tan concretos y tan creíble su comportamiento y su sentir que sus actos y los hechos en que participan tienen más visos de certeza que de ficción.</p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/poliedro.jpg" border="0" alt="Poliedro" hspace="10" width="200" height="191" /> </p><p>La narración, que despierta un interés especial en el lector y le lleva a este a dejar el libro lo imprescindible, va formando –otra metáfora– un poliedro compacto y firme de caras diáfanas y de perfectos perfiles y vértices.</p><p>Y «no soy un monstruo», la aserción que cierra el capítulo 50 y que da título al libro, ante la veraz diafanidad y consistencia de la historia narrada, no veo otra posibilidad que dejarla al juicio del lector. ¿Es la pretensión de la autora? Bien podría ser. Y así lo pienso, no en vano la narración no está definida por el Ying y el Yang, sino que discurre por el ámbito sinuoso y ambiguo de un retazo del devenir humano.</p>
tag:bloc.balearweb.net,2017-05-01:128188Año XIII - Laringectomía: atragantamiento y filtraciones2017-05-01T23:22:55+02002017-05-01T23:22:55+02002017-05-01T23:22:55+0200 Atragantamiento en laringectomías parciales ¿Se puede atragantar un laringectomizado? Si es laringectomizado total, no; pues, en la intervención quirúrgica, la ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p align="center" style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"><strong><span style="margin: 0px; font-size: 12pt">Atragantamiento en laringectomías parciales</span></strong></p> <p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"><span style="margin: 0px; font-size: 12pt">¿Se puede atragantar un laringectomizado? Si es laringectomizado total, no; pues, en la intervención quirúrgica, la respiración y la deglución han sido separadas. En cambio, una laringectomía parcial como la supraglótica, que reseca parte o toda la epiglotis (la "tapa" de la laringe) y solo deja el liviano cierre de la glotis que efectúan las cuerdas vocales, facilita el atragantamiento.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"><span style="margin: 0px; font-size: 12pt"> <img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Deglucion-fases.jpg" border="0" alt="Fases de la deglución" title="Fases de la deglución" width="583" height="476" align="center" /></span></p><p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"><span style="margin: 0px; font-size: 12pt"> Al tragar, el paladar blando (la campanilla) obstruye el paso a la cavidad nasal, la laringe se eleva y se retrae bajo la lengua, y la epiglotis cubre el hueco superior del tracto laríngeo; así, al tiempo que se abre la boca superior del esófago, el bolo alimenticio o el trago entra en el esófago cuyos movimientos de compresión y dilatación lo deslizan hacia el estómago.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"><span style="margin: 0px; font-size: 12pt">Porque el atragantamiento se da en ciertas laringectomías parciales y requiere atención logopédica, lo menciono y le dedico una ilustración explicativa en este escrito.</span></p><p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"> </p> <p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"><strong><span style="margin: 0px; font-size: 12pt">Filtraciones en las prótesis fonatorias</span></strong></p> <p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"><u><span style="margin: 0px; font-size: 12pt">Periprotéticas</span></u><span style="margin: 0px; font-size: 12pt"><strong><em><u><sub><sup><strike><br /></strike></sup></sub></u></em></strong> <img src="http://bitacora.mirollull.com/get/secciones-laringe.jpg" border="0" alt="Secciones de la faringe" title="Secciones de la faringe" hspace="10" width="164" height="197" align="left" />Filtraciones, fugas o absorciones, así son llamadas. Si bien he afirmado que la laringectomía total deja separadas la respiración y la deglución, y esto es así, en el caso de implantarse una prótesis fonatoria se abre una vía de comunicación entre la tráquea y el esófago, que, aunque no produce un riesgo de atragantamiento, sí permite el paso de líquidos del esófago a la tráquea. En esta vía, llamada fístula, se implanta la prótesis fonatoria y difícilmente queda tan bien ajustada que en algún momento no se produzca por su rededor, al beber, alguna filtración de líquidos del esófago a la tráquea. Hay que tener en cuenta que la prótesis se coloca en la fístula y que se sujeta por la presión periférica de la pared traqueoesofágica del orificio y por una solapa circular de anclaje en la tráquea y por otra en el esófago. Un tejido sano, o sea, consistente y elástico, y en una pared de unos 8 mm o más de grosor, se ajustará bien y tolerará los movimientos de la hipofaringe y del esófago sin producir ningún resquicio; una pared de 4 o 6 mm será menos segura; y una pared que haya sido sometida a radioterapia, cuanto más intensa peor, estará fibrosada, y por su falta de consistencia elástica disminuirá el ajuste y será propensa a las filtraciones. Sé que algún ORL ha aplicado ácido hialurónico, bótox o colágeno para expandir la pared traqueoesofágica. En algunos casos, la filtración la ocasiona la diferencia de longitud entre la fístula y la prótesis. Las prótesis se fabrican, según las marcas y modelos, en diferentes longitudes –4, 6, 8, 10, 12, 15 mm– y en varios diámetros –17, 20, 22'5 Fr (3 Fr = 1 mm)–. El Dr. Jaime Palacios, de Santiago de Chile, manifestó que después de hacer la punción prefería colocar una sonda Folley Nº 16 y esperar una semana para que la fístula madure y se defina su longitud final. En el caso de que la filtración se deba a que la prótesis es más larga que la fístula, hay la posibilidad de colocar una arandela suplementaria y, en todo caso, cambiar la prótesis por otra más corta</span></p><p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/resumen%20fugas.jpg" border="0" alt="Fugas periprotéticas e internas" title="Fugas periprotéticas e internas" width="521" height="680" align="center" /> </p> <p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"><u><span style="margin: 0px; font-size: 12pt">Internas</span></u><span style="margin: 0px; font-size: 12pt"><br /> Las fugas o filtraciones por el lumen (el tracto por el que pasa el aire) de la prótesis son poco frecuentes por fallo de la válvula de aleta; pueden producirse por coincidir casi simultáneamente la deglución con tapar el traqueoestoma para dirigir el aire a la prótesis con la intención de hablar; también –y es más probable– porque la aleta no quede bien cerrada por impedirlo una ligera acumulación de mucosidad, posos de comida o la incipiente colonización de <em>Candida albicans</em>, la cual es más frecuente en pacientes que han sido previamente radiados. La limpieza a fondo con el cepillo húmedo y, alternativamente, untado con vinagre o impregnado de bicarbonato sódico para modificar el pH del entorno y el uso de colutorios antimicóticos, indica el mismo Dr. Palacios, evita las colonización de <em>Candida</em>.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"><span style="margin: 0px; font-size: 12pt">Las fugas o filtraciones son molestas y alarmantes, pero, en general, sin son esporádicas, no pasan de originar una tos que expulsa el líquido –poco aunque aparatoso– que llega a la tráquea. No es ni peligroso ni dañino; la cantidad de líquido que puede desviarse en un trago es de poco volumen; el aro por el que tiene que pasar puede ser de unos 2 mm. Y casi seguro que se reducirán o cesarán las filtraciones bebiendo a pequeños sorbos, o sea, evitando tragos que rellenan la hipofaringe y el primer tramo del esófago, donde se halla la salida de la prótesis, pues aunque lo normal sería que la presión del líquido cerrara la aleta de la válvula, una acumulación brusca puede producir el efecto contrario.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"><span style="margin: 0px; font-size: 12pt">Lo que acabo de exponer me lleva a pensar que se crean alarmas innecesarias que, en la mayoría de casos, no requieren un cambio de prótesis. Son efectos normales de su uso, y, antes de sustituirla, hay que cerciorarse de que la válvula de aleta esté rota o abierta por unos posos que no se pueden eliminar o de una notable colonización de <em>candida</em>. De lo contrario, no sería extraño que se repitieran fugas momentáneas con la nueva prótesis.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"><span style="margin: 0px; font-size: 12pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Tapon%20emergencia%20con%20foto.jpg" border="0" alt="Tapón de emergencia" title="Tapón de emergencia" hspace="10" width="280" height="382" align="left" />En el caso de que la fuga o filtración interna sea permanente, hay que cambiar la prótesis. Y puesto que se puede dar que haya que esperar algunos días a realizar la sustitución, para estos casos existe un tapón –disponible en distintas marcas y modelos– que obtura la prótesis. El tapón es removible por el propio usuario, por lo que basta ponerlo para comer y beber, momentos en los que, lógicamente, no se podrá hablar, y no llevarlo el tiempo restante. Los tapones llevan una prolongación en forma de cinta terminada por una aleta más larga que la abertura del estoma. La aleta tiene dos funciones: la de sujetar el tapón para ponerlo y quitarlo y la de evitar que se caiga dentro de la tráquea. En el sistema Provox, el tapón se coloca con la ayuda del extremo del mango del cepillo; en otros, con un utensilio semejante.</span></p><p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"><span style="margin: 0px; font-size: 12pt">En el año 2009, tiempo en qué llevaba prótesis, tuve una fuga permanente. En aquel momento desconocía la existencia de tapones propios de las marcas. Sin embargo, pensé que la solución inmediata era ocluir la entrada de la prótesis y, puesto que conocía su diámetro interior, me hice un tapón, sólidamente adherido a un catéter que sujeté con esparadrapo en el exterior del cuello. Y así pude pasar sin agobios los días que esperé a que me cambiaran la prótesis.</span></p><p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"> </p><p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"><strong><span style="color: #993366">Artículo relacionado</span></strong>: </p><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/127186"><h2 style="margin: 0px; padding: 10px; text-align: left; color: #a31418; text-transform: none; line-height: 1.5em; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-family: "lucida sans unicode",arial,"times new roman",sans-serif; font-style: normal; word-spacing: 0px; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2">Año XII – Prótesis fonatoria para laringectomizados: qué, cuándo, cuál, cómo, dónde</h2></a><p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify; line-height: normal"><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/128188"> </a></p>
tag:bloc.balearweb.net,2017-03-29:128027Año XIII – “Atención integral al paciente portador de cánula”2017-03-29T19:34:12+02002017-03-29T19:34:12+02002017-03-29T19:34:12+0200 Atención integral al paciente portador de cánula, es un libro surgido de un grupo de enfermeros que, por su labor diaria, constataron que un sector ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<span style="margin: 0px"><p align="left" style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify"> </p><p align="justify" class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/tapa-atencion-integral.jpg" border="0" hspace="10" width="251" height="368" align="left" /><span><span style="margin: 0px"><em> </em></span><em>Atención integral al paciente portador de cánula, </em></span><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">es un libro surgido de un grupo de enfermeros que, por su labor diaria, constataron que un sector de pacientes carecían de una atención que precisaba de unos conocimientos específicos y de unos protocolos desde el diagnóstico hasta la reinserción social, y que, además, presentaban características que correspondía tratar conjuntamente por otras disciplinas sanitarias; su recuperación y rehabilitación es de las más complejas que pueden darse tras una cirugía, pues la mutilación que produce afecta a la comunicación hablada –menguada o total– del paciente con su entorno y con frecuencia le sume en un aislamiento depresivo.</span></p><p align="right" style="margin: 0px 0px 13px; text-align: center"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 20pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/circulo-operativo.jpg" border="0" hspace="10" width="503" height="344" align="right" /><span style="font-size: xx-small"></span><br /></span></p><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt"><p align="justify" style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify">El título, por referirse al <em>"paciente portador de cánula", </em>puede parecer restrictivo a esta condición; no es así: en general, los pacientes usan la cánula durante algún tiempo, la cual solo es permanente en casos especiales. Los autores distinguen dos colectivos: los que la precisan por una <em>traqueotomía </em>y los que la requieren por una <em>traqueostomía</em>. En ambos casos se trata de abrir una vía complementaria para la respiración; en el primero, por una dificultad de ventilación transitoria del tramo laríngeo (obstrucciones inflamación, pacientes neurológicos, accidentados...), y en el segundo, ya que se efectúa </p><p style="margin: 0px; text-align: justify"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">la exéresis de la laringe, debido a lo cual se anula la conexión entre la vía respiratoria superior y la inferior, y los pulmones pasan a realizar la aspiración y la expiración por un orificio permanente en el cuello (llamado estoma) al que se conecta la tráquea. En la traqu<u>eo</u>tomía, la tráquea continúa conectada a la laringe, y una vez resuelta la causa de la obstrucción y restablecida la respiración por la vía normal, se cicatrizará el corte abierto entre el primer y segundo<span style="margin: 0px; color: #ff7070"> </span>anillos traqueales e igualmente se cerrará y cicatrizará la abertura en el cuello, o sea, cesará de ser necesaria la traqu<u>eo</u>tomía. La traqu<u>eos</u>tomía, en cambio, será irreversible.</span></p><p style="margin: 0px; text-align: justify"> </p><p style="margin: 0px; text-align: justify"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/niveles-laringeos.jpg" border="0" hspace="15" width="222" height="201" align="left" /></span><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">El libro es la consecuencia de una iniciativa previa. Así lo explican sus autores:<span style="margin: 0px"> </span>«Laringuectomizados y Traqueotomizados (L/T) que venían a la consulta<span style="margin: 0px"> </span>externa de ORL a revisión con sus especialistas en Otorrinolaringología (ORL)<span style="margin: 0px"> </span>nos llevó a presentar en 2005 un Proyecto a la Dirección de Enfermería del Hospital para la creación de una nueva Consulta de Enfermería para Laringuectomizados y Traqueostomizados del Complejo Hospitalario de Cartagena (CELT).»</span></p><p style="margin: 0px; text-align: justify"> </p><p align="left" style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">En el mismo año –primera coincidencia–, yo, a los pocos meses de ser tratado con láser por un discreto cáncer de laringe que presentó recidiva, era sometido a la exéresis radical de la laringe. Y conocí lo que sucede en la clínica antes de la cirugía, en el quirófano en cierto modo, en el postoperatorio –incluida la probable fístula faringotraqueal– y recibí orientaciones e indicaciones para la recuperación y rehabilitación posterior, tanto por asistencia a sesiones de logopedia como de fisioterapia. Las curas diarias me las hacía el mismo cirujano operador y la atención de enfermería, si bien había un enfermero experto en laringectomizados y enfermeras que no, pero que vigilaba y controlaba la jefa de planta. Como puede deducirse, fui un paciente privilegiado desde el principio.</span></p><p style="margin: 0px; text-align: justify"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">A la par que se iniciaba el proyecto CELT, mi vivencia, expuesta y comentada en un blog, me descubría el desasosiego y hasta el desamparo que padecía una parte notable de los Iaringectomizados. En diciembre de 2005 lo expresé en un artículo titulado "La utilidad de mi cáncer". Sin saberlo, cuanto iba conociendo por mi contacto con pacientes, me llevaba –y me lleva– a proponer que se generalicen protocolos de atención integral del estilo que se diseña<span style="margin: 0px"> </span>en el libro.</span></p><p align="center" style="margin: 0px; text-align: center"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/identificacion-problemas.jpg" border="0" hspace="15" width="497" height="285" align="right" /><br /></span></p><p style="margin: 0px; text-align: justify"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">Segunda coincidencia. Mientras daba una primera lectura al libro –un buen trabajo, sin duda muy útil–, fui requerido, como en otras ocasiones, para visitar a un hombre recién laringectomizado en la clínica en la que hace doce años me intervinieron a mí. Es un paciente que asumió el revés con buen ánimo y que está recuperándose, con algún contratiempo, satisfactoriamente. También, por lnternet, entró en contacto conmigo una enfermera cuyo padre ha sido laringetomizado total después de haber pasado por una intervención supraglótica con láser y haber tenido varias complicaciones, entre ellas una peritonitis por haberle puesto el globo de la PEG en el peritoneo. Ya le dieron el alta hospitalaria. La enfermera no conocía nada de la laringectomía y lo pasó muy mal hasta dar conmigo; continuamos en contacto, pues su padre sigue con incidencias. Creo que ha dado con un equipo que está en las antípodas de lo que se postula en el libro. También en ese lapso, la hija de otro hombre y dos mujeres laringectomizadas han recurrido a mí en busca de información y orientación. El hombre, sigue bien la recuperación, acude a una asociación que le indiqué, y lleva prótesis fonatoria que estamos intentando averiguar por qué no le permite hablar. Una de las mujeres está ahora internada para cerrarle la fístula de la prótesis; en mi opinión no era una paciente apta para la implantación de prótesis fonatoria; la otra, se recupera adecuadamente.</span></p><p style="margin: 0px; text-align: justify"> </p><p style="margin: 0px; text-align: justify"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">El contenido del libro para mí no ha sido novedad total, aunque ha ampliado y precisado mis conocimientos en algunos puntos y refrendado aspectos que había deducido o intuido por mi experiencia personal y por el trato con muchos laringectomizados, unos siguiendo el proceso normal y con incidencias, otros. Y he de decir que <em>Atención integral... </em>es fruto de un trabajo concienzudo que merece –más bien, conviene– que sea difundido como paradigma entre profesionales de enfermería y otros que estén involucrados en el tratamiento y cuidado de los afectados por una enfermedad ostensiblemente mutilante y de multidisciplinar rehabilitación. Es evidente que no es un libro solo para leer, requerirá relectura y consulta; hay aspectos en que la teoría no es adecuadamente asimilada sin el conocimiento empírico. En el libro están descritos protocolos específicos y algoritmos de decisión de tratamiento precisos y cabales. Seguirlos mejora el proceso de curación, reduce la estancia hospitalaria y –no es despreciable– los costes a asumir. </span></p><p align="center" style="margin: 0px; text-align: center"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 20pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/mesa-traqueotomia.jpg" border="0" width="513" height="297" /></span> </p><p style="margin: 0px; text-align: justify"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">Para los pacientes laringectomizados –salvo para algunos muy "leídos" o para quienes colaboran como monitores de voz esofágica– es un libro denso y exhaustivo. Para ellos, y para sus familiares cuidadores, sin embargo, en el capítulo 24 se aportan directrices e indicaciones para el cuidado casero. Son la <em>Guía de cuidados al alta</em> en dos versiones: La Guía 1, para pacientes traqueotomizados, y la Guía 2, para pacientes traqueostomizados por una laringectomía total. Las dos guías también existen en edición "separata".</span></p><p style="margin: 0px; text-align: justify"> </p><p style="margin: 0px; text-align: justify"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">A modo de ejemplo del alcance temático del contenido quiero destacar la precisión con que expone dos peculiaridades: la de la sonda nasogástrica en los laringectomizados, cuyos días de uso tienen que ser pocos, pues al pasar por la zona suturada de la faringe y el esofágo su roce puede dañar la cicatrización y originar la aparición de fístula</span><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt; font-family: Arial, sans-serif; color: #58595b"> </span><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">faringocutánea o fístula traqueoesofágica. La necesidad, si ocurre, de prolongar la alimentación enteral llevará al uso de sonda por vía abdominal, PEG; la otra peculiaridad es la utilización de aspiradores para sacar residuos y tapones de la tráquea, su aplicación tiene que ser restrictiva y prudente; las aspiraciones frecuentes irritan la mucosa traqueal, pudiendo llegar a producir lesiones y sangrado, y ser causa de hipotermia, broncoespasmo y antectasias (con alteración de la conciencia) y arritmias.</span></p><p style="margin: 0px; text-align: justify"> </p><p style="margin: 0px; text-align: justify"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 20pt; color: black"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/planificacion-alta.jpg" border="0" hspace="15" width="356" height="211" align="left" /></span><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt; color: black">Las vaporizaciones dirigidas al traqueoestoma y las</span><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt"> nebulizaziones de suero fisiológico fluidifican las secreciones y evitan los tapones, por lo que, en general, no son necesarias las aspiraciones.</span></p><p style="margin: 0px; text-align: justify"> </p><p align="left" style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">En cuanto al olfato, sin embargo, palabra que he encontrado once veces en el texto, me sorprende que sólo se diga que se merma o se pierde, –cuando en una intervención normal, quiero decir que no dañe el nervio olfativo, y en un paciente que lo tuviera en debidas condiciones antes–, la merma o la pérdida puede ser brevemente temporal, ya que el sistema para reactivarlo es muy sencillo. Tampoco he encontrado ninguna mención a la cámara hiperbárica –no suele ser fácil disponer de ella–, que es un buen método para regenerar tejidos fibrosos y auténticos boquetes que en ocasiones se dan en un lado del cuello o junto al estoma.</span></p><p style="margin: 0px; text-align: justify"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">Por otra parte, hay un capítulo, el 37, "Voluntariado [...] en la Asociación Española contra el Cáncer", que me parece más una declaración de intenciones sobre el cáncer en general, especialmente el de mama, que una descripción de hechos, y menos sobre los laringectomizados. A menos que en Cartagena se dé una situación de excepción, la atención que la <strong>aecc</strong> presta a los laringectomizados no es para echar las campanas al vuelo, y, además, el programa "Volver a hablar", que parece afin a los objetivos de esta asociación, pienso que sobran dedos de una mano para contar las juntas regionales en las que se haya implantado. Este programa "Volver a hablar" se diseño e implantó en Mallorca, y puedo hablar de ello porque participé en la sugerencia inicial, en el proceso que lo llevó a la práctica y colaboro en su continuidad.</span></p><p style="margin: 0px; text-align: justify"> </p><p style="margin: 0px; text-align: justify"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/mll-antes-despues.jpg" border="0" hspace="15" width="402" height="311" align="right" /></span><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">Abundantes ilustraciones (dibujos, fotografías, gráficos, diagramas) muestran y complementan lo descrito, proporcionando una eficaz ayuda visual sobre materiales, instrumental, utensilios y anatomía local e intervenciones. En esto se produce la tercera coincidencia y esta no casual sino causal. Propiciada por ya más de diez años de explicar qué sucede al tener que pasar por el quirófano debido a un cáncer de laringe y se sale de él sin cuerdas vocales y respirando por un orificio en el cuello, y cuál y cómo se tiene que efectuar la rehabilitación. Fue cómo me enteré de la preparación de la edición del libro; meses antes de su publicación me solicitaron poder incluir ilustraciones mías, y ahí están.</span></p><p style="margin: 0px; text-align: justify"> </p><p align="left" style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">Como colofón quiero resaltar una aportación importante del CELT en la atención al paciente portador de cánula, sobre todo para el paciente por cáncer de laringe: la asignación de una enfermera de referencia para todo el proceso, que le orientará, guiará y coordinará la atención multidisciplinar desde que se decide el tratamiento a seguir hasta la aplicación de los modos de rehabilitación que precise y su reinserción en la vida familiar y el entorno social.</span></p><p style="margin: 0px; text-align: justify"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">La obra ha contado con más de cincuenta colaboradores, de los cuales han sido también coordinadores, que son: <strong>Rosa Clavel Cerón</strong>, <strong>Mª Dolores Calvo Torres</strong>, <strong>Mª José Luque Martínez</strong>, enfermeras<span style="margin: 0px"> </span>de la Consulta de Enfermería de Laringuectomizados y Traqneostomizados del complejo Hospitalario de Cartagena. Hospital General Universitario de Santa Lucía. Área II. Cartagena. Murcia, y <strong>José Antonio Subiela García</strong>, Enfermero responsable de Formación, Docencia e Investigación del Área VIII de Salud. Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor. San Javier. Murcia.</span></p><p align="left" style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify"> </p><p style="margin: 0px"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt">El trabajo se ha publicado en edición PDF. El libro incluye las dos guías, de cada una de las cuales hay también una versión en PDF. Los nombres siguientes llevan a su correspondiente enlace para la descarga.</span></p><p style="margin: 0px"> </p><p style="margin: 0px"><span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-size: 12pt"></span> <a href="http://www.murciasalud.es/publicaciones.php?op=mostrar_publicacion&id=2440&idsec=88">LIBRO</a><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/libroAtInt.jpg" border="0" align="top" /> <a href="http://www.aeeorl.es/sites/default/files/guia_laringe.pdf">GUIA2</a><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Guia2.jpg" border="0" /> <a href="http://www.aeeorl.es/sites/default/files/guia_traque.pdf">GUIA1</a><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Guia1.jpg" border="0" /></p><p align="left" style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify"> </p><p align="left" style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify"> </p><p style="margin: 0px; line-height: normal"><em><span style="margin: 0px; font-size: 12pt">ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE PORTADOR DE CÁNULA<br /> </span></em><span style="margin: 0px; font-size: 12pt">Clavel Cerón, Rosa / Calvo Torres, María Dolores / Luque Martínez, María José / Subiela García, José Antonio<br /> Editorial: Comunidad Autónoma de la Región de Murcia<br /> Materia: Especialidades de enfermería<br /> Encuadernación: Tapa blanda<br /> Nº Páginas: 656<br /> ISBN 978-84-15909-15-6<br /> Fecha publicación: 17-10-2016<br /> <br /> </span></p><p align="left" style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify"> </p></span></span>
tag:bloc.balearweb.net,2017-03-16:127966Sobre banderas2017-03-16T18:54:15+01002017-03-16T18:54:15+01002017-03-16T18:54:15+0100 De las páginas de Román Gubern a la película El triunfo de la voluntad (Triumph des Willens). Leni Riefenstahl. 1935. «Véase la décima ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Retazos
<div>De las páginas de Román Gubern a la película <em>El triunfo de la voluntad</em></div><div>(Triumph des Willens). Leni Riefenstahl. 1935.</div><div><br /></div><div><br /></div><div><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/20170316_180710.jpg" border="0" />«Véase la décima secuencia, tras el famoso discurso ante las tropas de las SA y las SS, en el que alude a la pasada crisis sin nombrarla, y luego pasa revista a las banderas de las SA y las va tocando con su mano derecha, como si purificara o consagrara a cada bandera y a su portador, cual un pontífice supremo de una nueva secta, que ha transferi­do sus ritos religiosos a la liturgia política. Y, finalmente, Hitler es el personaje que pronuncia más discursos en todo el film. Pronuncia exactamente cinco, en la secuencia quinta (al Servi­ cio del Trabajo), séptima (a las Juventudes Hitlerianas), novena (ante los miembros del partido), en la décima (homenaje a los muertos) y en la duodécima (clausura del Congreso).»</div><div> </div><div>Roman Gubern. <em>La imagen pornográfica y otras perversiones</em>, Anagrama, 2005, pág. 263.</div>
tag:bloc.balearweb.net,2017-02-03:127750Cataluña, unidad de destino en lo universal2017-02-03T18:47:16+01002017-02-03T18:47:16+01002017-02-03T18:47:16+0100 Si como se ha reconocido, la ciudadanía catalana –gran parte de ella de origen charnego– forma dos grupos equiparados a favor y en contra de la independencia, ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
General
<div><span style="background-color: #ffffff"> <p align="justify" style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify"><span align="left"><span style="font-size: small"><span style="font-family: verdana,geneva">Si como se ha reconocido, la ciudadanía catalana –gran parte de ella de origen charnego– forma dos grupos equiparados a favor y en contra de la independencia, quizá un poco menor la favorable al "sí", aunque recientemente se haya dicho que esta es de un 80%, ¿no se podría llegar a un ten con ten con base a que los discrepantes están prácticamente igualados en el 50%?</span></span></span></p><p class="floatleft"><span style="font-size: small"><span style="font-family: verdana,geneva"></span><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Dore-juicio-salomon.jpg" border="0" hspace="10" /></span></p><p class="floatleft"><span style="font-size: x-small">Gustav Doré. <em>El Juicio de Salomón</em>, xilografía.</span></p></span><p><span style="font-size: small"><span style="font-family: verdana,geneva">Pienso que una decisión satisfactoria sería dividir Cataluña en dos entidades, de las cuales una enarbolara la independencia y la otra siguiera unida a la España insular y peninsular. Esta podría ser una forma sencilla que no produjera trastornos irresolubles. Porque no se trataría de que se dividiera el territorio en dos partes: una que alojara a todos los independentistas y otra en la que habitaran los españolistas; pues esto sería un mal remiendo por los costosos y traumáticos traslados domiciliarios entre ambos sectores.</span></span></p><p><span style="font-size: small"><span style="font-family: verdana,geneva">Se trataría de aplicar el sistema de pares y nones, que no conllevaría costos, puesto que esta estructura ya está implantada. Simple y llanamente hay que utilizar la cartografía urbana. Las calles están preparadas: un lado tiene los edificios con numeración impar y la otra, par; y en las plazas, si bien no tienen las fachadas enfrentadas, también, para estos efectos, es válida la señalización numérica.</span></span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify"><span style="font-size: small"><span style="font-family: verdana,geneva">¿Alguna objeción? Evidentemente, ¡no faltaría más!, pero no invalida lo propuesto, antes bien lo mejora, porque nadie sería discriminado ni menospreciado. Recurramos a las matemáticas una vez más –al fin y al cabo ¿no son el único principio demostrado del ordenamiento cósmico?–. Así, los días impares formaría la Cataluña independiente la ciudadanía a cuya residencia correspondiera un número impar del callejero, y la española sería la que ostentara el número par; los días pares, a la inversa, los números pares lucirían la independencia y los números impares, la españolidad.</span></span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify"><span style="font-size: small"><span style="font-family: verdana,geneva">Quiero ahuyentar suspicacias. Los lúcidos planteamiento y solución al farragoso y cimero asunto de la independencia catalana no se deben a la elevada lucidez de quien esto escribe. Es la consecuencia del estudio de la historia, leyendas y fantasías del libro sagrado por antonomasia de muchas religiones actuales y, en especial, de valerse, </span></span><em><span style="font-size: small"><span style="font-family: verdana,geneva">mutatis mutandis </span></span></em><span style="font-size: small"><span style="font-family: verdana,geneva">(adaptándose al caso) del paradigmático Juicio de Salomón, que resolvió el litigio sin que el mílite tuviera que bajar la espada que tenía en alto para dar la mitad del niño a cada madre reclamante, la supuesta y la verdadera.</span></span></p> <p style="margin: 0px 0px 13px; text-align: justify"><span style="font-size: small"><span style="font-family: verdana,geneva">Puesto que la opción propuesta tendría el inconveniente de que los meses de 31 días otorgarían 7 días a la independencia, y los años bisiestos, otro por el 29 de febrero, hay otra opción alternativa, de aplicación más sencilla y tal vez con un cierto atractivo: dedicar los lunes, miércoles y viernes a una mitad y los martes, jueves y sábado a la otra, quedando el domingo para independencia de la independencia: tanto los afincados en números pares como impares serían libres de hacer “castells”, ir a los toros, ver jugar al </span></span><em><span style="font-size: small"><span style="font-family: verdana,geneva">Barça</span></span></em><span style="font-size: small"><span style="font-family: verdana,geneva"> en la Liga o en la Copa del Rey y de bailar sardanas.</span></span></p> </div>
tag:bloc.balearweb.net,2016-12-24:127498El nacimiento de Cristo, el 23 de noviembre, según el testimonio de Ana Catalina Emmerick. ¿Verosímil o verídico?2016-12-24T01:08:41+01002016-12-24T01:08:41+01002016-12-24T01:08:41+0100 El cristianismo forma parte de las clasificadas como religiones mistéricas. Esta aserción puede no ser compartida, pero merece tanto crédito como considerarla una ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Celestial
<p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Summa-Aquino.jpg" border="0" width="227" height="389" name="Tomás de Aquino" /><span style="font-family: times new roman,times; font-size: medium">El cristianismo forma parte de las clasificadas como religiones mistéricas. Esta aserción puede no ser compartida, pero merece tanto crédito como considerarla una religión monoteísta por provenir del judaísmo al igual que la religión islámica, que de él se derivó –y precisamente también por la intervención del arcángel Gabriel, que originó, por delegación del Espíritu, la fecundación y nacimiento del hijo del Padre, José y María–. </span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span style="font-family: Times New Roman,serif; font-size: medium">La escritura sagrada del judaísmo, la Torah (los cinco primeros libros), y el resto de libros que en su conjunto total llamamos la Biblia, en su amalgama y compendio de formas literarias –historia, leyendas tradicionales, fábulas, ciencia ficción, poesía, hazañas bélicas, relatos licenciosos...– se refiere, usando distintos nombres, a un único dios en el Antiguo Testamento; en el Nuevo Testamento y su exégesis –relatos y cartas y simbología onírica– se cubre la apariencia monoteísta recurriendo al Dios Uno y Trino –una Trinidad que ya estuvo en entredicho en el primer siglo de la era cristiana por entenderse que le faltaban personas– y se llegó a plantear que la trilogía tenía que ser tetralogía, pentalogía o más. Yo tengo mis razones para decantarme por la tetralogía, no pertinentemente explicables en este momento.</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span style="font-family: Times New Roman,serif; font-size: medium">El Nuevo Testamento, a pesar de que pertenece a una época de la que existen documentos históricos confiables, es históricamente incierto –Tácito y Flavio Josefo sólo mencionan la existencia de Juan el Bautista– y su contenido, confuso, con notables incongruencias y ciertas contradicciones, que no sé si se deben a la errónea selección que se hizo para fijar el cuerpo doctrinal canónico, relegando los otros por apócrifos en el sentido de falsos, o a que entre tantos textos escritos tardíamente sobre recuerdos y relatos más o menos verídicos, no podía conseguirse mejor coherencia. </span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span style="font-family: Times New Roman,serif; font-size: medium">Saúlo, el judío perseguidor de cristianos, después llamado Pablo, que no conoció a Jesús, cuyas cartas son anteriores a la redacción de los evangelios, fue el gran impulsor y organizador del cristianismo, que luego, por el connubio de éste con Constantino, adquirió relevancia estatal y los santos padres, con el de Hipona y el Aquinatis elevaron a un complejo nivel epistemológico sólo explicable y entendible por reducción a dogma. Y así continuamos en el siglo xxi, a pesar de contar con explicaciones y testimonios sencillos y claros.</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span style="font-family: Times New Roman,serif; font-size: medium">Por qué, por ejemplo no se difunde la obra, indudablemente esclarecedora de Ana Catalina Emmerick, que, en quince libros, describe, con especificaciones y amplitud nunca conocidas antes de ella, la historia de la humanidad que figura en la Biblia, desde la caída de los ángeles y la creación del mundo hasta la asunción de María, de la que, en sus visiones, va siendo testigo excepcional por designio divino durante cinco años; al principio de este período, el escritor Clemente Brentano ingresa en el monasterio de Dülmen (Westfalia), y en régimen de clausura y como su secretario, redacta, y acota debidamente, lo que ella va relatando.</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span style="color: #000000"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-size: medium; font-style: normal"><strong>Ana Catalina Emmerick </strong></span></span></span><span style="color: #000000"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-style: normal"><span style="font-size: medium; font-weight: normal">(1774-1824) fue una monja canonesa agustina, mística y escritora </span></span></span></span><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Alemania"><span style="color: #000000"><span style="text-decoration: none"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-style: normal"><span style="font-size: medium; font-weight: normal">alemana</span></span></span></span></span></a><span style="color: #000000"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-style: normal"><span style="font-size: medium; font-weight: normal">. Nació en Flamske, una comunidad agraria, actualmente en la diócesis de </span></span></span></span><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Münster"><span style="color: #000000"><span style="text-decoration: none"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-style: normal"><span style="font-size: medium; font-weight: normal">Münster</span></span></span></span></span></a><span style="color: #000000"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-style: normal"><span style="font-size: medium; font-weight: normal">, en </span></span></span></span><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Westfalia"><span style="color: #000000"><span style="text-decoration: none"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-style: normal"><span style="font-size: medium; font-weight: normal">Westfalia</span></span></span></span></span></a><span style="color: #000000"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-style: normal"><span style="font-size: medium; font-weight: normal">, y murió en Dülmen a los 49 años. Fue beatificada por el papa Juan Pablo II</span></span></span></span><span style="color: #000000"><span style="text-decoration: none"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-style: normal"><span style="font-size: medium; font-weight: normal"> </span></span></span></span></span><span style="color: #000000"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-style: normal"><span style="font-size: medium; font-weight: normal">el 3 de </span></span></span></span><span style="color: #000000"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-style: normal"><span style="font-size: medium; font-weight: normal">octubre</span></span></span></span><span style="color: #000000"><span style="text-decoration: none"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-style: normal"><span style="font-size: medium; font-weight: normal"> </span></span></span></span></span><span style="color: #000000"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-style: normal"><span style="font-size: medium; font-weight: normal">de </span></span></span></span><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/2004"><span style="color: #000000"><span style="text-decoration: none"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-style: normal"><span style="font-size: medium; font-weight: normal">2004</span></span></span></span></span></a><span style="color: #000000"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-style: normal"><span style="font-size: medium; font-weight: normal">.</span></span></span></span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm"><span style="font-family: Times New Roman,serif"><span style="font-size: medium">Y vayamos ya a la descripción del especial alumbramiento de María, que según ella comprobó no fue en diciembre, sino el 23 de noviembre. La narración de la salida de Nazaret de José y María, ella en un burro muy bien pertrechado, hasta la marcha de los reyes después de sus días de estancia en Belén, a la que no falta detalle, ocupa sesenta y cinco páginas de </span><em><span style="font-size: medium">La vida oculta de la virgen María,</span></em><span style="font-size: medium; font-style: normal"> de la que tomo unos párrafos.</span></span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.9cm; page-break-before: auto"><span style="font-size: medium">NACIMIENTO DE CRISTO EN NOVIEMBRE </span> </p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.9cm"><span style="font-size: medium">[En octubre se anuncian el censo y el impuesto de César Augusto. Preparativos de la Santísima Virgen para el nacimiento de Cristo.] La época real del nacimiento de Cristo, tal como siempre la he visto fue cuatro semanas antes de cuando la celebra la Iglesia; tiene que ser hacia la fiesta de Santa Catalina. La Anunciación siempre la he visto a fines de febrero. Ya a fines de octubre vi que se dio a conocer en la Tierra Prometida el censo y el tributo que había ordenado el César. A partir de este momento vi mucha gente viajando de acá para allá por todo el país. <img src="http://bitacora.mirollull.com/get/planta-cueva-belen.jpg" border="0" /></span> </p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.9cm"><span style="font-size: medium">EL NACIMIENTO DE CRISTO</span></p><p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 0.9cm"><span style="font-size: medium">El resplandor en torno a la Santísima Virgen se hacía cada vez mayor y ya no se veía la luz de la lámpara que había encendido José. La Santísima Virgen estaba vuelta a Oriente y arrodillada sobre su colcha de dormir, con su amplio vestido suelto y extendido en torno a ella. A las doce de la noche se quedó arrobada en oración; la vi elevarse sobre la Tierra de modo que podía verse el suelo debajo. Tenía las manos cruzadas sobre el pecho y en torno a ella seguía aumentando el resplandor. Todo estaba entrañable y jubilosamente agitado, incluso las cosas inanimadas, la roca del techo, las paredes, el techo y el suelo de la gruta estaba como viva dentro de aquella luz. Entonces ya no vi más el techo de la gruta, y una vía de luz se abrió entre María y lo más alto del Cielo con un resplandor cada vez más alto. En esta vía de luz apareció un maravilloso movimiento de glorias que se interpenetraban y se acercaban perceptiblemente en forma de coros de espíritus celestiales. Pero la Santísima Virgen, que levitaba en éxtasis, rezaba ahora mirando hacia abajo, al suelo, a su Dios en cuya madre se había convertido, que yacía ante ella en el suelo como un recién nacido desvalido. Vi a Nuestro Salvador como un niño muy pequeño y refulgente cuya luz sobrepasaba la del esplendor circundante, acostado en la manta delante de las rodillas de la Santísima Virgen. Para mí era como si fuera muy pequeñito y se fuera haciendo más grande ante mis ojos. Pero todo esto solo era un movimiento del otro resplandor tan grande, que no puedo decir con seguridad cómo lo he visto. La Santísima Virgen estuvo así arrobada todavía un rato y vi que le puso al niño un paño, pero no lo tomó en brazos ni lo levantó. Al cabo de un largo rato vi que el niño rebullía y lo oí llorar, y entonces fue como si María volviera en sí: levantó al niñito de la alfombra y lo envolvió en el pañal que le había puesto encima y lo sostuvo en brazos junto a su pecho. Luego se sentó y envolvió completamente al niño en su velo: creo que María daba de mamar al Salvador. Entonces vi en torno a ella ángeles de figura totalmente humana adorando con el rostro en el suelo. Ya habría pasado más de una hora desde el nacimiento cuando María llamó a José, que todavía estaba en oración. Cuando se acercó, se postró sobre su rostro con fervor, alegría y humildad, y solo se levantó cuando María le pidió varias veces que lo apretara contra su corazón y diera gracias alegremente por el sagrado regalo del Altísimo. Entonces José se incorporó, recibió en sus brazos al niño Jesús y alabó a Dios con lágrimas de gozo. Entonces la Santísima Virgen envolvió al niño en pañales. En este momento no recuerdo la forma de envolverlo en pañales, solo sé que uno era rojo, y sobre él una envoltura blanca hasta debajo de los bracitos y otro pañalito más por arriba hasta la cabecita. María solamente tenía cuatro pañales. Luego vi a María y José sentados en el suelo desnudo con las piernas cruzadas uno junto a otro. No hablaban y parecían sumidos en contemplación. Sobre la alfombra delante de María yacía envuelto como un bebé, Jesús recién nacido, hermoso y radiante como un relámpago. ¡Ay!, pensé, este lugar contiene la salvación del mundo entero y nadie tiene ni la menor idea. </span></p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/la-vida-oculta-de-la-Virgen.jpg" border="0" /></p><p align="justify" class="center"><br /><span style="font-family: Times New Roman,serif; font-size: medium">El proceso de beatificación de la venerable Ana Catalina Emmerick comenzó en 1892 y se tuvo que prorrogar varias veces principalmente debido a diferentes interpretaciones acerca de lo histórico y teológico de sus visiones y testimonios, y fue suspendido en 1928. Se reabrió en 1973 por una curación milagrosa de 1880 atribuida a su intercesión. En el año 2004, fue beatificada por el papa Juan Pablo II. Sin embargo, al igual que en casos semejantes, la cuestión de sus visiones fue separada del proceso y su causa fue solamente juzgada atendiendo a su propia santidad y virtudes. Extraña decisión, pienso; pues sería motivo suficiente para invalidar la causa de elevación a los altares considerar que las uniones y cópulas místicas con el amado celestial, que les otorga otorga esta clarividencia que se refleja en sus relatos, no son más que efectos de alteraciones neuronales como la epilepsia y la esquizofrenia. ¿Qué decir, en tal caso, de la Beata Ludovica Albertoni, de Santa Gema Galgani, amén de otras, y especialmente de la Santa de Ávila, reconocida Doctora de la Iglesia por Pablo VI en 1970.</span></p><p> </p>
tag:bloc.balearweb.net,2016-11-21:127332Año XII - Índice cronológico y temático de los artículos de "Mi cáncer" al 15/11/20182016-11-21T01:08:03+01002016-11-21T01:08:03+01002016-11-21T01:08:03+0100 El índice que se detallaba en este artículo ha sido borrado y sustituido por otro más reciente, que tiene el enlace al INICIO de la bitácora ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p> </p><p> </p><p> </p><p><span style="color: #800080; font-size: large"><span style="text-align: left; color: #800080; text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-family: Verdana,Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 18.06px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; word-spacing: 0px; display: inline !important; white-space: normal; orphans: 2; float: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: #ffffff">El índice que se detallaba en este artículo ha sido borrado y sustituido por otro más reciente, que tiene el enlace al INICIO de la bitácora en la columna de la derecha.</span></span></p>
tag:bloc.balearweb.net,2016-11-03:127256Cenizas y polvos2016-11-03T19:36:33+01002016-11-03T19:36:33+01002016-11-03T19:36:33+0100 ¡Vaya revuelo de cenizas ha armado la instrucción, seguramente mandato, del papa blanco –que no se pueden lanzar al mar, que no se pueden esparcir en un bosque, que no se ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Celestial
<p style="margin: 0px 0px 16px; text-align: justify"><span style="font-family: Calibri; font-size: medium">¡Vaya revuelo de cenizas ha armado la instrucción, seguramente mandato, del papa blanco –que no se pueden lanzar al mar, que no se pueden esparcir en un bosque, que no se puede darlas al viento... y que no se puede custodiarlas en casa en una bonita y siniestra urna–¡ Hasta hay parroquias, civiles y religiosas, que se han soliviantado y habilitado parterres floreados para diseminarlas respetuosamente.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 16px; text-align: justify"><span style="font-family: Calibri; font-size: small"></span></p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/polvos%20en%20pajar.jpg" border="0" alt="Tapón de emergencia" hspace="10" width="400" height="300" /></p><p><span style="font-family: Calibri; font-size: medium">Pienso que la del vicario divino es una decisión ajustada a la doctrina tomasiana y que es ineludible para el correcto desenvolvimiento del control del almario celestial. Ítem más, seguramente se debe a una propuesta o exigencia del jefe del registro de las almas por la introducción en un fichero informático. Esto habrá puesto de manifiesto que desde que entró la moda de la incineración, muchas almas se quedan con la casilla de la ubicación del cuerpo en blanco porque el libre arbitrio humano ha imposibilitado asignar un código de aglutinación a cada mota de ceniza previamente a su dispersión; y las que se guardan en urnas domiciliarias, cambian de lugar sin control o, en el peor de los casos, las cenizas son usadas con limón para abrillantar cazos de cobre y candelabros de latón, si no, que también se da, se espolvorean en la cazuela, como otra especie, para sazonar un guiso.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 16px; text-align: justify"><span style="font-family: Calibri; font-size: medium">Se me podrá objetar que quedarán fuera de control los cuerpos correspondientes a las almas de quienes mueren en un terremoto, en una inundación, en un huracán y, hasta si se quiere, en conflictos bélicos o pruebas nucleares. He de responder que no es lo mismo. Puede que en estos acontecimientos el control sea laborioso, pero no imposible. No queda ninguna duda de que se lleva a cabo: «6 ¿No se venden cinco gorriones por dos monedas de cobre? Y sin embargo, ni uno de ellos es olvidado por Dios. 7 Y aun los cabellos de vuestra cabeza están todos contados. No temáis pues; de más estima sois que muchos pajarillos.» (Lucas: 12, 6-7)</span></p> <p style="margin: 0px 0px 16px; text-align: justify"><span style="font-family: Calibri; font-size: medium">Por lo tanto, si la soberbia humana no desbarata lo dispuesto por Dios, los cuerpos de estos muertos por designio divino, serán puntualmente hallados por las propias almas al sonar las trompetas de la resurrección.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 16px; text-align: justify"><span style="font-family: Calibri; font-size: medium">¿Qué pasará, por el contrario, con las almas que no puedan encontrar su cuerpo? Pienso que tendrán que vagar eternamente en las inodoras, incoloras e invisibles esferas de la Nada.</span></p> <span style="margin: 0px; line-height: 107%; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: medium">Por eso, y por congruencia con la doctrina que imparte, la admonición del vicario de la divinidad da en el clavo. Y se puede equiparar, en cuanto a comisión de pecado, con disposiciones del Decálogo. ¿No está suficientemente claro que no hay que echar polvos en el pajar?</span>
tag:bloc.balearweb.net,2016-10-24:127202España al pairo2016-10-24T18:58:39+02002016-10-24T18:58:39+02002016-10-24T18:58:39+0200 San Telmo – Alejo Berlinguero Museo Naval de Madrid Se ha llegado a un punto en el que prima la cordura para que no haya tercera votación. Una tercera votación dicen que ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
General
<p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/SanTelmoAlejoBerlingueromuseonavalmadrid.jpg" border="0" alt="Cubre estoma de punto" hspace="10" width="300" height="400" /><br /><span class="c1" style="font-size: xx-small">San Telmo – Alejo Berlinguero<br />Museo Naval de Madrid</span></p><p>Se ha llegado a un punto en el que prima la cordura para que no haya tercera votación. Una tercera votación dicen que sería un descrédito internacional. Y además, conllevaría un alto riesgo interno.</p> <p style="margin-bottom: 0cm">No para España, que está al pairo con un ligero viento favorable, propiciando que el “capital” –el gran amo– siga haciendo de las suyas, como siempre, y que los demás, “los de siempre”, unos disfruten la sociedad del bienestar –por otro nombre, sociedad de consumo– y otros sobrevivan hundiéndose. No, riesgo y peligro de descalabro para España, repito, sino para unos partidos políticos felones y para un trono, postizo y sintético, que se zarandea intentando sostenerse sobre ellos. Y para evitar el descalabro que una nueva votación a todos afectaría y para blindarse mutuamente, los dos más interesados, e intentar contener la acción de la Justicia, desde las altas a las bajas jerarquías, se han dado el abrazo de la desvergüenza.</p> <p style="margin-bottom: 0cm">Así el Rey podrá designar candidato a la presidencia que en el hemiciclo será elegido. Y esto, sí, será dañoso para España. La “gobernabilidad” pretendida no llegará más que a una falta de acuerdos en el reparto de prebendas, a un gobierno precario y breve, y a que se levanten tempestades, y que los más impresentables, en el mar revuelto busquen ganancia de pescadores. Y lo menos malo que puede pasar será la disolución de las Cortes.</p>
tag:bloc.balearweb.net,2016-10-20:127186Año XII – Prótesis fonatoria para laringectomizados: qué, cuándo, cuál, cómo, dónde2016-10-20T22:51:46+02002016-10-20T22:51:46+02002016-10-20T22:51:46+0200 Prótesis fonatoria La expresión "prótesis fonatoria" sugiere un aparato o artilugio que hace que puedan hablar los que carecen de cuerdas ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p align="center" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> <span><strong><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Prótesis fonatoria</span></strong></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/protesis%20esquema%20elemental.jpg" border="0" alt="Esquema elemental" title="undefined" hspace="-1" vspace="0" width="250" height="385" align="left" />La expresión "prótesis fonatoria" sugiere un aparato o artilugio que hace que puedan hablar los que carecen de cuerdas vocales debido a una laringectomía total; igualmente puede llevar a confusión la palabra "laringófono". Ni uno ni otro generan la voz. El laringófono transmite una vibración al interior de la boca que la vocalización transforma en sonidos reconocibles. Por su parte, la prótesis fonatoria no es más que un tubo para trasferir un caudal de aire procedente de los pulmones al esfínter cricofaríngeo, aire que al pasar a la boca vibrando se convierte en voz por la articulación. </span></span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">El cuerpo de la prótesis generalmente es de silicona flexible y en su interior tiene un conjunto circular duro, en el que está la válvula de aleta, y suele tener un tratamiento antimicótico; en su lado frontal lleva un vástago de seguridad que se usa para su inserción en la fístula, el cual se corta una vez colocada la prótesis. Según los modelos, el diámetro exterior del tubo puede estar entre 18 y 22 Fr (3 Fr = 1 mm) y la longitud entre 6 y 15 mm.</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><br /></span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><strong><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Voz esofágica y voz traqueoesofágica</span></strong></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Esquema-voz-traqueoesofagica.gif" border="0" alt="Voz con prótesis fonatoria" title="Voz con prótesis fonatoria" hspace="10" vspace="0" width="313" height="480" align="right" />La falta de laringe, y por lo tanto de la llamada glotis –que es la abertura de las cuerdas para el paso del aire–, los laringectominados la suplimos por el traqueoestoma –habitualmente denominado estoma– para respirar y por la hipofaringe y la boca superior del esófago –el esfínter ya mencionado–, que se ha convenido en llamar “neoglotis” y"pseudoglotis" (falsa glotis) y que origina la voz esofágica.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/protesis%20provox.jpg" border="0" alt="Prótesis Provox" title="Prótesis Provox" hspace="10" vspace="0" width="282" height="261" align="left" />La voz esofágica, que considero la más natural para un laringectomizado total, requiere introducir aire en el esófago para volverlo a emitir y convertirlo en voz, y esto lo pueden conseguir por un aprendizaje, convenientemente orientado, con dedicación y paciencia, la mayoría de los laringectomizados; con la prótesis fonatoria se evita la inhalación de aire, ya que se usa el procedente de los pulmones, que aporta mayor caudal, por lo cual hablar es más fácil y se consigue un ritmo mejor en el fraseo y más potencia de voz. La así obtenida se denomina voz traqueoesofágica.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"> </span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><strong><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Premisas y condiciones para la implantación de la prótesis fonatoria</span></strong></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/zona-cuello-fistula.jpg" border="0" alt="Anatomía cuello" title="Anatomía cuello" hspace="1" vspace="0" width="312" height="306" align="left" />Considerando lo expuesto, el uso de la prótesis fonatoria aparece como la mejor opción para poder hablar un laringectomizado.</span></span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"> </span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Dejo al margen, ahora, que el uso de la pròtesis fonatoria conlleva unos cuidados de la misma y su substitución periódica que constituyen una dependencia perenne –salvo que en algún momento se renuncie a la voz traqueoesofágica– que el paciente tiene que asumir al decidirse por su uso.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Para que pueda implantarse una prótesis con las mínimas garantías de buen funcionamiento tienen que observarse dos premisas o condiciones previas e ineludibles.<img src="http://bitacora.mirollull.com/get/frontal-protesis.jpg" border="0" alt="Frontal de la prótesis en la tráquea" title="Frontal de la prótesis en la tráquea" hspace="10" vspace="0" width="200" height="147" align="right" /></span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><div style="padding: 1pt 4pt; border: 1pt solid windowtext; border-image-source: none; margin-right: 26.05pt; margin-left: 1cm"> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt; padding: 0cm; border: medium; border-image-source: none; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #538135">Primera</span></span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #833c0b">: que el paciente sea un receptor adecuado. Es decir, que sus capacidades físicas y mentales permitan usarla y atenderla. </span></span></p> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt; padding: 0cm; border: medium; border-image-source: none; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #538135">Segunda</span></span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #833c0b">: que el paciente cuente con centro –hospital, clínica o dispensario– al que tenga fácil acceso, en el que haya personal facultativo –cirujano y equipo ORL– con los conocimientos y experiencia sobre la implantación, vigilancia, resolución de incidencias y sustitución llegado el momento; y que cuente con existencias de prótesis de distintos tamaños o disponga de rápido suministro. (En realidad, si se da esta segunda premisa, el equipo médico valorará la idoneidad del receptor, por lo que también se comprobará lo indicado en la primera.)</span></span></p> </div><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">En relación a la aptitud del paciente hay que considerar:</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; font-family: Symbol"><span>·<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">el estado general, la capacidad motriz, la edad, la situación familiar y la motivación del paciente</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; font-family: Symbol"><span>·<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">el nivel intelectual y la condición social bajos son, en principio, factores negativos, especialmente para pacientes que viven solos,</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; font-family: Symbol"><span>·<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span></span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">que su pared traqueoesofágica tenga la consistencia y elasticidad y no sea ni muy delgada ni muy gruesa para admitir la punción y que la fístula resultante apriete el perímetro de la prótesis; habrá que considerar si injertos o la reconstrucción de la hipofaringe o del estoma la desaconsejan,</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; font-family: Symbol"><span>·<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span></span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">el tratamiento de radioterapia no es invalidante de por sí, pero hay que valorar la fibrosis y si ha producido algo de necrosis en los tejidos, que desaconseje efectuar la fístula,</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; font-family: Symbol"><span>·<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">la afectación de la cirugía al maxilar o la lengua en distintos grados, podrá ser un impedimento para hablar que no se solucionará con una prótesis fonatoria,</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; font-family: Symbol"><span>·<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">la disfagia por estenosis faringoesofágica augura un dudoso éxito en el uso de la prótesis,</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; font-family: Symbol"><span>·<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">el estado pulmonar puede ser un impedimento en casos de bronquitis crónicas, asma bronquial y otras afecciones que entorpezcan la respiración,</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">He de insistir en la importancia de que se observen estas condiciones, pues, de lo contrario, se dan, con demasiada frecuencia, anomalías, dificultades e incluso imposibilidad para hablar con la prótesis que no existirían aplicándose la praxis correcta. Se llega, en algunas ocasiones, hasta a cambiar innecesariamente la prótesis por pensar que ella es la que falla.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 26.05pt 0pt 1cm; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #833c0b">La prótesis fonatoria, basta observarla, es un adminículo muy sencillo y de fácil utilización. Normalmente, si no responde a lo esperado es porque el paciente no reúne las condiciones para el implante o porque los facultativos no conocen las características de la prótesis y su funcionamiento o no tienen la experiencia necesaria.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><strong><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">¿Dónde se obtiene una prótesis fonatoria?</span></strong></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Con frecuencia me sorprende y me resulta incomprensible recibir solicitudes –y verlas en Internet– de personas que necesitan adquirir una prótesis fonatoria y no saben dónde hacerlo. En estos casos me da la impresión de que se trata de implantar una prótesis por primera vez, y la petición me parece totalmente absurda si se hace sin la intervención de un otorrinolaringólogo. Si el paciente busca una prótesis por indicación del facultativo, todavía me parece peor, y lo atribuiría a una irresponsabilidad médica.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"> </span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><strong><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Implantación y substituciones</span></strong></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">La primera implantación de una prótesis se hace por intervención quirúrgica con anestesia local o general y con un instrumental propio, aunque sencillo; se puede hacer en la intervención de la laringectomía total o en una nueva intervención posterior. En el primer caso se denomina "en fistula primaria" y en el otro "en fistula secundaria". En fistula primaria, la realización del tracto para comunicar la tráquea con el esófago, en el cual se coloca la prótesis, forma parte de la intervención para la laringetomía y habrá que esperar a la cicatrización del conjunto suturado para confirmar que la prótesis tiene la longitud conveniente y ha quedado ajustada y operativa. En fístula secundaria, puesto que todas las suturas de la laringectomía ya han quedado cicatrizadas con anterioridad, hay que efectuar una punción –la punción se puede hacer con bisturí, pero es más precisa y circular con punzón (trócar), o con la aguja de punción de Provox<sup>R</sup> Vega<sup>TM</sup> por cuyo interior se introduce la guía de inserción– para abrir y dilatar la fístula entre la tráquea y el esófago en la cual se colocará la prótesis; la longitud de ésta tendrá que ser de la medida que se ajuste al grosor de la pared traqueoesofágica. En este caso, lo normal es que, después de unas horas de puesta la prótesis, se compruebe que se puede hablar, y, a los tres días, una vez estabilizadas la punción y la colocación de la prótesis, se empiece a hablar y se vaya mejorando la dicción con la práctica.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">El cambio de prótesis (substituciones) en muchos modelos no precisa quirófano, se realiza en la consulta ambulatoria y se practica por vía anterógrada, o sea, a través del estoma.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">La prótesis fonatoria no produce ninguna molestia ni roce; ni siquiera se nota que esté alojada dentro del cuello.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><br /></span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><strong><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">¿Por qué cuesta, no se puede o se deja de hablar con una prótesis fonatoria?</span></strong></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">¿Cuáles son las causas por las que no se puede hablar o se deja de poder hablar con una prótesis fonatoria?</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 21.3pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span>a-<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Excepcionalmente porque la prótesis es defectuosa.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 21.3pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span>b-<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span></span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">En general:</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; font-family: Symbol"><span>·<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span></span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">por falta de fuerza del aire para abrir la válvula de aleta, debido a insuficiencia pulmonar o por no obturar totalmente el estoma y que por éste se produzca el escape de aire; un filtro HME, que tiene una tapa que se presiona con un dedo, efectúa un buen cierre aun en estomas grandes; como remedio casero se puede usar una tetina de biberón o un dedal de goma con un relleno de algodón en la punta.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; font-family: Symbol"><span>·<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span></span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">por tensión muscular en los músculos orofaciales y del cuello (esto se da también en la voz esofágica); la relajación se obtiene por praxias bucofonatorias y ejercicios de aflojamiento muscular del cuello, acompañados de la práctica de la respiración diafragmática. </span></span><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/85972"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; background: yellow"><span style="font-family: "Times New Roman"; color: #0563c1">http://bitacora.mirollull.com/post/85972</span></span></a><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">,</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; font-family: Symbol"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/utiles-limpieza-protesis-300.jpg" border="0" alt="Útiles limpieza" title="Útiles limpieza" hspace="10" vspace="20" width="300" height="231" align="left" /><span>·<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span></span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span> </span>por obstrucción ocasionada por moco; se limpia introduciendo un cepillito, que se puede humedecer con agua o suero fisiológico, frotando ligeramente de delante hacia atrás y de un lado a otro, y se repite la operación hasta que el cepillo salga limpio (el cepillito se proporciona al paciente al implantar la prótesis); es conveniente disponer de un pequeño espejo y de una linterna de foco reducido; también conviene</span></span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: black; background: #f4f2e6"> </span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">tener unas pinzas para quitar las mucosidades adheridas en torno del anillo frontal; echar un chorrito de agua al interior de la prótesis hacia el esófago, ayuda a la limpieza, aunque tiene el inconveniente de que si no se ajusta bien la boca del irrigador al cilindro de la prótesis, el agua puede rebotar a la tráquea, lo que es molesto y obliga a toser,</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; font-family: Symbol"><span>·<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> <img src="http://bitacora.mirollull.com/get/protesis-mal-colocada.JPG" border="0" alt="Prótesis comprimida" title="Prótesis comprimida" hspace="10" vspace="0" width="120" height="147" align="right" /></span></span></span></span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">por mala colocación de la prótesis; una posibilidad es que, por falta de longitud, el reborde de retención de la prótesis quede plegado dentro de la fístula, lo que incluso puede llevar a que ésta se vaya cerrando,</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; font-family: Symbol"><span>·<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span></span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">por llevar cánula que no sea fenestrada, con lo cual el aire no pasa a la prótesis,</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> <img src="http://bitacora.mirollull.com/get/protesis%20con%20candida.jpg" border="0" alt="Prótesis con candida" title="Prótesis con candida" hspace="28" vspace="0" width="150" height="209" align="left" /></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; font-family: Symbol"><span>·<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span></span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">por colonización de hongos (candida albicans) que impiden que se abra la válvula para el paso del aire y que hasta puede deformar la prótesis; humedecer el cepillito de limpieza con un antifúngico puede ser suficiente para contener la colonización micótica,</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; font-family: Symbol"><span>·<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span></span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">porque el orificio de salida al esófago, por estenosis de éste, roce con la pared contraria,</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify; line-height: 130%; text-indent: -18pt"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; font-family: Symbol"><span>·<span style="font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-stretch: normal; font-family: "Times New Roman""> </span></span></span></span><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">porque un crecimiento de la mucosa de la tráquea o del esófago cubra el orificio de la prótesis (incarceración); si se produce en el frontal, se ve por el estoma; si se produce en la parte posterior, hay que observarlo con un medio clínico, que puede ser el flexoendoscopio o una radiografía.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> <img src="http://bitacora.mirollull.com/get/incarceracion%20protesis.jpg" border="0" alt="Incarceración de la prótesis" title="undefined" hspace="-1" vspace="0" width="386" height="252" /></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Todas estas causas tienen que ser detectadas por el facultativo y proponer la solución pertinente, que podría ser desde dar las indicaciones apropiadas para la limpieza, a la substitución de la prótesis, hasta tener que removerla y dilatar la punción o tener que decidir efectuar una nueva punción para abrir otra fístula porque se haya cerrado la primera.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p align="center" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><br /></span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><strong><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Limitación e incidencias en el uso de la prótesis</span></strong></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Por otra parte hay que mencionar una limitación y unas incidencias de la prótesis.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">La limitación es la del uso libre de las dos manos, pues una de ellas hay que usarla para cubrir el estoma al hablar; esto se puede solventar con el llamado "manos libres" –no válido para todos los usuarios de prótesis fonatoria–, un filtro con mecanismo, que se aplica al estoma y cierra, por diferencia de presión, la salida del aire.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/filtraciones%20y%20obstrucciones.jpg" border="0" alt="filtraciones y obstrucciones" title="filtraciones y obstrucciones" hspace="5" vspace="0" width="354" height="450" align="right" />Entre las posibles incidencias, la más enojosa es la filtración de líquidos a la tráquea, que se produce por holgura entre la fístula y la prótesis –la holgura puede deberse a que la prótesis tenga una longitud mayor que la fístula o que ésta no se apriete al tubo de la prótesis– o por un mal cierre momentáneo (poco frecuente) de la válvula de paso de aire. Un remedio posible para la holgura es la colocación de una arandela que detenga la filtración, y si esto no es efectivo, habrá que substituir la prótesis por otra que se ajuste bien; en algunos casos puede ser conveniente quitar la prótesis y esperar y vigilar que la fistula se cierre un poco antes de colocar la nueva prótesis. Si la válvula del paso del aire queda abierta permanentemente por un atasco por hongos o por otro motivo, la filtración es constante e inevitable al beber; en este caso hay que poner un tapón removible (que existe) mientras se espera al cambio de la prótesis. El tapón puede ponerse para beber y comer y quitarse, en otros momentos, para poder hablar.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Excepcionalmente, puede suceder que el usuario se trague la prótesis o se produzca su extrusión hacia el estoma; tragársela no produce ningún daño, la expulsión por la parte del estoma comporta el riesgo de que caiga dentro de la tráquea; si no se expulsa doblando el torso hacia abajo y tosiendo, obligará a acudir inmediatamente al servicio de urgencias.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"> <img src="http://bitacora.mirollull.com/get/falsa-ruta-350.jpg" border="0" alt="Falsa ruta o filtración" title="Falsa ruta o filtración" hspace="200" vspace="0" width="350" height="189" /></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><strong><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Duración de la prótesis y posible retirada</span></strong></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/76655-relacion%20medidas.jpg" border="0" alt="Relación medidas entre fístula y cánula" title="Relación medidas entre fístula y cánula" hspace="5" vspace="0" width="324" height="480" align="left" />La silicona es un material resistente adecuado para este uso, pero tiene un límite temporal de duración y es propicio para la colonización de candida albicans, un hongo que tenemos disperso en el cuerpo humano y que es dañino al desarrollarse en agrupación, puede deformar la prótesis y alterar el funcionamiento de la válvula de aleta, aunque su anidación en la silicona de la prótesis raramente deriva en la infección llamada candidiasis. Otra causa del deterioro de la prótesis, y en algunas ocasiones, de su destrucción, es el reflujo gástrico. </span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">He leído que la vida útil de una prótesis es de seis meses y, también, que se estima entre cuatro y trece meses. He conocido casos en que ha habido que cambiar una prótesis a los dos meses, o antes, y otras en plazos más largos; a mí la que menos me duró fue seis meses, otras, más tiempo, y dos, una treces meses y la otra los sobrepasó. El riesgo de llevarla un período muy largo, según la literatura, es que pueda adherirse a la fístula. </span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">En cuanto a prescindir de la prótesis después de implantada, hay que decir que es posible en cualquier momento. Normalmente, la fístula queda cerrada automáticamente a las pocas horas; en algún caso puede tardar unos días y tener que recurrir a la alimentación por sonda nasogástrica; en algún caso habrá que practicar unos puntos de sutura.</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"> </span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><strong><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">¿Qué marca y modelo de prótesis conviene seleccionar?</span></strong></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/ProtesisDr%20Rao.JPG" border="0" alt="Prótesis Dr. Rao" title="Prótesis Dr. Rao" hspace="10" vspace="0" width="249" height="179" align="right" />Existen varias marcas de prótesis fonatorias, que también suministran distintos tipos de accesorios y complementos para laringectomizados. E incluso una misma marca proporciona modelos con variantes. He aquí una relación de las que creo que en estos momentos están vigentes: Groningen, Henley, Herrmann, Panje, Provox, Staffieri. En la India, el Doctor e inventor Vishal Rao, utiliza un modelo propio, que al parecer está en la línea de otros conocidos.</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">La implantación de la primera prótesis y sus substituciones son distintos según la marca y el modelo, varia también que su introducción en la fístula sea anterógrada o retrógrada, es decir, que aunque se establece una línea de trabajo entre la boca y la tráquea, pasando por el esófago, en un caso la guía introduce la prótesis de la tráquea al esófago y en el otro, a la inversa, y cada fabricante suele proporcionar un instrumental sencillo y desechable. Por ello, prescindiendo de los análisis y valoraciones de cada modelo, aunque una marca merezca mejor consideración, lo lógico será que se use el modelo y marca al que esté habituado y cuyas características conozca el equipo médico que la va a implantar y hacer su seguimiento. </span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Se puede dar el caso de que un paciente cambie su lugar de residencia y que el hospital o centro sanitario que tiene que atenderle use las prótesis de marca distinta que la que se tiene implantada; esto no constituye ningún impedimento, en general todas las marcas se ciñen a una correlación de diámetros y longitudes. Hasta un mismo hospital o centro médico puede cambiar de marca y esto no representará ningún trastorno para el usuario.</span></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><strong><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Métodos alternativos </span></strong></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Fistuloplástias fonatorias. Estas pueden ser primarias y secundarias, y por la técnica de punción traqueal o la de ascenso traqueal. Se han desarrollado y probado varios métodos, pero en esencia, la que dio mejor resultado conlleva la realización de una musculoplastia para formar el mecanismo esfinteriano: una lengüeta que cierra la fístula durante la deglución y la abre para la fonación. Esta técnica, que no conozco que se practique en la acualidad, prescinde de prótesis fonatoria.</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Provox%20NID.jpg" border="0" alt="Provox NID" title="Provox NID" hspace="5" vspace="0" width="250" height="123" align="left" />Prótesis móviles. </span><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: black; background: white">Desde su inicio hasta el momento actual se han creado múltiples tipos de prótesis acoplables a la fístula traqueoesofágica. Si bien lo habitual es sean fijas, o permanentes, cuya substitución, como he indicado, la hace un facultativo, desde un principio las hay móviles, como era el caso del <em>botón fonatorio</em> que el propio paciente podía quitar y poner. Hoy este tipo de prótesis es de uso minoritario. Existe la Provox NID que, después de ser implantada por punción, el propio paciente se la puede quitar y volver a ponérsela, después de limpiarla y revisar su estado, con un dispositivo a propósito; para evitar que en la manipulación pueda caerse dentro de la tráquea, lleva una anilla, mayor que el estoma, que pende sobre el pecho del paciente, sujeta con un cinta de polipropileno. Su uso se circunscribe a los EE.UU. y no está disponible en la mayoría de países. Blom-Singer también tiene un modelo extraíble por el paciente, circunscrito al mismo país. Estas prótesis requieren un tipo especial de paciente, y en mi opinión, su uso es un tanto engorroso.</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"> <img src="http://bitacora.mirollull.com/get/despiece.jpg" border="0" alt="Despiece prótesis" title="Despiece prótesis" hspace="100" vspace="0" width="300" height="242" /><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/protesis%20canulafenestrada%20y%20HME.jpg" border="0" alt="Cánula fenestrada" title="Cánula fenestrada" hspace="30" vspace="0" width="281" height="299" /></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><strong><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Notas</span></strong></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">I - <span style="color: #c45911">Es muy recomendable que quienes hablan con prótesis fonatoria aprendan a hablar con voz esofágica</span>. En momentos o días en los que, por cualquier circunstancia, no puedan utilizar la prótesis, seguirán hablando.</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Cito tres casos personales:</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">1-. En el postoperatorio del cáncer de pulmón tenía una vía en el dorso de cada mano y con el repetido movimiento para cubrir el estoma con un dedo descolocaba la vía. Tuve que recurrir a la voz esofágica, no tan clara en aquel momento, pero suficiente. </span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> <img src="http://bitacora.mirollull.com/get/tapon%20-emergencia.JPG" border="0" alt="Tapón de emergencia" title="Tapón de emergencia" hspace="1" vspace="0" width="400" height="189" align="right" /></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">2-. La válvula de aleta me quedó atascada abierta, con lo que se producía la absorción de líquidos y saliva, y pude obturarla con un tapón de emergencia hecho por mí, que ponía en los momentos de comer y beber, y manejarme así los días que esperé el cambio de la prótesis.</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">3-. En poco tiempo la voz me fue bajando progresivamente y llegué a no poder hablar; puesto que el interior estaba limpio, por una comprobación deduje que la mucosa esofágica había cubierto la fístula, lo que resultó ser cierto y había que hacer una nueva punción después de unos meses. La voz esofágica, al menos temporalmente, volvía a ser mi forma de hablar, cuando antes, sin estar muy desarrollada, compartía con la de prótesis en las sesiones como monitor de voz esofágica; además era la que tendría que usar en la I Jornada de Intervención Logopédica en el Cáncer de Laringe que, organizada por la Escuela de Formación de la Asociación de Logopedas de España (ALE), se desarrollaría en Valencia el día 26 de junio del año de 2010. En esa ocasión, tal como hablaba, pude ser oído y entendido sin necesidad de micrófono. La asistencia, además, me cogió en un momento adecuado de conocimientos prácticos y teóricos de la logopedia y me fue fructífera y enriquecedora: pude observar la práctica del modo de hablar por inhalación de aire, y, después de todo lo visto y oído, regresé con la decisión de no volver a usar la prótesis fonatoria.</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%">Cito tres casos ajenos: </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">1-. El mismo día, en una sesión de logopedia, supe que tres mujeres laringectomizadas llevaban prótesis fonatoria y no podían hablar con ella; la próxima vez, llevé una escobilla, toallitas, y pedí un vaso con agua y les limpié la prótesis: dos hablaron normalmente, a la otra le dije que acudiera al otorrinolaringólogo, pues no era sólo cuestión de limpieza.</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">2-. En otra sesión, un laringectomizado me dijo que no estaba satisfecho con la prótesis, que a veces le costaba hablar y otras no le salía la voz; le indiqué cómo tenía que limpiarla, si era necesario, varias veces al día, y cómo tenía que coordinar la respiración con el habla, y que con la práctica iría mejorando; después de unas semanas hablaba muy bien.</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">3-. Otro hombre, que llevaba laringectomizado unos ocho años sin atención, que al pretender hablar emitía unos sonidos estridentes que en nada provenían de la pseudoglotis y cuyo vicio costó mucho erradicar, al hablar de prótesis fonatoria, dijo que él la llevaba desde hacía años y nunca había podido hablar con ella. (Omito comentarios). Le pedí que se quitara el cubre estoma para poder ver el interior de la tráquea, y ahí estaba el frontal de la prótesis, lógicamente obstruida, circundado por una secreción de aspecto purulento y maloliente. En conclusión y sin extenderme en detalles, le extrajeron la prótesis, le limpiaron la fístula y ésta se cerró sin más.</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">II. Para terminar esta, que creo útil, bastante larga exposición, entresaco un párrafo del Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">«Una correcta indicación será la base fundamental para poder lograr las mayores tasas de éxito. <span style="color: #c45911">No hay que forzar nunca las indicaciones para tratar de complacer al paciente, pues, en estos casos, el número de fracasos se verá aumentado probablemente</span>.</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Finalmente, queremos señalar, que consideramos importante que cada uno realicemos nuestra autocrítica, sin dejarnos llevar por una pasión desmedida, y que siempre en nuestras indicaciones nos debe guiar el afán de ayudar al paciente laringectomizado y jamás el de aumentar nuestra estadística. Nunca debemos despreciar los otros métodos rehabilitadores, que, como la erigmofonía [voz esofágica], continúan siendo perfectamente válidos y, para muchos, aún el mejor sistema rehabilitador.»</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><strong><u><span style="line-height: 20.8px; font-size: 12pt">Para comparar las voces traqueoesofágica y esofágica</span></u></strong></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%">Durante cuatro años, del 2006 al 2010 tuve implantada la prótesis fonatoria, con la que tuve una voz muy buena, clara y sonora. La voz traqueoesofágica, por el aporte del aire pulmonar, cuyo volumen puede ser de unos tres litros, se produce con facilidad y es más dúctil, alta y entonada. La voz esofágica que se nutre del aire inhalado por la boca y la nariz, que puede alcanzar un reservorio del entorno de 60 centimétros cúbicos, requiere –aunque hay que mantener relajada la musculatura del cuello– un mayor esfuerzo, y si bien es más debil, no es despreciable la hilación, modulación y entonación capaz de alcanzar.</p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%">El vídeo "¡Ay mísero! - con prótesis fonatoria", que grabé en 2009, y el que he grabado ahora "¡Ay, mísero! con voz esofágica", sirven para establecer la comparación de los dos modos de voz. </p><iframe frameborder="0" height="288" src="https://www.youtube.com/embed/vVZd9zBt5pk?feature=player_embedded" width="512"></iframe><iframe frameborder="0" height="288" src="https://www.youtube.com/embed/MrNDCGjoVfA?feature=player_detailpage" width="512"></iframe><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"><strong><u><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt">Artículos relacionados</span></u></strong></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%"><em><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: black; background: #f4f2e6">Prótesis fonatoria</span></em><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: black"><br /> </span><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/14861"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #a31418; background: #f4f2e6">Año II – Tiempo de silencio</span></a><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span> </span>http://bitacora.mirollull.com/post/14861<span style="color: black"><br /> </span></span><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/16003"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #a31418; background: #f4f2e6">Año II – La prótesis fonatoria</span></a><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span> </span>http://bitacora.mirollull.com/post/16003<span style="color: black"><br /> </span></span><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/17145"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #a31418; background: #f4f2e6">Año II – Prótesis fonatoria: cuidado y voz</span></a><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span> </span>http://bitacora.mirollull.com/post/14549<span style="color: black"><br /> </span></span><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/19706"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #a31418; background: #f4f2e6">Año II – Mi voz sorprende</span></a><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span> </span>http://bitacora.mirollull.com/post/19706<span style="color: black"><br /> </span></span><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/19826"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #a31418; background: #f4f2e6">Año II – La prótesis no se nota</span></a><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span> </span>http://bitacora.mirollull.com/post/19826<span style="color: black"><br /> </span></span><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/32188"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #a31418; background: #f4f2e6">Año III – Prótesis fonatoria, ¿sí o no?</span></a><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span> </span>http://bitacora.mirollull.com/post/32188<span style="color: black"><br /> </span></span><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/32367"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #a31418; background: #f4f2e6">Año III – Prótesis fonatoria, inconveniencia y objeciones</span></a><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span> </span>http://bitacora.mirollull.com/post/32367<span style="color: black"><br /> </span></span><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/32424"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #a31418; background: #f4f2e6">Año III – Prótesis fonatoria, por qué, sí</span></a><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span> </span>http://bitacora.mirollull.com/post/32424<span style="color: black"><br /> </span></span><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/34127"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #a31418; background: #f4f2e6">Año III – Prótesis fonatoria, nota histórica - I</span></a><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span> </span>http://bitacora.mirollull.com/post/34127<span style="color: black"><br /> </span></span><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/34207"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #a31418; background: #f4f2e6">Año III – Prótesis fonatoria, nota histórica - II</span></a><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span> </span>http://bitacora.mirollull.com/post/34207<span style="color: black"><br /> </span></span><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/34276"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #a31418; background: #f4f2e6">Año III – Prótesis fonatoria, nota histórica - III</span></a><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span> </span>http://bitacora.mirollull.com/post/34276<span style="color: black"><br /> </span></span><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/92707"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #a31418; background: #f4f2e6">Año VI – Adiós a la prótesis fonatoria</span></a><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span> </span>http://bitacora.mirollull.com/post/92707<span style="color: black"><br /> </span></span><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/104074"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #a31418; background: #f4f2e6">Año VII - ¿Hay que limpiar la prótesis fonatoria?</span></a><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span> </span>http://bitacora.mirollull.com/post/104074<span style="color: black"><br /> </span></span><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/117987"><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: #a31418; background: #f4f2e6">Año IX – Conversación sobre prótesis fonatoria y “manos libres”</span></a><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt"><span> </span>http://bitacora.mirollull.com/post/117987</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%"><strong><u><span style="line-height: 130%; font-size: 12pt; color: black">Referencias bibliográficas</span></u></strong></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p style="margin: 0cm 0cm 8pt"><span style="line-height: 107%; font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman", serif; color: black">AAVV. <em>Aspectos de la problemática del laringectomizado</em>. Palma: Confederación española del laringectomizado (CEAL), 1991.</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 8pt"><span style="font-size: 16px; line-height: 17.12px; font-family: "Times New Roman", serif">AAVV. </span><em style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 16px; line-height: 17.12px">Guía para los Laringectomizados</em><span style="font-size: 16px; line-height: 17.12px; font-family: "Times New Roman", serif">. Palma: Asociación de Laringectomizados de Baleares, 1997.</span><br style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 16px; line-height: 17.12px" /><span style="line-height: 107%; font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman", serif; color: black"><br /> Atos Medical. <em>Vivir con una Laringuectomía Atos</em>. Medical larycare_espanol.pdf, c. 2006.<br /><br /> Casado Morente, Juan Carlos y Adrián Torres, José Antonio. <em>Manual del laringectomizado. </em><span>Archidona (Málaga): Ediciones Aljibe, S.L., 2004<br /><br /> </span>Clavel Cerón, Rosa, Calvo Torres, María dolores, Subiela García, José Antonio. <em>Atención integral al paciente portador de cánula</em>. Murcia: Consejería de Sanidad y Política social de la CCAA de Murcia, 2016.<br /><br /> </span><span style="line-height: 107%; font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman", serif">Cuenca Villarín, María Heliodora, Barrio Parra, Marina M. et al. <em>El cáncer de laringe en la mujer: rehabilitación vocal, física y emocional</em>. Madrid: Editorial Círculo Rojo, 2011.<br /><span style="color: black"><br /> </span>García Ruiz, Jesús et al.<em><span style="background: white"><strong> </strong>Recuperación de la voz en laringectomizados.</span></em><span style="background: white"> </span></span><a href="http://otorrinoweb.com/es/faringe-laringe.html"><span style="line-height: 107%; font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman", serif; color: windowtext">http://otorrinoweb.com/es/faringe-laringe.html</span></a><span style="line-height: 107%; font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman", serif">.<br /><br /> González-García, José Ángel y Aguirregaviria, José Ignacio.<em> Incarceración total de prótesis fonatoria en la mucosa traqueoesofágica. Informe de una nueva complicación con el uso de prótesis fonatorias</em>. España: Acta Otorrinolaringológica Española Esp.2010;61(3):220–224, </span><a href="http://www.elsevier.es/otorrino"><span style="line-height: 107%; font-size: 12pt; text-decoration: none; font-family: "Times New Roman", serif; color: windowtext">www.elsevier.es/otorrino</span></a><span style="line-height: 107%; font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman", serif">, 2009.<br /><br /> <span style="color: black">Heuillet-Martin, Geneviève y Conrad, Liliane. <em>Hablar sin laringe. Rehabilitación de la voz en laringectomizados</em>. Barcelona: Ediciones Lebón, S.L., 2003.<br /><br /> Lascaratos, Juan G. et al. <em>Profesor Nicolás Taptas (1871-1955): Un pionero de la rehabilitación de voz del Poste-Laringectomy</em>. www.laryngoscope.com, The Laryngoscope, 2003.<br /><br /> Miró Llull, Josep Maria. <em>Cáncer de laringe. Prevención, diagnosis y tratamiento</em>. Palma de Mallorca, 2010.<br /><br /> Poblete S., Mariella. <em>Un enfoque pedagógico sobre la rehabilitación traqueoesofágica</em>. Perú: Espacio Logopédico.Com, 2007.<br /><br /> Poblete S., Mariella. <em>Manejo logopédico del paciente laringectomizado</em>. Perú: Espacio Logopédico.Com, 2007.<br /><br /> </span>Suárez Nieto, Carlos et al. <em>Tratado de otorrinología y cirugía de cabeza y cuello, Tomo IV<span> </span>Cirugía oncológica de cabeza y cuello y de la base del cráneo</em>. Madrid, Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, 2008.</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; line-height: 130%"> </p><p> </p>
tag:bloc.balearweb.net,2016-10-07:127137Año XII - Cincuenta años de la primera exposición y una década de laringectomía2016-10-07T02:57:26+02002016-10-07T02:57:26+02002016-10-07T02:57:26+0200 Un buen amigo me ha sorprendido hoy, día 6, enviándome un recorte de la Hemeroteca del Diario de Mallorca en su rúbrica de “Hace 50 años”. ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p> </p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/mll-DM-50aniv-exposic.jpg" border="0" alt="Hemeroteca Diario de Mallorca" hspace="10" width="248" height="397" /> </p><p>Un buen amigo me ha sorprendido hoy, día 6, enviándome un recorte de la Hemeroteca del Diario de Mallorca en su rúbrica de “Hace 50 años”. Referido a Arte, dice: «Primera exposición de pinturas y dibujos del mallorquín José María Miró Llull en el Círculo de Bellas Artes. José María ha participado en exposiciones colectivas aquí y en Barcelona y colaborado como dibujante.»</p><p>Sabía que mi primera exposición fue en octubre de 1966. Y que haciendo la cuenta, son ya muchos años. Pero que aparezca en “Hace 50 años” como hecho a recordar, conmueve un poco. E intentar recordar todo lo hecho en solo estos cincuenta años y cuánto he aprendido, no es tarea fácil. En la última década, una buena parte de mi actividad –sin abandonar otras, aunque sí relajándolas–, con motivo de mi laringectomía total por el cáncer de laringe, ha sido la de estudiar las causas, efectos, remedios y rehabilitación, no sólo por interés personal, sino porque, sin buscarlo, la situación de los pacientes, que salen desorientados de esta cirugía y sus consecuencias, y con la necesidad de aprender a hablar sin tener laringe y por tanto sin cuerdas vocales, me ha llevado a involucrarme en su recuperación y retorno a la vida social.<br />Y si bien un pintor nunca deja de pintar ni un escritor de escribir, aunque su obra se quede en un espacio inmaterial, no deja de ser ejercicio y maduración para lo que luego se plasme en soporte tangible. En este año –¿coincidencia con los cincuenta?– por el caballete pasan telas, los tubos se vacían y hay que limpiar los pinceles.</p> <p style="margin: 0px; text-align: justify"><span style="font-family: Calibri; font-size: small">En el año 1966, Guillermo Sureda Molina escribió la presentación de la exposición. Es la que viene a continuación.</span></p> <p style="margin: 0px; text-align: justify"><span style="font-family: Calibri; font-size: small"> </span></p> <p align="center" style="margin: 0px 0px 11px; text-align: center; line-height: 23.4pt"><span style="margin: 0px; letter-spacing: 0.85pt; font-size: 16pt">"VEAN USTEDES"</span></p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/mll%20expoCB-66.jpg" border="0" hspace="12" width="302" height="422" /></p><p><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.05pt; font-size: 12pt">José María Miró Llull es un hombre joven, amable, inteligente, inquie</span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">to, sobre todo inquieto. Es padre de familia y parece, a simple vista, un </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.15pt; font-size: 12pt">burgués prematuro, pero su incesante inquietud nos hace cortar de raíz </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.05pt; font-size: 12pt">esa primera impresión. Miró Llull hace crítica de cine, escribe poemas, </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">publica artículos sobre muchos temas, dibuja, pinta. Le vemos, desde esa </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.15pt; font-size: 12pt">atalaya que cada uno de nosotros tiene quiméricamente situada sobre la </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">ciudad –</span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: -0.05pt; font-size: 12pt">un poco a lo Diablo Cojuelo</span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">– ir </span><em><span style="margin: 0px; line-height: 107%; font-size: 12pt">y </span></em><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.3pt; font-size: 12pt">venir, subir </span><em><span style="margin: 0px; line-height: 107%; font-size: 12pt">y </span></em><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: -0.1pt; font-size: 12pt">bajar por los a </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">veces fríos, a veces calientes caminos del arte. ¿Qué busca Miró Llull con </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.15pt; font-size: 12pt">tanta singladura zigzagueante? Con seguridad, con esa seguridad que nos </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.05pt; font-size: 12pt">da una amistosa relación hecha a través de largas horas de conversación, podemos decir que no busca el placer fugitivo de la circunstancia, ni el </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">simple gusto, más o menos respetable, de lo que podemos llamar vagabun</span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.05pt; font-size: 12pt">deo artístico, sino una meta mucho más alta y personal. Busca ese algo que </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">sea capaz de darle una definitiva paz artística interior. En suma, busca ha</span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: -0.05pt; font-size: 12pt">llarse a si mismo, esa cosa tan difícil.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 11px; text-align: justify"><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.15pt; font-size: 12pt">Cuando un artista aparece por el horizonte, tímida o fuertemente </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">–</span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.05pt; font-size: 12pt">las </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.25pt; font-size: 12pt">dos maneras que tiene todo hombre de decir "aquí estoy yo"–</span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">, </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: -0.2pt; font-size: 12pt">no pode</span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">mos menos de pensar si esa irrupción en el mundo del arte será, efectiva</span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.25pt; font-size: 12pt">mente, duradera o si, por el contrario, consumida la "novedad", acabará </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.05pt; font-size: 12pt">apagándose con la misma suave timidez o con la misma fuerza con que ha aparecido </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.15pt; font-size: 12pt">Por eso, cuando un hombre entra en el concierto general del arte, una bandada de aleteantes interrogaciones se levanta ante nosotros </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">como un grupo de perdices asustadas ante las pisadas del cazador. ¿Llegará </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.15pt; font-size: 12pt">o no? ¿Durará o no? Simplemente, ¿será o no será? Todo esto da una te</span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.05pt; font-size: 12pt">rrible fuerza dramática al primer poema, a la primera escultura, a la primera </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">exposición. Y es difícil jugar a predicciones, porque es siempre problemático saber si estamos ante una promesa o ante una realidad. Lo mejor, en </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.05pt; font-size: 12pt">todo caso, es andar con pies de plomo y dar tiempo al tiempo, porque sólo </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.4pt; font-size: 12pt">el tiempo, los días, los meses y los años, nos sabrán decir la última palabra.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 11px; text-align: justify; text-indent: 14.4pt"><span style="margin: 0px; line-height: 107%; font-size: 12pt">El hombre, todo hombre, como bien dice Ortega, es una máquina de <span style="margin: 0px; letter-spacing: 0.15pt">elegir, de preferir. José María Miró Llull, en esta ocasión, sin dejar sus </span><span style="margin: 0px; letter-spacing: 0.05pt">otros caminos </span><span style="margin: 0px; letter-spacing: 0.1pt">–crítica, poesía– </span><span style="margin: 0px; letter-spacing: 0.15pt">ha elegido el camino de la pintura, im</span><span style="margin: 0px; letter-spacing: 0.1pt">pulsado por una sincera y entrañable vocación. Estamos ahora ante la pri</span><span style="margin: 0px; letter-spacing: 0.4pt">mera muestra conjunta de sus óleos, dibujos, acuarelas y ceras, es decir, </span><span style="margin: 0px; letter-spacing: 0.2pt">frente al mundo total de su pintura mejor. No llega Miró Llull con la fuerte </span><span style="margin: 0px; letter-spacing: 0.55pt">pisada de la seguridad, ni con la voz ahuecada por el grito, sino de un </span><span style="margin: 0px; letter-spacing: 0.5pt">modo suave y casi silencioso. El "aquí estoy yo" lo ha sustituido Miró </span><span style="margin: 0px; letter-spacing: 0.1pt">Llull por un recatado "vean ustedes", no por eso menos valiente Su anda</span><span style="margin: 0px; letter-spacing: 0.15pt">dura primera carece de insolencia, sin duda porque sabe que ella, como si</span><span style="margin: 0px; letter-spacing: 0.1pt">tuación límite, resulta siempre peligrosa. Por eso mismo, su pintura aparece, </span><span style="margin: 0px; letter-spacing: 0.25pt">por el contrario, recatadamente, de la mano de la dedicación y del oficio.</span></span></p> <p style="margin: 0px 0px 11px; text-align: justify; text-indent: 14.4pt"><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">Ya he dicho que en esta exposición no hay gritos, sino, en todo caso, placideces de estilo y armonías cromáticas. Los cuadros de Miró Llull no nos enseñan, es verdad, una Mallorca nueva y desconocida. Por el contra</span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.15pt; font-size: 12pt">rio, nos ofrecen una Mallorca "eterna", la isla de los verdes y estrechos caminos vecinales, de los tranquilos caseríos rodeados de árboles, de los </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">lugares, siempre bellos, donde a uno, ¡ay!, </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.15pt; font-size: 12pt">le gustaría vivir. En este senti</span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.3pt; font-size: 12pt">do, el valor de Miró Llull no consiste tanto en huir del tópico como </span><strong><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: -0.55pt; font-size: 12pt">el </span></strong><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.2pt; font-size: 12pt">de </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.15pt; font-size: 12pt">enfrentarse a él. De ahí, también, sus bodegones donde la manzana y la </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.05pt; font-size: 12pt">botella, desde Cezanne temas pictóricos de primera fila dentro de la pintu</span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.15pt; font-size: 12pt">ra universal, son tema central y repetido.</span></p> <p style="margin: 0px 0px 11px; text-align: justify; text-indent: 18pt"><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.05pt; font-size: 12pt">Decía Baudelaire, tal vez el máximo revolucionario de la crítica pictórica, </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.15pt; font-size: 12pt">que "ya no es la orgía hermana de la inspiración; hemos roto aquel paren</span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.05pt; font-size: 12pt">tesco adúltero. La inspiración es hermana del trabajo diario." En efecto, si </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.4pt; font-size: 12pt">se quiere vivir del arte y para el arte, el trabajo de todos los días será siem</span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.05pt; font-size: 12pt">pre el mejor de los aliados. Miró Llull, como decíamos al principio, lejos </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">del placer fugitivo de la circunstancia, busca en el pintar cotidiano, muchas veces rendido del trabajo de su oficina, los caminos del arte A veces, </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.15pt; font-size: 12pt">a altas horas de la noche, hay en su casa una luz encendida. Miró Llull </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.1pt; font-size: 12pt">está pintando, en lucha consigo mismo y con la paleta. Una muestra de su </span><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.15pt; font-size: 12pt">quehacer está ahora ante ustedes.</span></p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/mll-mortero-66_145-301.jpg" border="0" alt="Bodegón con Mmortero" hspace="10" width="145" height="301" /></p><p> </p> <p style="margin: 0px 0px 11px 307px"><span style="margin: 0px; line-height: 107%; letter-spacing: 0.2pt; font-size: 12pt">GUILLERMO SUREDA</span></p> <p> </p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/expo66-Gafim373-516.jpg" border="0" alt="Crítica de Gafim" hspace="10" width="373" height="516" /></p>
tag:bloc.balearweb.net,2016-07-18:126597Año XII – La cura del cáncer no admite demoras; los proyectos, sí2016-07-18T11:24:54+02002016-07-18T11:24:54+02002016-07-18T11:24:54+0200 Vista de Palma (detalle) Al seguir teniendo síntomas extraños en la garganta, que se manifestaban en cambios imprevistos del tono a mitad de una ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p class="center"> </p><div style="text-align: center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/tendrian-curacion.jpg" border="0" alt="Tendrían curación" width="499" height="109 /></p> <p><p class=" /></div><p> </p><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/detalle-catedral.jpg" border="0" alt="Detalle de La Seu" title="Detalle de La Seu" hspace="10" width="400" height="312" align="left" /><br /><span class="c1"> <span class="italic" style="font-size: xx-small">Vista de Palma (detalle)</span> </span><p> </p> Al seguir teniendo síntomas extraños en la garganta, que se manifestaban en cambios imprevistos del tono a mitad de una palabra o en la interrupción del habla y no hallando causa el ORL que me trataba, mi médica de cabecera me sugirió acudir a otro especialista cuyo nombre me indicó. El nuevo médico, en la primera visita, escuchó mi explicación; acto seguido pasó el flexoendoscopio, y manifestó que en las cuerdas vocales se observaba una alteración que podía ser cancerosa: convenía hacer un TAC para afinar el diagnóstico. En la segunda visita, leyó el informe del TAC que le pasaron por fax cuando yo ya estaba en el despacho. «No me sorprende –dijo–. Era de esperar». «A mí tampoco» –afirmé y miré a Amalia. «¿Qué se puede hacer?» –pregunté al Dr. Secades. Me contestó que extirpar y cuanto antes mejor. Miré de nuevo a Amalia, y volviéndome al doctor, propuse: «Si le parece bien, usted mismo disponga lo conveniente». <p>Y así fue; todo oportuno y sin demoras. ¡Cuántos cánceres tendrían curación o mejor resolución si entre el diagnóstico (efectuado a tiempo) y su tratamiento no se produjera una tardanza que favorece su desarrollo y hasta su dispersión metastásica! </p><p>En aquellos días estaba con unos trabajos entre manos que ni se me ocurrió que no pudiera continuar. No hablaría durante un tiempo, pero podría escribir. Y ya existía la conexión de ordenadores por <span class="italic">router</span>. Esto sucedía en el año 2005. </p> <p>Después vino lo del cáncer de piel entre la nariz y el ojo. Una especie de verruga antigua, que años antes se consideró inocua, se desarrolló y cambió de aspecto. Su extirpación fue fácil, con anestesia local, aunque sin yo ver casi nada porque tenía los ojos cubiertos para que no les llegaran salpicaduras. Todo acabó con unas semanas de gasas y moratones muy llamativos. </p> <p>Mientras tanto, la Dra. Munar, amiga además de médica, a finales de 2007, cambió de consultorio, accediendo a otro más amplio y más luminoso. En la sala de recepción y espera había colgado un óleo grande de madroños, de tonos agradables y sedantes, y dos serigrafías mías que tenía en el anterior local. Quedaba una pared que era toda una invitación para un cuadro alargado. Me ofrecí para pintarle uno de esas condiciones. Compré tres telas de 38 x 55 cm; unidas darían una pintura apaisada de 38 x 165 cm. Pero los lienzos de lino, por perentorios quehaceres y avatares sobrevenidos, se quedaron en un estante esperando que les llegara el momento de atacarles con los pinceles untados de color. </p> <p>En uno de los controles posteriores de la laringectomía, el Dr. Bonilla, se detuvo, prestándole más atención de lo normal, en una parte del informe escrito y después en las imágenes del TAC. Luego, mirándome a mí, dijo que en el cuello seguía el buen proceso de curación, pero que había aparecido una mancha en un pulmón que tenía toda la apariencia de manifestar un cáncer. Por el tiempo de trato ya nos conocíamos y hablamos en confianza. «Algo habrá que hacer –manifesté–. Todavía tengo varios proyectos para tiempo y tendría que llevarlos a cabo». El proceso se puso en marcha. Había que hacer un PET para conocer con más precisión las características del tumor. Para contar con él en el menos tiempo posible, acordamos que lo haría por la asistencia privada; y así fuimos combinando la asistencia médica pública y privada hasta llegar a la mayor brevedad a la extirpación del LBS (lóbulo superior derecho), donde estaba el tumor sin indicios de expansión, y cuyos ganglios se mostraron limpios. </p> <p>A los trabajos y proyectos propios, entre los que estaba el cuadro ofrecido y prometido, se unió la puesta en marcha de las sesiones de voz esofágica en Son Dureta, y algo después, el inicio del programa <span class="italic">Volver a hablar</span> en la a.e.c.c.; a lo que hay que añadir la dedicación a prestar al epígrafe “Mi cáncer” de mi bitácora: atender consultas y escribir artículos. El cuadro seguía pendiente.</p> <p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Colores-usados.jpg" border="0" alt="Colores usados" title="Colores usados" hspace="10" width="310" height="383" align="left" /> </p>Por fin, debido a cambios en mis actividades normales, los pinceles y la narrativa retomaron la prioridad, y después de dos pinturas y un mazo de páginas llegó el cumplimiento de la promesa artística –uno de los proyectos pendientes–: uní los tres lienzos 10P y, de acuerdo con las proporciones del conjunto, me planteé el asunto a pintar. Observé en qué momento del día se daba la mejor combinación de luces y sombras y se originaba una armonía que me gustara de la estructura subyacente de la composición. Realicé dibujos preparatorios y trasladé a la tela el definitivo. Seleccioné tres colores que, mezclados en distintas proporciones, serían los básicos para toda la pintura: blanco de cinc, tierra de siena tostada y azul ultramar. En mínimas cantidades y para pinceladas concretas, los complementé con azul ftalo, ocre amarillo, carmín y amarillo limón. Siguiendo el dibujo, manché las sobras intensas con una mezcla oscura de los tres básicos mencionados. Una vez secas, procedí a dar las primeras pinceladas para deslindar formas y entonar el conjunto. ¡Madre, dónde me había metido! El cuadro se había vuelto exigente. Tuve que dejar de compartirlo con la escritura y dedicarle toda la atención. Pero después de sesiones de pinceladas precisas y de empaste terso, de fijar formas y de ajustar valores, ni hiperrealista ni fotográfico ni impresionista, ahí está una vista de Palma con la Catedral y la Almudaina de protagonistas: tras casi ocho años, otro proyecto realizado. <p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/conjunto-laSeu.jpg" border="0" alt="Vista de Palma" width="1123" height="256" /><br /><span style="font-size: xx-small"><em><span class="italic">Vista de Palma con la Seu y la Almudaina</span></em>,<br />2016, óleo sobre lienzo, 38 x 165 cm, en tres bastidores de 38 x 55 cm.</span></p> <p>Y lo curioso, si así se puede llamar, es que nunca temí no poder cumplirlo. </p> <p>¿Qué me llevaría a pensar que el cáncer no precipitaría mi fin? Quizá el que no creí que había que luchar contra el cáncer, pues se lleva las de perder. Sólo hay que afrontarlo con la atención médica oportuna y correcta (con prontitud y con gran prudencia en la administración, como tratamiento o como coadyuvantes, de la radioterapia y la químioterapia); y con tranquilidad, buen ánimo y el mejor humor posible del paciente. Y éste, tener objetivos a alcanzar. Se puede conseguir, por la parte clínica dañar lo menos posible el organismo y por parte del paciente estimular la regeneración celular y un pH no ácido. </p> <p>He dicho que he cumplido otro proyecto, pero es sólo otro; quedaban más –algunos en marcha– (vídeos sobre aspectos de la recuperación de los laringectomizados, seguir escribiendo lo que les acontece, hablan y piensan los personajes de la narración, de lo que a veces tomo notas para no olvidar, porque ellos ya van a su aire), y han surgido varios nuevos (una serie pictórica sobre arlequines, una carpeta de grabados con el título previsto de <span class="”italic”">.Tauroginecomaquia<span>, complementada con pinturas al óleo y acuarela.</span></span></p>
tag:bloc.balearweb.net,2016-03-05:125579Año XII - Oler mejora el habla esofágica2016-03-05T00:55:27+01002016-03-05T00:55:27+01002016-03-05T00:55:27+0100 Que el olfato mejora el gusto, y así se potencia el sabor de comidas y bebidas, no creo que nadie lo dude. Que oler mejore el habla esofágica, si bien es comprobable, parece una ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
<p>Que el olfato mejora el gusto, y así se potencia el sabor de comidas y bebidas, no creo que nadie lo dude. Que oler mejore el habla esofágica, si bien es comprobable, parece una aserción incongruente.</p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/visitas_3-3-2016.jpg" border="0" alt="Cuenta visites al 3-3-2016" hspace="10" width="166" height="107" /></p>Pero vayamos antes con lo del "Año XII" que he puesto en el título. El pasado 25 de febrero se cumplieron once años de la larga siesta en quirófano para que me practicaran la laringectomía total; una intervención seria pero no de las más delicadas y arriesgadas. (Las neurológicas requieren más precisión y su resultado es más incierto: ¿verdad, Tuñy?) Al fin al cabo, un cáncer de laringe detectado a tiempo y extirpado pronto, es decir, sin darle tiempo a creer y extenderse, lo único que hace es que la persona se quede sin voz laríngea, tenga que respirar por un orificio en el cuello y apechugar con varias secuelas. Desde hace algunos años a mí ya me parece normal hablar con la voz esofágica y respirar por el cuello. ¿Que tengo algunas secuelas?, sí, es cierto, pero también tengo otras añadidas por la extirpación del cáncer de pulmón, a lo que hay que agregar el deterioro que genera aproximarse a los ochenta años. Y aquí sigo con trabajos y proyectos.<p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/publicaciones.jpg" border="0" alt="Publicaciones" hspace="10" width="130" height="397" /></p><div style="text-align: justify">El 6 de diciembre de 2005, medio años después de la intervención, publiqué <a href="http://bitacora.mirollull.com/post/8249">Post626 – La utilidad de mi cáncer </a>. Mis artículos se estaban convirtiendo en una guía para laringectomizados, familiares y también logopedas. Y hasta, en aquellos días, un cirujano ORL y una logopeda –y también una laringectomizada– sugirieron que lo publicado en la red se materializara en un libro. Once años después, la utilidad de mi cáncer sigue vigente. Las visitas que registraban los escritos del epígrafe “Mi cáncer”, ayer, al final del día, era de 1.706.067. Y de los veintiún artículos subidos a la red desde el 6 de marzo al 27 de diciembre de 2005 la cuenta ha subido a unos doscientos, que forman un compendio –atisbo enciclopédico sobre el cáncer de laringe– un tanto desordenado, cuya única orientación son los índices cronológico y el más o menos temático. Hacer un libro de ello, conllevaría un trabajo de revisión total, sistematización y complementación muy laborioso. Y aunque hace algo más de un año una persona profesional de la logopedia y la enfermería y ampliamente conocedora de los procesos de la laringectomía me propuso compartir la realización de un libro, creo que, por ambas partes, no tenemos fácil llevar adelante el proyecto. Hasta hoy, por tanto, sólo cuento con lo que se puede leer en la bitácora, con el opúsculo <span class="italic"> Cáncer de laringe: prevención, diagnóstico y tratamiento</span>, publicado en 2010, y <span class="italic"> Crónica de los avatares de mis cánceres y de sus secuelas</span>, un CD, realizado en 2012 (ya insuficiente), que recoge los escritos del 25 de febrero de 2005 al 28 de marzo de 2012, con <a href="https://www.aecc.es/Comunicacion/publicaciones/Paginas/Curaehigienedelestoma.aspx"><span class="italic">Cura e higiene del estoma, sobre la cánula y otras indicaciones: guía breve para después de una laringectomía</span></a>, de la que somos autores Elisabet Gimeno Arcos, enfermera, y el paciente que esto escribe, publicado por la Asociación Española Contra el Cáncer y de descarga disponible en su web, localizable por el enlace insertado en el título, y con <span class="”italic”"><em>El tercer –oma</em></span> (2008), que recoge los artículos del episodio de la extirpación del cáncer de pulmón. Asimismo, en <a href="https://www.youtube.com/results?search_query=peplarin">Youtube peplaring</a> hay los siguientes vídeos: <span class="italic">Inicio a la voz esofágica</span> (2008), <span class="italic">Voz esofágica y con prótesis fonatoria</span> (2008), <span class="italic">Voz Esofagica: tecnica esencial</span> (2009), Laringectomizados en la piscina (2009), <span class="italic">Laringófonos y amplificadores de voz</span> (2011), <span class="italic">Nadar con laringectomía</span> (2014) y <span class="italic">Laringectomía: voces de antes y después</span> (2015), que suman 122.782 reproducciones.</div><p class="center" style="text-align: center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/recuperacion-olfato-mejora-voz.jpg" border="0" width="697" height="871" /></p> <p>Vuelvo al principio. A la cuestión del olfato, cuya disminución (hiposmia) o pérdida (anosmia) es habitual en los laringectomizados y a la que, incomprensiblemente, no suele prestarse atención, a pesar de la importancia de este sentido que complementa el disfute vital y actúa de aviso ante riesgos ambientales y alimentarios, y de la sencillez y facilidad con que se puede recuperar. Y, precisamente, en la maniobra para estimular la captación de olores se origina la ayuda para mejorar la continuidad y entonación de la voz esofágica que a mí me funciona y que sugiero se practique. Se puede realizar tanto con el “bostezo educado” completo como con el reducido. Los dos, uno en mayor cantidad que el otro, aspiran aire por la nariz que va a la boca y abriendo la boca del esófago (esfínter cricofaríngeo) –lo que ya hacemos de forma automática–, este aire, o parte de él, se agrega al reservorio esofágico. Por eso me he permitido titular este artículo como <span class="italic">Oler mejora el habla esofágica</span>.</p> <p><span class="bold"><strong> Artículo relacionado</strong>:</span> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/88667">Año VI – ‘Bostezo educado’ o ‘polite yawning’</a> </p><p><span style="color: #800000"><strong>NOTA</strong></span>: Dispongo en formato PDF, y puedo enviarlo por e-mail a quien me lo solicite, de:<br /><span class="italic"> Cáncer de laringe: prevención, diagnóstico y tratamiento</span>,<br /><span class="italic">El tercer –oma</span> y<br /><span class="italic">Cura e higiene del estoma, sobre la cánula y otras indicaciones: guía breve para después de una laringectomía.</span></p>
tag:bloc.balearweb.net,2016-02-24:125506Año XI - Cánula, estoma y tráquea2016-02-24T23:42:58+01002016-02-24T23:42:58+01002016-02-24T23:42:58+0100Sigue dándose el cáncer de laringe y hay nuevos laringectomizados. En consecuencia sigue habiendo personas, bien sean los propios pacientes o familiares, que necesitan ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
Mi cáncer
Sigue dándose el cáncer de laringe y hay nuevos laringectomizados. En consecuencia sigue habiendo personas, bien sean los propios pacientes o familiares, que necesitan orientación; y hay quienes plantean dudas y solicitan aclaraciones o ayuda en los blogs que hablan de laringectomía. Las respuestas que obtienen y los comentarios que se escriben, frecuentemente no son ni completos ni certeros. Últimamente han surgido sobre el posible cierre del estoma, sobre el cuidado de la tráquea y en relación a las cánulas y su uso. <p>En esta bitácora he publicado artículos sobre estos aspectos. Ahora voy a intentar resumir lo conocido por la experiencia propia y en el trato con otros.</p> <p>ESTOMA</p> <p>Cualquier orificio o corte que se haga en el organismo tiende a cerrarse por sí mismo, a no ser que lo impidan infecciones, cuerpos extraños o que los tejidos en los que se dan, hayan sufrido deterioro o alteraciones. Una muestra de ello la tenemos en la aplicación de sondas gástricas en el abdomen hasta el interior del estómago: al retirarlas, tanto la fístula abierta en el estómago como en los tejidos abdominales se cierran inmediatamente.</p><div style="text-align: center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/canula-balon.jpg" border="0" alt="Cánula de balón" width="692" height="278" /></div><div style="text-align: center"><span style="font-size: x-small">Juego de cánula de balón: exterior e interior, que se coloca en la intervención</span></div> <p>El orificio practicado en el cuello en la traqueostomía, si bien no es exactamente una fístula, sigue la misma regla. Y para evitar que se cierre o reduzca su luz en demasía, en el momento de la intervención se usa el juego de la cánula de balón, que poco tiempo después se cambia por otro juego sin balón o por el de plata. En estos casos el juego es de dos cánulas, una dentro de la otra; la interior, en la que se depositan las secreciones mucosas con residuos de la cirugía, puede ser removida y limpiada tantas veces como sea necesario, y, así, la exterior, que es la que está en contacto con el estoma y la tráquea, se mantiene más estable.</p><div style="text-align: center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/canula-plata.jpg" border="0" alt="Cánula de plata" width="673" height="278" /></div><div style="text-align: center"><span style="font-size: x-small">Juego de cánula de plata: exterior e interior</span></div> <p>He escrito que orificio del cuello no es exactamente una fístula. El llamado estoma es el orificio practicado en los tejidos del cuello al que se ha suturado el extremo de la tráquea que antes se unía a la laringe. Las cánulas se usan para estabilizar el estoma mientras se cicatriza y consolida la cirugía practicada en el cuello.</p> <p>Quizá sea oportuno plantear si hay un tamaño y forma preferentes para el estoma. A lo que hay que decir que no. Además, en la traza del estoma influyen distintos factores: en primer lugar, la mejor o peor lozanía de los tejidos del cuello, en lo que será un factor negativo que previamente a la cirugía se hayan sometido a radioterapia; y, en segundo lugar, el sistema y habilidad del cirujano. Por ejemplo, la tráquea se puede cortar en la dirección de los anillos o en sentido sesgado; en el primer caso el estoma tenderá a la forma circular y en el segundo, a la forma oblonga, lo que redundará en que el tamaño sea mayor. Las ventajas de un estoma amplio son menos opción de cierre y mayor facilidad de acceso para el caso de tener que implantar una prótesis fonatoria, que, de cualquier modo, creo innecesarias. Personalmente, me parece más estético un estoma de tamaño discreto, circular y “labiado”, y lo creo más práctico. Y para respirar no se necesita un gran orificio. Un estoma circular que se estabilice entre 13 y 15 mm de diámetro me parece muy adecuado. (Para respirar bien sería suficiente con uno de 6 mm Ø.)</p> <p>CANULAS</p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/estoma-comparado.jpg" border="0" alt="Variación del estoma" hspace="10" width="223" height="201" /></p><p>Las cánulas, como he indicado, se usan para estabilizar y fijar la forma del estoma y proteger el tramo de tráquea que se ha suturado a los tejidos del cuello, y en general, sólo son necesarias durante varios meses. (Conozco que en Buenos Aires hay un cirujano ORL que no utiliza cánulas. Pedí que le preguntaran cuál era el motivo. Practica el estoma tan amplio como le permite la luz de la tráquea y evita el riesgo de cierre.) La retirada de la cánula tiene que hacerse bajo el control del cirujano y en pasos progresivos. Un buen indicio de que se podrá prescindir de la misma es el de que al sacarla para limpiarla, se vaya notando que al volver a ponerla disminuye la resistencia. Yo estimo que el período de necesidad de cánula, en situaciones normales, está entre más o menos seis meses. No obstante, habrá personas que requerirán llevar cánula de por vida, bien porque tengan propensión a la estenosis (estrechamiento) del estoma o la tráquea, bien porque hayan precisado de un injerto para reconstruir parte del cuello, que puede ser mediante un colgajo de un músculo pectoral, que produce una tirantez en el estoma. Para estos casos podrá ser útil la cánula de plata, o una sencilla de silicona o un “botón” que sólo se coloca en el estoma.</p><p class="center" style="text-align: center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/boton-estoma.jpg" border="0" alt="Botón Estoma" width="527" height="200" /><br /><span style="text-align: center; font-size: x-small">Botón estoma y filtro HME</span></p> <p>Existe un tipo de cánula, distinta de las de traqueostomía, a la que me refiero porque es mencionada o por la que a veces se pregunta, que es la Montgomery. Se trata de un tubo traqueal con salida por el cuello para proporcionar a personas que siguen respirando por la laringe una vía aérea secundaria durante tratamientos de diferentes etiologías laríngeas y traqueales; está fabricada en silicona blanda, elástica y flexible.</p> <p class="center" style="text-align: center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/canula-montgomery.jpg" border="0" alt="Cánula Montgomery" width="383" height="244" /></p> <p>Conviene tener en cuenta que las cánulas se fabrican de varios grosores y largos, y que los números con los que las catalogan diferentes fabricantes no son equivalentes en medidas.</p> <p>TRÁQUEA</p> <p>La tráquea sólo ha sufrido un cambio, algo importante, eso sí: antes estaba reservadita en el interior y el aire que transmitía y devolvía de los bronquios y pulmones pasaba por la laringe, la nariz y, a veces, la boca. La nariz filtraba el aire, y el recorrido que efectuaba hasta la tráquea lo calentaba y humedecía. En la traqueostomía está abierta al exterior, y el aire entra tal cual está en el ambiente, en general en condiciones inapropiadas, cuando no, perjudiciales. En un ambiente limpio, a unos 24º C y con una humedad de sobre el 50%, no se requiere ninguna protección para la respiración, y si se está al lado del mar y el aire es limpio y salobre, mejor todavía. Porque esto no es lo habitual, hay que recurrir a medios de protección que, por una parte favorezcan el curtido del interior del tubo traqueal y el mantenimiento de la mucosa y el tapiz de cilios (como microscópica extensión de algas), que completan el calentamiento y la purificación del aire generando la mucosidad que se expulsa por el estoma, la cual ya no se une a la que sigue formándose en la nariz. Una apropiada y sencilla protección –especialmente cuando se lleva una cánula que no admite filtros– consiste en un cubre estoma o babero de tejido de punto en épocas de tiempo frío: la porosidad del tejido no interfiere la respiración y la trama actúa de filtro y, además, se establece una zona templada y húmeda por la espiración, que, en cierta medida, adecua el aire que se inspira. </p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/cubrestoma-de-punto.jpg" border="0" alt="Cubre estoma de punto" hspace="10" width="280" height="250" /><br /><span class="c1" style="font-size: x-small">Cubre estoma de punto</span></p> En verano, los cubre estomas de punto resultan algo calientes, pero pueden ser sustituidos por otros de una tupida rejilla sintética. Por otra parte, existen los filtros intercambiadores de calor HME –en España, los habitualmente disponibles e incluidos en las prestaciones de la Seguridad Social– son los PROVOX de ATOS. Estos filtros cumplen las funciones de filtrado, templado y humedecido del aire con mucha mayor eficacia que los cubre estoma que he mencionado. Estos filtros se usan cuando ya no se utiliza la cánula de doble tubo. Y pueden colocarse en el estoma de diferentes modos: por un adhesivo, por una cánula de silicona o por un botón, llamados respectivamente, LaryTube y LaryButton, de la casa ATOS. <p class="center"> </p><div style="text-align: center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/canula-silicona.jpg" border="0" alt="Cánula Montgomery" width="537" height="200" /></div><div style="text-align: center"><span style="font-size: x-small">LaryTube Provox con filtro HME</span></div><div style="text-align: center"> </div><div style="text-align: center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/filtro-HME-y-adhesivo.jpg" border="0" alt="Cánula Montgomery" width="635" height="295" /></div><span style="font-size: x-small"><div style="text-align: center">Filtro HME y adhesive y vista de prótesis fonatoria</div></span><p><strong>Artículos relacionados:</strong></p><div style="text-align: justify"><p> <a href="http://bitacora.mirollull.com/post/4897">Post 626 – La cánula</a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/7526">Post 626 – Los pulmones al aire libre</a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/105671">Año VII – Emergencia por cierre del estoma</a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/87455">Año VI – Protección del estoma, la tráquea y los pulmones en los laringectomizados</a> <br /><a href="http://bitacora.mirollull.com/post/108421">Año VII - Obstrucciones respiratorias en los laringectomizados</a> </p></div>
tag:bloc.balearweb.net,2015-12-28:125028Actualización del rito del sacramento del matrimonio2015-12-28T03:11:52+01002015-12-28T03:11:52+01002015-12-28T03:11:52+0100 Radio Vaticania ha difundido el Breve Papal que L’Obserbatore Ronamo publica en su edición de hoy. En este Breve su Pontificia Santidad, en uso de sus atribuciones divinas ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
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<p> </p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/220px-Gallo_llaves224.jpg" border="0" alt="Llaves San Pedro" hspace="10" width="220" height="220" /> </p>Radio Vaticania ha difundido el Breve Papal que L’Obserbatore Ronamo publica en su edición de hoy. En este Breve su Pontificia Santidad, en uso de sus atribuciones divinas y en armonía con el Jubileo de la Misericordia, manda que, en el ritual de la celebración sacramental del matrimonio, se modifique el sintagma «hasta que la muerte nos separe». La palabra ‘muerte’ será substituida por la de ‘vida’, menos tremebunda y, por otra parte, alentadora de un renacer del sagrado amor instituido como enlace evangélico en las Bodas de Caná. En el Breve encomienda a la Sacra Congregación de Vigilancia, Preservación y Adaptación del Canon Ritual y Ornamental, la actualización de los libros litúrgicos, y que, mientras se proceda a efectuar las nuevas ediciones, temporalmente se cubra con ‘típex’ el vocablo ‘muerte’ y se sobrescriba la palabra ‘vida’.<p> </p> <p>En el Breve, el Santísimo Padre manifiesta que, en el Jubileo de la Misericordia, promovido en la religión del amor, no puede separarse de la Iglesia –es un despropósito– a quienes celebran sucesivos actos de unión por amor.</p> <p>El Breve, informa L’Obserbatore, esta refrendado por el NIHIL OBSTAT del Espíritu Santo y el IMPRIMATUR de Dios Padre.</p>
tag:bloc.balearweb.net,2015-12-13:124904España, Sonia, el Obispo, el convento y Freud2015-12-13T20:27:08+01002015-12-13T20:27:08+01002015-12-13T20:27:08+0100 El señor España, de rancia familia mallorquina, que, al parecer, ha ido a menos pecuniaria y mentalmente; Sonia, su esposa, que ha restaurado el patrimonio, señora, por ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
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<p><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/ses-jeronimes.jpg" border="0" /></p><p>El señor España, de rancia familia mallorquina, que, al parecer, ha ido a menos pecuniaria y mentalmente; Sonia, su esposa, que ha restaurado el patrimonio, señora, por las muestras, inteligente y de más categoría y "savoir fer" que su marido, católica fervorosa que halló como director espiritual al más alto representante de Dios en la isla y prometía ser una excelente secretaria episcopal; el obispo, obnubilado, -y no es por menos- y en trance por un subidón de acné juvenil y demencia senil. Estos son los tres personajes de un enredo de corral de comedias que han aparecido, ante el decorado de un conventual negocio frustrado, –al levantar el telón un clérigo siniestro y despechado– en el escenario de doble página de un diario que dice que el prelado ha dado sus explicaciones en la ‘cadena de radio de los obispos’, y que, por su parte, el diario, revela sufrir el complejo freudiano de "matar al padre" (quizá porque no se ha podido librar del "bochorno" de su origen de dependencia del obispado mallorquín).</p><p>¿No será más que un sainete en el entreacto de la comedia general?</p>
tag:bloc.balearweb.net,2015-12-08:124847Un libro conveniente sobre María2015-12-08T03:24:40+01002015-12-08T03:24:40+01002015-12-08T03:24:40+0100 Investigación sobre María es un libro importante para formar una idea clara de cómo una chica de dieciséis años que alumbró sin padre conocido devino, ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
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<p><em>Investigación sobre María</em> es un libro importante para formar una idea clara de cómo una chica de dieciséis años que alumbró sin padre conocido devino, sin duda, en la más notable de las madres vírgenes de dioses. Una joven de la que hay poca información, y la que se tiene, proviene de las fuentes llamadas apócrifas en mayor abundancia que de las canónicas –las que son las aceptadas como verdaderas–, sin que unas u otras sean rigurosamente más verídicas.</p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Investigacion-Maria.jpg" border="0" alt="María" hspace="10" width="250" height="384" /><br /><span class="c1" style="font-size: x-small">La verdadera historia<br />de la joven que<br />se convirtió en mito</span></p>«Entre las diferentes figuras celestiales, divinas y semidivinas santificadas por las religiones mundiales María es, sin lugar a dudas, la más compleja, tierna y conmovedora. Una muchacha judía que recibió la visita del ángel, que se comprometió y se casó con un hombre que no era el padre de su hijo, virgen y madre de Dios, símbolo de la gracia y mater dolorosa, que sufre el terrible destino de ver morir a la criatura que ha engendrado, poco citada en los evangelios y poco menos que ausente en los Hechos de los Apóstoles y en la carta de Pablo a los Gálatas, objeto de un culto inigualable, concebida sin pecado original y que ascendió al cielo: comprender a María significa penetrar en el corazón de la fe católica.<br />»En Investigación sobre María Corrado Augías dialoga con una gran estudioso de música y de las religiones, Marco Vannini, para profundizar en el mito de la Virgen y en su significado histórico, tocando todos los aspectos que sitúan a María en el centro de la experiencia cultural y religiosa de nuestra civilización: las fuentes (de los evangelios canónicos a los apócrifos), las hipótesis sobre si biografía, la relación con las mujeres de Palestina de hace dos mil años, con las demás mujeres de la Biblia y con la mitología de la Gran Madre, el nacimiento de los dogmas y el desarrollo del culto, los milagros y apariciones, la presencia constante de la Virgen en la cultura y el arte. El resultado es un volumen sin precedentes que, en tono narrativo, responde a las preguntas cruciales de los creyentes y de los no creyentes, indaga las bases místicas de nuestra cultura y mentalidad, y compone el relato de una extraordinaria historia humana.» <p>Pero es que, además, esta virgen gozó de otra concesión divina: la de su inmaculada concepción, que Pio IX elevó a dogma en la bula Ineffabilis Deus, de 8 de diciembre de 1854:<br />«...Para honra de la Santísima Trinidad, para la alegría de la Iglesia católica, con la autoridad de nuestro Señor Jesucristo, con la de los Santos Apóstoles Pedro y Pablo y con la nuestra: Definimos, afirmamos y pronunciamos que la doctrina que sostiene que la Santísima Virgen María fue preservada inmune de toda mancha de culpa original desde el primer instante de su concepción, por singular privilegio y gracia de Dios Omnipotente, en atención a los méritos de Cristo-Jesús, Salvador del género humano, ha sido revelada por Dios y por tanto debe ser firme y constantemente creída por todos los fieles. Por lo cual, si alguno tuviere la temeridad, lo cual Dios no permita, de dudar en su corazón lo que por Nos ha sido definido, sepa y entienda que su propio juicio lo condena, que su fe ha naufragado y que ha caído de la unidad de la Iglesia y que si además osaren manifestar de palabra o por escrito o de otra cualquiera manera externa lo que sintieren en su corazón, por lo mismo quedan sujetos a las penas establecidas por el derecho.»</p><p>La fiesta de la Inmaculada fue fiesta de guardar en todos los reinos de su Majestad Católica, es decir, en todo el Imperio español, desde 1644; y se declaró fiesta de guardar en toda la Iglesia desde 1708 por orden del papa Clemente XI.</p> <p>España celebra a la Inmaculada como patrona y protectora, siendo fiesta de carácter nacional. Durante la celebración de dicha festividad, los sacerdotes españoles tienen el privilegio de vestir casulla azul, otorgado por la Santa Sede en 1864, como agradecimiento a la defensa del dogma de la Inmaculada Concepción que hizo España.</p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/ChristAsSol.jpg" border="0" alt="Cristo como Sol" hspace="10" width="231" height="247" /><br /><span style="font-size: xx-small">Mosaico del Sol en el Mausoleo M<br />en la necrópolis bajo la<br />Basílica de San Pedro (Ciudad del Vaticano).<br />Algunos interpretan<br />que representa a Cristo.</span></p><p>Que María fuera concebida sin pecado no ha sido aceptado por algunas sectas o ramas del cristianismo, no obstante, no parece imposible que así sea, encontramos antecedentes siglos antes del nacimiento de María. Hay referencias de que Buda gozó de esta gracia, y Mircea Elíade/Ioan P. Couliano, en <em>Diccionario de las religiones</em> la recogen: «…según las versiones <em>docetas</em> del nacimiento de Buda, su concepción y gestación fueron inmaculadas y el alumbramiento virginal.»</p><p>Otros precedentes, si no de concepción inmaculada, sí, por lo menos, de madres vírgenes figuran en las tradiciones religiosas, los que vale la pena considerar:</p><p>HORUS (Mitología egipcia). Nació de la virgen Isis-Meri.<br />MITRA (Mitología persa). Nació de una virgen llamada Madre de Dios. <br />ATTIS (Mitología romana). Nacido de la virgen Nana y crucificado y resucitado al tercer día.<br />DIONISIO (Mitología griega). Nacido de una virgen.<br />KRISHNA (Mitología hindú). Fue hijo de la virgen Devaki. <br />HERACLES (Mitología griega). Hijo de una virgen. <br />ZOROASTRO (Mitología persa). Nacido de una virgen.</p> <p>Además, comúnmente se les asigna a todos el 25 de diciembre como fecha del nacimiento, cuando hasta de Jesús, que es el más reciente, se ignora qué día nació. En el calendario Juliano, el 25 de diciembre era el del solsticio de invierno, día del renacimiento del Sol, un día adecuado para el nacimiento de divinidades.</p>
tag:bloc.balearweb.net,2015-10-07:124321El rey navegante2015-10-07T19:39:22+02002015-10-07T19:39:22+02002015-10-07T19:39:22+0200 ¿Qué pensará el rey marinero que devolvió el “Fortuna” y –por prescripción más o menos facultativa– la corona y que ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
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<p> </p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/balandro.jpg" border="0" hspace="10" width="202" height="204" /></p>¿Qué pensará el rey marinero que devolvió el “Fortuna” y –por prescripción más o menos facultativa– la corona y que ahora se ha comprado un balandro, al oír o saber que su hijo ha asegurado la unidad de España ante el atril del Parlamento Europeo en Estrasburgo? Si el rey que al inicio de su reinado hubo quienes creyeron que sería Juan Carlos I “el breve” y resultó ser “el largo” habla con Felipe VI “el corto” –esto sí es posible– seguramente le habrá dicho: «¿Por qué no te callas?». Una recomendación muy lógica, ya que no es el más adecuado para hablar de ‘unidad’ quien pertenece a una familia que mencionar esta palabra tiene que ser como «mencionar la cuerda en casa del ahorcado»?<p> </p>
tag:bloc.balearweb.net,2015-09-22:124178¿Cataluña sin España o España sin Cataluña?2015-09-22T12:57:39+02002015-09-22T12:57:39+02002015-09-22T12:57:39+0200 Es impresionante la cantidad de gente que se manifiesta preocupada por el desastre que puede producir a Cataluña la independencia. Y ya no sólo los políticos de pelo ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
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<p>Es impresionante la cantidad de gente que se manifiesta preocupada por el desastre que puede producir a Cataluña la independencia. Y ya no sólo los políticos de pelo teñido a los de medio pelo, sino que ahora también el gobernador del Banco de España se sale con lo del corralito. ¿Qué pretenden, asustar a los catalanes para que el miedo les impida votar "sí"? ¿O precisamente provocar la reacción contraria: incitarles a que voten a favor de la independencia? </p><p>Porque lo curioso es que no leo ni oigo nada que manifieste que la independencia de Cataluña pueda resultar perniciosa para España. Entonces, ¿a qué viene tanto alarmismo? A primera vista, el mayor problema que puede tener España es con qué divisa y a qué cambio tendrá que pagar las facturas pendientes por todo lo que España compra a Cataluña. Si esto es así, la solución tendrá que buscarla quien tiene que cobrar, no quien tiene que pagar. Para pagar no hay por qué tener prisa. Por otra parte, España no necesita comprar "seat", hay muchas otras marcas, y en otros productos serán muy pocos los que fabrique únicamente Cataluña y no puedan ser substituidos. </p><p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/mapa-hipotetico-2016b.jpg" border="0" alt="mapa hipotético" hspace="10" width="561" height="412" /></p><p>En cuanto al Banco de España, ¿qué le va o le viene la cuestión monetaria de un país con el que no iba a tener ninguna vinculación? ¿O es que ese país que puede tener el corralito debe mucho dinero al banco central español y sabe que lo perdería? </p><p>¿Además, no ha sobrevivido Cataluña con Pujol? También podrá hacerlo con su alumno Mas orientado por Junqueras, Doctor en Pensamiento Económico. </p><p>De todas formas, es lamentable que se haya llegado al pandemonium actual. Se podía haber obrado con sentido común hace décadas. Y no me refiero a lo desencadenado por el artículo 143 y concomitantes de la Constitución Española, sino a la anterior componenda del señor de la tortilla con el monarca y convenientes herederos de la democracia orgánica, que superando el producto de la sartén, decidieron repartirse la tarta y, luego, que hubiera café para todos. </p><p>¿No hubiera sido el momento oportuno para que España se separara de Cataluña y la dejara libre, sin traumas, para que pudiera ser una unidad de destino en lo universal por su cuenta y riesgo? El señor Mas y el señor Junqueras (el asno delante para que no se espante, aunque el doctor sea el segundo) ahora no tendrían que dar un remo por cada voto fiel para a puro esfuerzo de brazada separar la nave catalana de la península ibérica. Doy por sentado que, antes de la navegación, no tendrían ninguna dificultad para poner en marcha un convoy de buldóceres que, en la frontera, abrieran una profunda zanja en la que penetrara el mar mediterráneo y se pudiera efectuar la maniobra de zarpar. </p>
tag:bloc.balearweb.net,2015-09-16:124123¿La ciudad de Barcelona pertenece a Cataluña?2015-09-16T02:33:34+02002015-09-16T02:33:34+02002015-09-16T02:33:34+0200 ¿Vaya pregunta, no? Pues si hemos de valernos de acontecimientos históricos para determinar qué grupos humanos forman una unidad dentro de las divisiones ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
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<p class="center"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/Saco-de-Barcelona.jpg" border="0" /></p><p>¿Vaya pregunta, no? Pues si hemos de valernos de acontecimientos históricos para determinar qué grupos humanos forman una unidad dentro de las divisiones geográfico-políticas y su validez en el tiempo, no deja de ser oportuna. Aún así, nadie podrá poner en duda que la ciudad de Barcelona forma parte de los países de lengua catalana –tomando este sintagma en su sentido laxo–. Pero no estaría integrada en los países catalanes, salvo que Mallorca también forme parte de la discutible entelequia. </p> <p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/libros-historia-Mallorcal.jpg" border="0" alt="Historia de Mallorca" width="185" height="812" /></p><p>¿Por qué digo esto? Porque si acudimos a fuentes históricas, podemos encontrarnos con hechos que desvelen vinculaciones que han caído en el olvido. </p> <p>Entonces, ¿de qué conjunto social formaría parte la mencionada ciudad? La respuesta parece clara si admitimos un acontecimiento de antes del asalto de la isla por Ramón Berenguer III y de la posterior invasión y masacre por las tropas y obispos aragoneso-catalanes liderados por Jaime de Aragón. El acontecimiento al que me refiero fue el asalto y toma de Barcelona por una expedición de la flota califal de las Islas Orientales que zarpó de la isla musulmana de Mayûrqa. Esto sucedió en el año 986. </p> <p>Es posible que el ataque de los musulmanes mallorquines a Barcelona fuera duro y cruel, aunque, seguramente, el pisano-catalán y el aragonés-catalán fueron «de una magnitud y una ferocidad incomparablemente mayores».</p> <blockquote>SACO DE BARCELONA<p> </p> Reinaba con su propio imperio en España Almanzor, bravísimo enemigo y perseguidor del nombre cristiano (c). Este, ofreciendo: su favor y ayuda á los moros de Mallorca, los animó á que tomasen las armas contra los cristianos de Cataluña y confederados con los de Lérida, Tortosa y Tarragona, habiendo entrado por Cataluña, hicieron muy grande y cruel estrago en todos sus lugares (d). El conde de Barcelona. y de Urgel, que entónces era D. Borrello, para prevenir el daño presente, hizo levas de gente, y encontrando con ellos en el Vallés, junto al castillo de Moncada, en un llano á que dicen Matabous, les ofreció la batalla, en que quiso Dios que la victoria fuese en favor de estos bárbaros, á cuyas manos quedaron muertos, mas de quinientos caballeros catalanes. Retiróse el conde dentro de Barcelona con los suyos, donde habiéndole seguido los, moros con una furia y corage nunca vistos; la cercaron; y después de un recio y sangriento combate defendido con brava resistencia de los naturales, al fin quiso Dios que la entrasen, el primera de julio- del año nuevecientos, ochenta y seis, en solos seis dias. Horrible fué el estrago que estos bárbaros hicieron en los cristianos de aquella tan ilustre ciudad, derribando y quemando sus casas, despedazando á casi todos sus moradores, y llevando con igual furia lo sagrado y lo profano. No contentos con esto, destruyeron y talaron los otros pueblos circunvecinos, quedando libres de su furia solos los dos castillos de Moncada y Cervellon. En este saco se hace espresa, mencion de que los moros mallorquines, los cuales en esta memorable jornada fueron los mas principales, se apoderaron del antiguo monasterio de las Puelas de S. Pedro, y de sus grandes riquezas. ¿Quién duda que debieron usar estos bárbaros de una crueldad nunca vista con aquellas inocentísimas corderas, que armadas con la virtud celeste, sin miedo de perder sus vidas, resistieron varonilmente al torpe apetito de estos insolentes vencedores? Entre otras religiosas que dicen trujeron presas á Mallorca, fue una la abadesa de aquel convento, que se decia Madruyna, matrona de singulares virtudes y vida ejemplar, la cual después fué restituida á su primera libertad: bien que vivió poco, á causa de las heridas que recibió estando metida dentro de una saca de algodon cuando la embarcaron, para Barcelona, queriendo su dueño que la buscaba, tentar con una grande aguja la saca en que un deudo suyo la habia escondido. El remate de esta empresa fué que el conde, aunque lastimado con una tan notable desgracia, no por eso perdió un punto de su valor; antes bien, como prudente y sabio capitán, acomodándose con el tiempo, determinó salir de Barcelona (a) y tomando en su compañía la flor de la nobleza catalana, se retiró á Manresa […]» (Juan Dameto et alii. Historia General del Reino de Mallorca, Palma, Imprenta Nacional a cargo de D. Juan Guasp y Pascual, 1840. Págs 222 a 224) </blockquote> <p>Quizá se me diga que el conde, recuperadas sus fuerzas de ataque, logró deshacerse de los moros mallorquines y recuperó la ciudad. De acuerdo, fue así. Y algo igual pasó con el asalto de Ramón Berenguer y otros ataques de piratas y cristianos. En cuanto a Jaime I de Aragón, y también de Mallorca, estableció un reino independiente que, al parecer, superó en excelencia al Condado de Barcelona. Item más, las primeras y más importantes figuras de la cultura de la lengua derivada del latín por unos o varios caminos, fueron Ramón Llull, Ausiàs March y Joanot Martorell, no, precisamente, de ningún país catalán.</p> <p>Y, como final, pregunto: ¿Por qué se quiere enturbiar las buenas relaciones que tenemos entre nosotros los valencianos, los catalanes y los baleares?</p>
tag:bloc.balearweb.net,2015-08-08:123852El toreo tiene origen religioso y el rito sacrificial del toro conforma la eucaristía católica2015-08-08T21:12:27+02002015-08-08T21:12:27+02002015-08-08T21:12:27+0200 De lo que voy a exponer no sabe nada, es de suponer, ningún regidor de los que han declarado la ciudad de Palma antitaurina. A estos, si es que leen, igual que lo hago a quienes ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
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<p> De lo que voy a exponer no sabe nada, es de suponer, ningún regidor de los que han declarado la ciudad de Palma antitaurina. A estos, si es que leen, igual que lo hago a quienes puedan tener interés en conocer la importancia del toro en civilizaciones y culturas ancestrales –en la Mallorca talayótica, por ejemplo–, les recomiendo la presentación que María Ángeles Sánchez escribió, titulada <a href="http://www.man.es/man/dms/man/actividades/pieza-del-mes/historico/1999-creencias-simbolos-y-ritos-religiosos-1/4-abril/MAN-Pieza-mes-1999-04-Toros-Costitx.pdf">Toros de Costitx</a>, como “Pieza del mes”, en el ciclo «Creencias, símbolos y ritos religiosos» del Museo Arqueológico Nacional, digno albergue de las tres cabezas bovinas y otras piezas relacionadas que las acompañan.</p><p class="floatleft"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/GiorgioVasari-Cena_pascual.jpg" border="0" alt="Cena pascual" hspace="10" width="300" height="225" /><br /><span class="c1">Cena pascual de Giorgio Vasari</span></p>La autora, de inicio, describe las cabezas de los toros, cuyos cuernos fueron fundidos aparte y ensartados a resaltes del testuz con pasadores, pasando a explicar el entorno cultural en que fueron realizadas y la proliferación que, en bronce o en barro, de figuras de reducido tamaño, se da en distintos lugares de culto religioso, en la isla de Mallorca. <p>El culto al toro en el mediterráneo, dice, con su «divinización, simbología y ritos», «sirvió de base para su sacralización», y añade que, como en Anatolia, Mesopotamia, Egipto y el Egeo, desde época muy temprana, este animal quedó ligado a cultos de fertilidad. En Egipto el dios Apis y la diosa Hathor adquirieron forma taurina, y en Mesopotamia fue el dios Marduk el que se identificó con un toro. </p> <p>«Durante la Edad del Bronce, este culto alcanza su mayor desarrollo, difundiéndose por todo el Mediterráneo; en zonas como el Egeo tuvo un gran arraigo, especialmente en el mundo cretense, donde este animal aparece ligado a cualquier manifestación de la vida minoica. En ella, cobra especial relieve la práctica de juegos taurinos, de significado religioso, en los que jóvenes de ambos sexos, hacían ejercicios acrobáticos sobre un toro, que precedían a su sacrificio, cuya sangre debía fecundar simbólicamente la tierra.» </p> <p>Los párrafos anteriores entrecomillados son del escrito de María Ángeles Sánchez, de la cual es también el siguiente: </p> <p>«En los ritos sacros de las culturas Mediterráneas, el sacrificio de un animal como el toro, tuvo un significado religioso muy especial. Implicaba la comunión con la divinidad y el beneficio de sus poderes, ya que una parte de la víctima era quemada en el altar y el resto era comido por los fieles. El ejemplar destinado al sacrificio debía ser joven, de raza pura, y se marcaba con un signo (manos pintadas, rosetas, estrellas, etc.), que le confería un carácter singular. En el mundo griego y romano, se le conducía especialmente adornado ante el altar de sacrificio.»</p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/crist_mitraismo.jpg" border="0" alt="Cristianismo y Mitraísmo" title="Cristianismo y Mitraísmo" hspace="10" width="299" height="649" /><br /><span class="c1" style="font-size: xx-small">Sacrificio salvador en en dos ritos, el de Mitra y el de Cristo</span></p><p>¿Qué podemos colegir de estas afirmaciones? Pues que así como hay que admitir que los toros tienen origen religioso, el fundamento de la religión católica tiene origen taurino. Si la humanidad, a través de la historia conocida, uno de cuyos vestigios es la <em>Epopeya de Gilgamesh</em>, ha buscado explicaciones a lo desconocido y ha querido congraciarse con las divinidades, llegando incluso a ofrecerles sacrificios de animales y humanos, la religión mitríaca y la católica son las que coinciden en la celebración de un rito expiatorio con un banquete (ágape, eucaristía, comunión) en el que la divinidad se une a los fieles para proporcionarles la vida eterna. En este sentido lo expresa Alfred Loisy en <em>Los misterios paganos y los misterios cristianos</em>, Barcelona, Paidós, 1990: «…no es excesivamente temerario pensar que el bajo-relieve de Mitra tauróctono presenta el sacrificio del toro como principio de la vida bienaventurada prometida al iniciado, así como de la virtud que hay en el banquete sagrado para la obtención de esa inmortalidad.» </p> <p>Según María Ángeles Sánchez parte del toro era comido por los fieles. Pudo ser así al principio, pero también hallamos que otros autores hablan de pan y agua, que pasó a ser pan y vino; pudo darse el rito mitríaco adoptara las especies cristianas, aunque se puede pensar que fue al revés. La religión mitríaca, procedente de Siria y Grecia, sin bien fue coetánea del cristianismo durante unos tres siglos, era mucho más antigua. Curiosamente, hay notables y abundantes datos fehacientes, de que el cristianismo y la religión católica se nutrieron de cuanto pudieron servirse de las religiones precedentes. En el caso de Mitra, basta señalar, como muestra, aparte de lo más importante, ya mencionado, el bautismo y el día del Sol como fecha –realmente desconocida– del nacimiento del Cristo llamado Jesús. </p> <p>En el siglo IV de nuestra Era, en el que los enfrentamientos por la prevalencia religiosa y social de las facciones cristianas que habían surgido, Constantino –adepto al culto de Mitra que se convirtió al cristianismo al fin de su vida– , sumándose al concilio de Nicea (325 e.C.), dio el espaldarazo a los cristianos, que, saliendo de la clandestinidad, pudieron profesar oficialmente su religión y desempeñar cargos públicos, y los adeptos al mitriatismo o se incorporaron al cristianismo o fueron proscritos, como los arrianos y otros grupos. Pero sobre esto no me voy a extender: forma parte de las continuas e infinitas cornadas que los humanos se han dado y nos damos en la historia y hay muchos estudios sobre ello.</p><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/pelea-toros-desencajonado.jpg" border="0" hspace="10" width="574" height="371" /><br />Encuentro ‘amistoso’ de toros en el desencajonado<p> </p>
tag:bloc.balearweb.net,2015-08-05:123832No todos los “ruedos” son redondos2015-08-05T13:37:11+02002015-08-05T13:37:11+02002015-08-05T13:37:11+0200 Publiqué dos líneas sobre los toros («Palma antitaurina; ya forma parte de pleno de derecho de la congregación de ciudades con consistorio de mayoría ...mirollull2https://bitacora.mirollull.compepmaria@mirollull.com
General
<p>Publiqué dos líneas sobre los toros («Palma antitaurina; ya forma parte de pleno de derecho de la congregación de ciudades con consistorio de mayoría inculta.») y mis buenos amigos Carmen y Vicente han escrito muchas más no sólo sobre toros sino también sobre otros asuntos que han surgido al tirar del hilo. Pienso que debo añadir algo; la cortesía de corresponder y la conveniencia de ser explícito en lo que esbocé son el motivo.</p><p class="floatright"><img src="http://bitacora.mirollull.com/get/ManuelEscribano-volapie.jpg" border="0" alt="Volapié" title="Volapié" hspace="10" width="275" height="414" /></p><div style="text-align: right"><span style="font-size: x-small">Manuel Escribano, que durante la lidia sufrió </span></div><span class="c1" style="font-size: xx-small"><div style="text-align: right">unos duros voltereta y revolcón, </div><div style="text-align: right">consuma el volapié apuntando </div><div style="text-align: right">el estoque en el hoyo de las agujas</div></span><p> </p><p>A Vicente, que tiene razón en el buen trato de que gozan los toros, infinitamente mejor del que se les da a los animales que se ceban para la alimentación humana, he de informarle o recordarle, que el toro de lidia también es objeto de maltrato animal, especialmente desde que sale de la dehesa hasta que llega al ruedo. ¿Por qué? Por vicios y abusos en el negocio del toreo: para satisfacer los deseos, normalmente de toreros mediocres, y a veces de primeras figuras, a los toros se les transporta en cajones inclinados para que no reposen adecuadamente, en ocasiones, con sacos de arena sobre los lomos para debilitarlos, se les liman las puntas de los pitones y así los terminales de los nervios quedan extremadamente sensibles y el animal sufre dolor al cornear, si se les desmochan los cuernos, pierden la medida de la distancia y cornean en falso, en ocasiones se les droga, etc., y de los corrales pasan a la plaza por un corredor oscuro y al salir por la puerta de chiqueros quedan deslumbrados. En el ruedo, por incapacidad de la cuadrilla y del diestro mismo o por mala ejecución intencionada de las suertes del toreo tampoco el toro tiene el trato conveniente. El toro, no lo olvidemos, es un animal fiero y bravo que se crece con la brega. En las dehesas mueren toros por luchas feroces, a cornada limpia, entre animales de la misma manada. </p> <p>Con todo, el toreo es más que un entretenimiento, es un hecho cultural, muy por encima de los espectáculos de masas; y nada digamos de su absoluta diferencia con las aberrantes peleas de perros, de gallos y de las de bípedos en un cuadrilátero. </p> <p>De Carmen, por lo que dice, he de suponer que no ha asistido nunca a una corrida y que desconoce la ancestral incardinación del toro en la religión talayótica y en los ritos y juegos, por lo menos, desde las culturas neolíticas del Mediterráneo y del Próximo Oriente, y, asimismo, la historia, evolución y compleja regulación de la práctica del toreo. No se puede juzgar la validez del toreo por las protestas de unas cuantas pancartas y la exhibición de cuerpos pintarrajeados de rojo movidos por un sentimentalismo simplón. Con esto no quiero decir que no se pueda estar a favor o en contra del toreo, pero tiene que ser con argumentos y razonamiento. En un momento se quiso poner fin a una parte del maltrato animal que se daba en el ruedo: el de los caballos de los picadores, que quedaban muertos o moribundos junto a las tablas, destripados. La solución fue cubrirlos con un pesadísimo armazón que les dificulta la movilidad y evita que los espectadores se enteren de los destrozos y hundimientos de costillas que sufren, con las consecuencias lógicas a que esto les lleva al abandonar la plaza. Hay en los toros otro factor de por sí reprobable, exponer la vida de personas, unas por enriquecerse y otras por un magro estipendio, aunque, hay que admitirlo, existe en la mayoría de los toreros una llamada interna y una pulsión –¿puede llamarse vocación?– para dedicarse a esta actividad, que incluso puede llamarse profesión, la que hay que encuadrar en el ámbito del arte. Un arte, síntesis de geometría y riesgo, que tanto en el torero como en el espectador alcanza momentos de sublime emoción. Una bien trabada serie de verónicas, con las que el torero –bien desplegada la capa, bajando las manos, suave la cadencia– recibe, encela y fija al toro, son comparables en expresión artística a la que pueden producir una obra musical, una pintura, una obra teatral, un ballet, una obra literaria... Y lo mismo puede decirse de una serie de naturales, iniciados citando al toro de frente a la distancia adecuada para darle el recorrido holgado y justo y mandar y templar la envestida, con la muleta sacándola de detrás y adelantándola, planchada, a la altura precisa, y engarzar los pases ganándole terreno al toro y dándole salida con un pase de pecho cuyo pitón derecho roce los caireles de la chaquetilla sin enganchar la muleta. Después de otros lances que omito, en su momento el torero dejará el toro cuadrado y entregado y, marcando los tiempos del volapié o recibiendo, entrará a matar clavando el estoque en el hoyo de las agujas, punto correcto para la digna y pronta muerte del astado. </p> <p>He descrito, sucintamente, dos suertes del toreo. Como se sabe, hay más, con un léxico muy amplio; y todas tienen su forma apropiada de realizarse, y lo menos cruenta posible, teniendo en cuenta que estamos ante la brega de un animal, en el que prevalece la fiereza, con un hombre que tiene que poner en juego la astucia y la inteligencia para no ser él el muerto durante la lidia y, especialmente, en el embroque final. </p> <p>Explicación más amplia y consideraciones favorables y negativas en torno al toreo, quien tenga tiempo y ganas, puede encontrarlas en un artículo mío anterior, titulado <span class="bold"> Toros: no sé si volveré a hacerlo </span>, al que un lector apostilló lo siguiente: «Nunca creo haber leído un comentario acerca de las corridas de toros tan desapasionado e inteligente. Felicidades, Pep. <a href="http://bitacora.mirollull.com/post/111427">Enlace con el artículo</a></p>